Trombectomia Mecânica para o AVC Tandem Vertebrobasilar

Fundo e Fima-

Vertebrobasilar Tandem não são causas bem conhecidas de AVC posterior de circulação. O objetivo deste estudo foi investigar as características e o resultado da trombectomia mecânica em pacientes com acidente vascular cerebral vertebro-basilar tandem.

Métodos-

Acute basilar artery oclusion patients with tandem vertebral artery stenosis/occlusion (VA) who underwent mechanical thrombectomy were retrospectively analyzed. A estenose/oclusão da artéria vértebra tandem concomitante foi definida como estenose/oclusão grave da V.A. extracraniana com fluxo comprometido. Características clínicas/angiográficas, taxa de recanalização, tempo do procedimento e desfecho clínico foram avaliados com comparações de acordo com a estratégia de tratamento.

Resultados-

Oclusão tandem vertebro-basilar foi identificada em 24,6% (55 de 224) dos pacientes com oclusão aguda da artéria basilar. A recanalização global com sucesso e bom resultado clínico foi alcançada em 87,2% (48 de 55) e 30,9% (17 de 55) dos pacientes. Não houve diferenças significativas no tempo do procedimento, taxa de recanalização e desfecho clínico nas comparações da seleção da via de acesso da VA ou angioplastia da lesão da VA tandem. Dois pacientes desenvolveram oclusão da artéria basilar recorrente a curto prazo quando a angioplastia da lesão tandem VA não foi realizada. Um bom resultado clínico foi mais provável com menor escore basal do National Institutes of Health Stroke Scale (odds ratio, 0,87 ; P=0,006) e tempo curto de início e recidiva (odds ratio, 0,993 ; P=0,03).

Conclusions-

Oclusão vertebro-basilar tandem pode ser um mecanismo patológico freqüente do acidente vascular cerebral de circulação posterior. Um bom resultado pode ser obtido pela escolha estratégica da via de acesso e angioplastia seletiva da lesão tandem VA.