Tudo sobre L5-S1 (articulação lombossacral)
O segmento de movimento lombossacral L5-S1, também chamado de articulação lombossacral, é a região de transição entre a coluna lombar e a coluna sacral na região lombar. Nesta região, a curvatura da coluna vertebral muda de lordose lombar (curva para a frente) para cifose sacral (curva para trás). A L5-S1 ajuda a transferir cargas da coluna vertebral para a pélvis e pernas.
A coluna lombar recebe um elevado grau de stress. Observe: Vídeo da Anatomia da Coluna Lombar
O segmento de movimento L5-S1 tem anatomia distinta e recebe um maior grau de tensão mecânica e cargas em comparação com os segmentos acima.1 Estas características podem tornar o L5-S1 susceptível a lesões traumáticas, degeneração, hérnia discal e/ou dor nervosa.
Anatomia do segmento de movimento L5-S1 da coluna vertebral
Este segmento de movimento tipicamente inclui as seguintes estruturas:
- vértebras L5 e S1. As vértebras L5 e S1 têm características diferentes:
- L5 consiste de um corpo vertebral à frente e um arco atrás que tem 3 protuberâncias ósseas: um processo espinhoso proeminente no meio e dois processos transversais nos lados. Estas protusões servem como pontos de fixação dos ligamentos.
- S1, também chamada de base sacral, é a extremidade superior e mais larga do sacro de forma triangular. S1 consiste de um corpo no topo com ossos em forma de asa em ambos os lados, chamado alae. Na parte posterior, a vértebra S1 contém uma longa proeminência óssea chamada crista mediana. Existem aberturas ósseas (foramina) nos lados direito e esquerdo desta crista.
- L5 e S1 estão unidas pelas articulações da face lombossacral revestidas por cartilagem articular.
- L5-S1 disco intervertebral. Um disco feito de um material semelhante a gel (nucleus pulposus) rodeado por um anel fibroso espesso (annulus fibrosus) está situado entre os corpos vertebrais de L5 e S1. Este disco proporciona funções amortecedoras e amortecedoras para proteger as vértebras durante os movimentos vertebrais.
Ler mais sobre os discos vertebrais
- L5 nervo espinhal. As raízes do nervo espinhal L5 saem da medula espinhal através de pequenas aberturas ósseas (foramina intervertebral) nos lados esquerdo e direito do canal raquidiano. Estas raízes nervosas unem-se a outros nervos para formar nervos maiores que se estendem pela espinha dorsal e percorrem cada perna.
- O dermatoma L5 é uma área da pele que recebe sensações através do nervo espinhal L5 e inclui partes do joelho, da perna e do pé.2
- O miotoma L5 é um grupo de músculos controlados pelo nervo espinhal L5 e inclui músculos específicos da pélvis e das pernas, que são responsáveis pelos movimentos das pernas e dos pés.2
O segmento de movimento L5-S1 proporciona um recinto ósseo para a cauda equina (nervos que continuam para baixo a partir da medula espinhal) e outras estruturas delicadas.
Ver Anatomia e Dor da Coluna Lombar
Problemas comuns em L5-S1
O L5-S1 situado na base da coluna vertebral está tipicamente sujeito a stress biomecânico excessivo, levando a mais cargas e a um aumento do risco de lesão. Problemas comuns incluem:
- Problemas de disco. Uma inclinação mais acentuada deste disco leva a um maior grau de tensão de corte e aumenta o risco de lesão e degeneração do disco.
Ver Hérnia Lombar de Disco: O que você deve saber
- Dores nas articulações facetadas. A articulação lombossacral pode desenvolver artrite lombar (osteoartrite) ao longo do tempo devido à sua alta função de suporte de carga.4 Dor na articulação facetária também pode ocorrer devido a condições inflamatórias, como artrite reumatóide ou espondilolistese degenerativa.5
Veja Desordens da articulação facetária e dores nas costas
- Espondilólise. A vértebra L5 é susceptível à espondilólise, que é a fratura da pars interarticularis (um pequeno segmento de osso do arco vertebral que une as articulações da faceta) mais comumente devido ao stress repetitivo sobre o osso.1 Pode ocorrer em um ou ambos os lados. Frequentemente, o osso não se quebra, mas fica estressado e esta condição é chamada de reação de estresse pars.
Veja o vídeo da Espondilólise Lombar
- Spondylolisthesis. Se os pars das fraturas L5 de ambos os lados, a vértebra pode escorregar sobre S1, uma condição chamada espondilolistese. Mais comumente, a espondilolistese de L5 é causada por estresse repetitivo aos pars interarticulares e é mais comumente observada em crianças e adolescentes.1 Uma fratura dos pars devido a trauma é bastante incomum.
Embora tumores malignos raros, como os condromas sacrais, possam ocorrer no nível L5-S1.6 Este nível também está sujeito a outros problemas decorrentes de variações de desenvolvimento na forma de S1, uma fusão de L5 com S1, e a presença de articulações facetadas extras entre L5-S1.
Sintomas e Sinais Comuns decorrentes de L5-S1
Dores vertebrais e discal de L5-S1 podem ocorrer repentinamente após uma lesão ou desenvolver-se gradualmente ao longo de um período de tempo. Tipicamente, uma dor baça ou aguda pode ser sentida na parte inferior das costas. A dor discogénica é tipicamente agravada por sentados prolongados, em pé num só lugar, e por actividades repetitivas de elevação e flexão.
Compressão ou inflamação da raiz do nervo espinhal L5 e/ou S1 pode causar sintomas de radiculopatia ou ciática, caracterizada por:
- Dor, geralmente sentida como uma sensação aguda, de tiro, e/ou de convulsão na nádega, coxa, perna, pé e/ou dedos dos pés
- Dormência no pé e/ou dedos dos pés
- Fraqueza nos músculos da perna e/ou pé e incapacidade de levantar o pé do chão (queda do pé)
Também é possível que uma dor lancinante ou dor seja isolada para qualquer uma destas áreas (dermatomal). Embora estes sintomas tipicamente afectem uma perna de cada vez, por vezes, ambas as pernas podem ser afectadas em conjunto.
Ver Radiculopatia Lombar
Síndrome cauda equina pode ocorrer em L5-S1 devido a uma lesão nos nervos cauda equina que descem da medula espinhal. Esta síndrome é uma emergência médica e tipicamente causa dor grave, fraqueza, dormência e/ou formigamento na virilha, região genital e/ou em ambas as pernas. Também pode haver perda de controlo do intestino e/ou da bexiga. A doença deve ser tratada com urgência para preservar a função das pernas e restaurar a função intestinal e/ou da bexiga.
Veja Síndrome de Cauda Equina
Tratamentos não-cirúrgicos são frequentemente tentados primeiro para sintomas que derivam da L5-S1. Em casos raros, a cirurgia pode ser considerada.
Veja Tratamentos não cirúrgicos para dor lombar