Trate cistite sem receita médica?

Cistite, que a inflamação da bexiga que pode ser tão desconfortável, é, pelo menos no seu grau mais ligeiro, relativamente comum entre as mulheres, especialmente as jovens. Especificamente, segundo o British Medical Journal de hoje, esta complicação afeta 30% das mulheres sexualmente ativas antes dos 26 anos de idade.

Apesar de ser uma inflamação que normalmente se resolve facilmente se tratada, e raramente deixa sequelas, tem uma incidência elevada. Tanto que esta complicação é responsável por 1% de todas as consultas de cuidados primários no Reino Unido. É por isso que a BMJ publica hoje uma opinião pessoal na qual um médico de cuidados primários, Kyle Knox, argumenta que as mulheres devem ser capazes de obter tratamento para cistite sem receita médica.

“Numa época em que o acesso rápido à informação é uma realidade, em que os pacientes são cada vez mais autónomos e os serviços de cuidados primários estão sobrecarregados, parece uma boa ideia para as mulheres terem acesso a um tratamento seguro e eficaz sem terem de passar pelos custos e atrasos associados à obtenção de uma receita médica”, diz o Dr. Knox.

Para Jackie Calleja, uma ginecologista do Hospital Quirón em Madrid, o facto de as mulheres não terem de ir ao consultório médico para obterem uma receita de antibiótico para cistite, “é verdade que isso tiraria muita pressão do sistema, a nível de cuidados primários, ginecologia e serviços de urgência”.

Também, como o artigo explica, as mulheres que já sofreram de cistite reconhecem desde o início os sintomas (comichão na urina – até o sangue pode sair – urina turva e necessidade frequente de ir à casa de banho), que muitas vezes são bastante desconfortáveis e desagradáveis. É por isso que, argumenta Knox, não seria irrazoável que a própria paciente fosse capaz de comprar o antibiótico que lhe daria uma melhoria nesse dia, ou no dia seguinte.

“Os testes de gravidez ou a pílula do dia seguinte estão agora disponíveis nas farmácias do Reino Unido, e os farmacêuticos são fundamentais para explicar como funcionam e os seus riscos. Estes são dois exemplos de melhoria do acesso a testes e tratamentos que envolvem importantes decisões de saúde de forma segura e consistente”, diz Knox.

Para Calleja, os farmacêuticos também poderiam ser uma forma de encontrar uma solução para este problema: “Eles estão absolutamente qualificados para recomendar um ou outro antibiótico e para gerir estes cursos de tratamento. Talvez uma forma de descarregar o sistema e acelerar o processo fosse a mulher ir à farmácia, contar os seus sintomas ao farmacêutico, que pode recolher uma amostra da sua urina e, dependendo dos resultados, dar-lhe o tratamento”

O problema com isso, além da possível relutância dos farmacêuticos, é que “o Ministério da Saúde não quer que haja uma barra livre de antibióticos, para evitar a resistência bacteriana”, diz Calleja. Isto também é mencionado no BMJ, que reconhece que a resistência bacteriana tem sido descrita pelo Reino Unido como um problema tão grande como as alterações climáticas, mas observa que, no caso da cistite, antibióticos como Nitrofunrantoína, que existem desde os anos 50 e têm gerado pouca resistência, poderiam ser utilizados.

Resta saber se uma publicação de alto impacto como a BMJ irá encorajar a comunidade médica e os gestores de saúde a reflectir sobre um problema que sobrecarrega o sistema de saúde e, ao mesmo tempo, faz com que os pacientes esperem por uma prescrição enquanto têm sintomas que já conhecem e sentem muita dor.

Por enquanto, a única opção disponível ainda é ir ao médico de família que prescreverá um antibiótico cujo tratamento geralmente dura “um ou dois dias, ou talvez, se as infecções forem mais recorrentes, cinco a sete dias”, explica Calleja.