Traçando a história da papeira: uma linha do tempo

“Os inchaços apareceram sobre os ouvidos, em muitos de cada lado, e no maior número em ambos os lados”, lê-se na passagem. “Eles eram de caráter frouxo, grande, difuso, sem inflamação ou dor, e foram embora sem nenhum sinal crítico”

A descrição completa, contida no Corpus Hippocraticum no primeiro livro das ‘Epidemias’, é freqüentemente citada como um exemplo do valor da observação no processo de tratamento da doença.

1934 – Aetiologia da papeira descoberta

Enquanto vários estudos sobre a doença tinham sido realizados ao longo dos séculos XIX e XX, a etiologia viral da papeira foi finalmente descoberta e documentada por Claud D. Johnson e Ernest W. Goodpasture em 1934.

Johnson e Goodpasture descobriram que macacos rhesus infectados com um vírus encontrado em amostras de saliva retiradas de pacientes que sofriam dos estágios iniciais da papeira continuaram a desenvolver a doença eles mesmos. Assim, julgaram que este vírus era a causa da papeira, permitindo abrir novos caminhos de pesquisa para o desenvolvimento de uma vacina que impedisse a propagação da doença.

1945 – Isolando o vírus da papeira

Em 1945 o vírus da papeira foi isolado pela primeira vez, e em 1948 uma vacina inativada tinha sido desenvolvida. Esta versão da vacina contra a papeira só teve eficácia a curto prazo, porém, com preparativos subsequentes utilizando um vírus vivo que foi enfraquecido, em vez de uma variedade inativada.

Esta versão da vacina teve uma vida relativamente curta, e foi descontinuada em meados dos anos 70, à medida que opções mais eficazes foram desenvolvidas.

1967 – Mumpsvax: a vacina de Jeryl Lynn

Em 30 de Março de 1967, a US Food and Drug Administration (FDA) licenciou a Mumpsvax, uma vacina desenvolvida por Maurice Hilleman, criada a partir do vírus da papeira que infectou a sua filha de cinco anos, Jeryl Lynn Hilleman. A vacina contra o vírus da papeira foi recomendada para uso rotineiro nos EUA em 1977.

As cepas vivas do vírus da papeira foram desenvolvidas em ovos de galinhas embrionárias e culturas de células embrionárias de pintos. Isto significa que as estirpes do vírus foram atenuadas e, portanto, sofreram uma diminuição da sua adequação quando usadas com células humanas, embora isto não tenha impedido que esta estirpe do vírus da papeira atenuada viva se tornasse uma vacina viável. A estirpe ‘Jeryl Lynn’ ainda hoje é utilizada em vacinas nos EUA.

1971 – Desenvolvimento da vacina MMR

A vacina de imunização MMR foi desenvolvida por Hilleman enquanto trabalhava no Instituto Merck de Pesquisa Terapêutica na Pensilvânia, EUA, e mistura os vírus vivos atenuados do sarampo, caxumba e rubéola. Hilleman também foi o criador da vacina contra o sarampo em 1963, e uma versão melhorada em 1968.

p>Embora Hilleman também tenha criado uma vacina contra a rubéola, para a vacina MMR ele usou uma versão desenvolvida por Stanley Plotkin no Instituto Wistar. Plotkin usou células humanas para desenvolver sua vacina contra a rubéola, o que significa que ela era mais capaz de proteger contra a doença do que a variedade baseada em células animais de Hilleman. A vacina MMR foi licenciada em 1971, e uma segunda dose foi introduzida em 1989.

1998 – A controvérsia da vacina MMR contra o autismo

Em 1998, Andrew Wakefield, na época pesquisador médico britânico, autor de um artigo de pesquisa publicado na revista médica Lancet, afirmando que havia uma ligação entre a vacina MMR e o desenvolvimento do autismo, bem como problemas intestinais.

