Thyroid Dysfunction and Tinnitus

By Barry Keate
Barry Keate, viveu com o tinnitus durante 40 anos e publicou mais de 150 artigos de pesquisa sobre inúmeros aspectos do tinnitus. Ele é um especialista na condição e um conhecido defensor daqueles com tinnitus.

A glândula tiróide é uma das maiores glândulas endócrinas do corpo. É encontrada no pescoço abaixo da boca. A tiróide controla a rapidez com que o corpo queima energia, produz proteínas e a sensibilidade do corpo a outros hormônios. A disfunção da tiróide leva a inúmeros problemas, incluindo a diminuição dos níveis de energia, aumento da sensibilidade à dor, ganho de peso, depressão e zumbido. O zumbido é um efeito muito comum da disfunção tireoidiana.

Sabemos de muitas das pessoas com zumbido que sofrem de uma disfunção tireoidiana. O zumbido geralmente reduz ou resolve uma vez que o problema subjacente é tratado.

A glândula tiróide controla o metabolismo através da produção de hormônios da tireóide, principalmente tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Estes hormônios regulam a taxa de metabolismo e afetam o crescimento e a taxa de função de muitos outros sistemas do corpo. A tiróide também produz o hormônio calcitonina, que desempenha um papel na absorção de cálcio.

A produção de T3 e T4 é regulada pelo hormônio estimulante da tiróide (TSH) produzido na hipófise. O método mais comum hoje em dia para determinar a disfunção da tiróide é a medição da TSH.

Iodo é um componente essencial tanto da T3 como da T4. T3 contém três moléculas de iodo enquanto que T4 contém quatro moléculas. A grande maioria da hormona tiróide produzida na glândula tiróide é a tiroxina (T4), que é a menos activa das duas. Até 80% de T4 é convertido no fígado para produzir T3, que é dez vezes mais ativo.

Condições
Os dois problemas mais comuns na disfunção tireoidiana são a superprodução hormonal (hipertiroidismo) e a subprodução hormonal (hipotiroidismo).

Hipertiroidismo é raro, afetando cerca de 1% da população. Resulta na aceleração dos processos metabólicos. Os sintomas incluem nervosismo, irritabilidade, perda de peso, mãos trêmulas, distúrbios de pânico, coração acelerado e zumbido. A causa mais comum do hipertiroidismo é a doença de Graves, uma resposta auto-imune que estimula excessivamente a tiróide. O zumbido causado pelo hipertireoidismo está geralmente associado à frequência cardíaca e é pulsátil por natureza.

p>Hipotireoidismo é muito mais comum e pode ser subdiagnosticado naqueles com sintomas menos que graves. O hipotireoidismo afeta 1,4% a 2,0% de

mulheres e 0,1% a 0,2% dos homens. A prevalência aumenta muito com a idade, afectando 5% a 10% das mulheres acima dos 50 anos e 1,25% dos homens acima dos 60 anos. Os sintomas típicos são consistentes com o declínio das funções metabólicas e variam de queixas vagas de fadiga a sintomas clínicos evidentes, incluindo alterações de pensamento e memória, letargia, aumento de peso, intolerância ao frio, prisão de ventre e aumento do bócio da glândula tireóide. Outras condições, tais como deficiência auditiva e zumbido ocorrem, especialmente com os idosos. A causa mais comum de hipotiroidismo é a tireoidite de Hashimoto, uma condição inflamatória que ataca a tiróide. Com o hipotiroidismo o zumbido geralmente está presente como um som contínuo.

Fibromialgia e Síndrome de Fadiga Crônica (SFC) são condições freqüentemente associadas ao hipotiroidismo. Estudos sugerem que até 15% das pessoas diagnosticadas com problemas de tiróide acabam com fibromialgia. É uma síndrome de fadiga crônica e dores musculares difusas e problemas de sono. Estima-se que 6 milhões de americanos, principalmente mulheres, sofrem de fibromialgia. A Síndrome da Fadiga Crônica é um problema comum entre as pessoas com fibromialgia, assim como a síndrome da dor miofacial e depressão.

p>Diagnóstico
O teste mais comum usado para medir a função tireoidiana é a determinação da hormona estimulante da tiróide (TSH). A TSH é produzida na hipófise e estimula a glândula tiróide a secretar T3 e T4. A TSH é elevada em resposta a níveis baixos de hormônio tireoidiano enquanto os níveis de TSH são baixos em resposta a níveis elevados de hormônio tireoidiano.

A faixa de referência padrão para TSH está entre 0,2 e 5,5 mU/L de sangue. Qualquer leitura acima de 5,5 sinalizaria baixo hormônio tiroidiano e possível hipotiroidismo. Infelizmente, este intervalo é muito amplo. Muitos clínicos e cientistas acreditam que o limite superior da faixa é muito alto para permitir a detecção em pessoas com função tireoidiana significativamente baixa.

Na realidade, uma leitura de TSH superior a 2,0 pode indicar níveis de hormônio tireoidiano inferiores ao normal. Pacientes com uma leitura superior a 2,0 têm uma chance maior de desenvolver hipotiroidismo aparente e também podem sofrer de sintomas como depressão e ganho de peso.

Outra complicação é o fato de que um paciente pode ter níveis de TSH circulantes perfeitamente normais e ainda ter os sinais e sintomas do hipotiroidismo. Da mesma forma que as pessoas com hiperinsulinemia ficam dessensibilizadas à insulina existente no corpo, essas pessoas se tornaram resistentes aos T3 e T4.

