Uma Erupção Facial Persistente

Discussão

A resposta é E: tinea faciei. A tinea faciei, ou dermatofitose, é uma condição comum que resulta de uma infecção dermatófita da epiderme superficial. As placas papulosquâmicas com borda escamosa anular devem aumentar a suspeita clínica de infecções de tinea, particularmente se persistirem apesar do tratamento com esteróides. Após a aplicação de esteróides, a escamação e outras características clínicas da infecção da tinea podem desaparecer, levando à tinea incógnita. A tinea pedis e a tinea cruris são as infecções fúngicas superficiais mais comuns. No entanto, a tinea faciei é responsável por cerca de 3 a 4% dos casos de tinea corporis. É mais comum em mulheres e crianças, sendo responsável por cerca de 19 por cento de todas as infecções fúngicas superficiais em crianças.1

Uma infecção fúngica pode ser confirmada usando uma raspagem da pele das bordas da lesão. Uma cultura pode identificar as espécies dermatófitas específicas, embora o tratamento seja geralmente o mesmo. A raspagem fúngica e a cultura podem produzir resultados falso-negativos, e a sensibilidade diminui após o tratamento com esteróides e medicamentos antifúngicos.2 Raramente é necessária uma biópsia punch para diagnosticar a infecção ou avaliar outras possíveis causas.

As infecções por fungos podem ser tratadas com medicamentos antifúngicos tópicos. A terapia sistêmica deve ser considerada para casos resistentes, crônicos ou extensos. Os medicamentos antifúngicos orais devem ser utilizados se a infecção envolver cabelo ou foliculite, porque as aplicações tópicas não conseguem atingir a profundidade dos folículos capilares, onde residem os dermatófitos.

A rosácea acne é uma condição inflamatória crónica que afecta as bochechas, a testa e o nariz. Esta condição causa tipicamente pápulas, pústulas e telangiectasias. A ruborização e vermelhidão ocorrem frequentemente com o consumo de alimentos picantes ou álcool.

Lupus eritematoso cutâneo agudo geralmente envolve manchas ou placas eritematosas na eminência malar e na ponte nasal, resultando na configuração típica de “borboleta”. Sinais e sintomas sistêmicos do lúpus eritematoso também podem estar presentes. A erupção cutânea é mais comum em áreas expostas ao sol.

Dermatite atópica, ou eczema endógeno, é eczematoso ao invés de papulosquâmico e é mais comum nas superfícies flexoras das extremidades. Os doentes com esta condição têm frequentemente um historial de outras doenças atópicas, tais como asma ou rinite alérgica. A erupção cutânea deve responder a corticosteróides tópicos.

Dermatomiosite normalmente causa manchas periorbitárias, simétricas e violáceas (erupção heliotropea), bem como fraqueza simétrica nos músculos proximais.