O estudo de Wakefield foi apenas um relato de caso e não uma pesquisa detalhada, e sempre envolveu apenas 12 crianças – uma amostra incrivelmente pequena. O estudo é agora considerado incorreto e fraudulento, mas na época foi amplamente noticiado pela mídia, levando a uma forte queda nas taxas de vacinação no Reino Unido e na Irlanda e catalisando o movimento anti-vacinação. O número de mortes e lesões de longa duração causadas pela papeira e sarampo aumentou significativamente.

O estudo foi chamado de um dos mais notórios e prejudiciais pedaços de literatura na história da medicina moderna.

2009 – A corte dos EUA refuta reivindicações de autismo

O Escritório de Mestres Especiais do Tribunal Federal dos EUA, conhecido coloquialmente como o ‘tribunal de vacinas’, foi estabelecido em 1986 pelo National Childhood Vaccine Injury Act, a fim de lidar com reivindicações de lesões relacionadas à vacinação.

Em 2009, o tribunal decidiu que nenhuma evidência tinha sido encontrada para apoiar uma ligação entre as desordens do espectro do autismo e as vacinas, arquivando as ações movidas por mais de 5.300 pais que alegaram que a vacina MMR tinha causado autismo em seus filhos.

2010 – A pesquisa sobre o autismo de Wakefield foi descartada como ‘desonesta’

Procursores siderais foram incapazes de reproduzir os resultados de Wakefield e em 2004, o repórter do Sunday Times Brian Deer descobriu a manipulação dos dados do estudo e conflitos de interesses financeiros. A maioria dos co-autores retirou o apoio às conclusões do estudo, e foi realizada uma investigação exaustiva pelo British General Medical Council (GMC) sobre as alegações contra Wakefield.

Em 28 de Janeiro de 2010, o GMC considerou Wakefield culpado de mais de 30 acusações, incluindo desonestidade e abuso de crianças atrasadas no desenvolvimento. O painel do GMC decidiu que ele tinha “falhado nas suas funções como consultor responsável” e tinha agido “de forma desonesta e irresponsável”. A revista Lancet retirou completamente o estudo de Wakefield de 1998, com o editor-chefe na altura a afirmar que a publicação tinha sido ‘enganada’. Três meses depois, Wakefield foi retirada do registo médico do Reino Unido.

2013 – Maiores taxas de vacinação contra MMR no Reino Unido

p> No Reino Unido, a vacinação universal contra MMR tornou-se padrão em 1988, e em 2013 o Centro de Informação de Saúde e Assistência Social do Reino Unido (HSCIC) relatou que durante o período de 2012-2013, 92,3% das crianças tinham sido imunizadas usando a vacina MMR até ao seu segundo aniversário. Este número foi o nível mais elevado registado desde a sua introdução no Reino Unido.

Na altura, a chefe de imunização da Saúde Pública Inglaterra Mary Ramsay comentou que “os resultados do relatório do HSCIC são uma boa indicação de que os pais e as crianças estão cada vez mais aptos a aceder aos cuidados primários para receber estas vacinas e para proteger a sua saúde nos próximos anos.”

2018 – O ressurgimento da papeira nos EUA

Em 2016, houve vários surtos de papeira nos EUA entre populações já altamente vacinadas contra a doença, inclusive na Universidade de Harvard, onde mais de 40 pessoas contraíram o vírus.

O ressurgimento de Harvard chamou a atenção de Yonatan Grad, professor assistente de imunologia e doenças infecciosas da Universidade de Harvard, e Joseph Lewnard, pesquisador pós-doutorando, que em março deste ano relatou um ressurgimento da papeira entre adultos jovens vacinados nos EUA. O estudo, realizado pela T.H. Chan School of Public Health da universidade, concluiu que o ressurgimento era provável devido ao declínio da imunidade derivada da vacina.

Os pesquisadores descobriram que a imunidade derivada da vacina dura em média 27 anos após a administração da dose final, o que significa que, além das duas doses administradas aos indivíduos durante a infância, uma terceira dose potencial aos 18 anos de idade pode ser necessária para manter a imunidade na idade adulta tardia.