Alguns médicos acham os testes padrão tão pouco confiáveis que diagnosticam dependendo dos sintomas. Carol Roberts, MD, Diretora do Wellness Works em Tampa, FL, afirma que ela acha os exames de sangue “chocantemente” não confiáveis e acreditará no paciente e em seus próprios olhos, em vez dos exames. Ela conduz os exames de sangue para o bem da documentação e apenas no caso de serem anormais.

p>Tratamento
O tratamento mais comum para níveis baixos de hormônio tiroidiano consiste na terapia de reposição do hormônio tiroidiano. O tratamento convencional quase sempre começa com drogas sintéticas T4 incluindo Synthroid® ou Levoxyl®. Doses baixas são normalmente usadas no início porque um aumento rápido do hormônio tiroidiano pode resultar em danos cardíacos.p> Para alguns pacientes, os sintomas de hipotiroidismo persistem apesar do tratamento padrão. A terapia T4 pode não ser mais eficaz do que placebo na melhoria da função cognitiva e bem-estar psicológico em pacientes com sintomas de hipotiroidismo, apesar dos resultados dos testes de tiróide estarem bem dentro da faixa de referência.

Para esses pacientes, apenas uma terapia combinada, usando T4 sintético combinado com T3, é capaz de restaurar os níveis hormonais naturais. Uma dessas drogas combinadas é o Thyrolar®, que combina T3 e T4 sintético em uma proporção fixa de 4:1. Deve-se ter cuidado ao administrar T3 a pessoas maiores de 50 anos por causa de possíveis problemas cardíacos.

Em alguns casos o hipotiroidismo é acompanhado por deficiência de ferro. Quando isso ocorre, a suplementação com ferro muitas vezes produz os resultados terapêuticos necessários. Pacientes com hipotireoidismo devem ser rotineiramente verificados quanto à deficiência de ferro.

Medicamentos naturais para a tireóide que contêm tiróide desidratada derivada das glândulas tireoidianas do porco também estão disponíveis. Esses medicamentos incluem Tiróide Armour (Thyrar®), Nathroid® e Westhroid®. Extratos naturais da tireóide são usados desde 1892 e foram aprovados pela Food and Drug Administration em 1939. Esses extratos naturais da tireóide foram em grande parte substituídos na medicina clínica pela Synthroid porque os médicos acreditam que eles são inconsistentes de dose em dose. Isto, apesar de serem feitos de acordo com os padrões aprovados pela Farmacopéia dos Estados Unidos.

Pacientes com hipotireoidismo mostram maiores melhorias no humor e na função cerebral se receberem tratamento com a tiróide Armour em vez da Synthroid. Os investigadores descobriram que a substituição da tiróide Armour levou a melhorias no humor e no funcionamento neuropsicológico. Também são muito menos caros que os novos medicamentos sintéticos patenteados.

Ajuda Suplementos
Existem vários suplementos alimentares que são úteis no apoio à tiróide e na prevenção da progressão da doença.

1 – Iodo. É extremamente importante para a saúde da tiróide, pois é o bloco de construção das hormonas da tiróide. No entanto, é uma espada de dois gumes, pois o excesso de iodo causa ou agrava os mesmos problemas que não é suficiente.

Existem muitas áreas do mundo onde o iodo é deficiente no solo. A área ao redor dos Grandes Lagos costumava ser conhecida como a cintura de bócio porque o solo é particularmente deficiente em iodo. No entanto, a deficiência de iodo foi praticamente eliminada nos EUA quando o sal iodado foi introduzido. Os vegetarianos e veganos estão em risco se evitarem o sal e não ingerirem produtos lácteos enriquecidos com iodo.

A probabilidade de um problema de tiróide ser causado pela deficiência de iodo é um factor de localização geográfica, dieta e uso de sal e produtos iodados. A maioria dos casos de disfunção da tiróide não é causada pela deficiência de iodo.

Dosagem recomendada: 150 a 300 microgramas (mcg) diariamente.

2 – Zinco. Estudos com animais mostram que a deficiência de zinco está associada à diminuição dos níveis séricos T3. O zinco pode desempenhar um papel no metabolismo do hormônio tiroidiano em pacientes com baixos níveis de T3 e pode contribuir para a conversão de T4 para T3 em humanos. Os indivíduos com baixo teor de zinco também têm uma maior probabilidade de zumbido.

Dosagem recomendada: 30 a 60 mg diariamente.

3 – Selénio. Necessário para uma síntese apropriada da hormona tiroidiana, activação e metabolismo. A deficiência de selénio pode influenciar seriamente a geração de radicais livres, a conversão de T4 em T3 e o processo auto-imune.

Dosagem recomendada: 200 a 400 mcg diariamente

4 – Vitamina D. Necessária para a produção do hormônio estimulador da tireóide na hipófise.

Dosagem recomendada: 800 UI diariamente.

5 – Vitamina E. Antioxidante que pode proteger do aumento da oxidação e danos celulares da tireóide.

Dosagem recomendada: 400 UI diariamente.

6 – Vitamina C. Em combinação com Vitamina E reduz o hipotiroidismo em animais.

Dosagem recomendada: 2 a 3 gramas diariamente.