Usar o Seguro de Saúde para cobrir o Aconselhamento para Indivíduos ou Casais? Você pode pensar duas vezes.

Você está pensando em usar o seguro de saúde para cobrir o aconselhamento?

Com o estado atual dos cuidados de saúde, você é realmente afortunado por ter cobertura. Muitas pessoas acham que a terapia é uma despesa que não podem gerir sem ela. Se você está procurando informações sobre o uso do seguro de saúde para cobrir o aconselhamento, você pode encontrar aqui uma visão abrangente do que isso significa para casais e indivíduos. Embora seja ótimo estar coberto, nós não aceitamos seguro de saúde. Por que não aceitaríamos um seguro de saúde para aconselhamento individual ou para casais?

Incentive-o a investigar todas as opções e chegar a uma decisão informada sobre os seus cuidados de saúde ANTES de usar os seus benefícios. Isso pode significar usar o seu seguro, e pode significar fazer outra escolha. Você pode sempre decidir usar seus benefícios, mas não pode “desfazer” muitas das consequências negativas de usá-los. Quais são os riscos de usar o seu seguro de saúde?

O diagnóstico necessário de uma doença mental

As companhias de seguros só pagam por coisas que são “medicamente necessárias”. Isto significa que alguém tem que realmente diagnosticar um distúrbio de saúde mental E provar que ele está impactando a sua saúde no dia-a-dia. Muitos dos problemas da vida não são distúrbios de saúde mental. Muitas pessoas procuram tratamento antes que o seu problema satisfaça os critérios para o diagnóstico de um transtorno de saúde mental, o que é uma coisa tão boa.

A sua companhia de seguros lhe dirá: “Uma cotação para benefícios não garante o pagamento…”. Isto significa que se pode dizer por telefone que algo está coberto. Pode ser-lhe dado um número de autorização. E ainda pode ser-lhe negado assim que eles revejam o diagnóstico. Portanto, se você acha que está usando um seguro de saúde para cobrir o aconselhamento, e o terapeuta recebe uma negação do pedido, você ainda é responsável por isso.

O que isso parece para casais em aconselhamento que querem usar o seguro

Se você está pensando em usar um seguro de saúde para cobrir o aconselhamento para o seu casamento, tenha cuidado quando uma companhia de seguros diz que “cobre o aconselhamento para casais”. Eles não estão se referindo ao aconselhamento conjugal e de relacionamento. Eles significam que eles cobrem um código de procedimento para um cônjuge estar presente na terapia.

O código de procedimento diz ao seguro como a terapia aconteceu; você foi visto sozinho, com o seu cônjuge, ou outros membros da família? A maioria dos seguros cobre mais do que uma pessoa que está no quarto. Então, eles lhe dirão que cobrem o aconselhamento de casais porque permitirão que seu cônjuge esteja no quarto com você enquanto você recebe o aconselhamento para o seu distúrbio mental diagnosticado. O seu cônjuge está sendo considerado um apoio para você no seu tratamento. Este é normalmente o Código de Procedimentos 90847: “Psicoterapia familiar, psicoterapia conjunta com o paciente presente.”

Não é a única coisa que eles olham.

Tratamento não só inclui o código de procedimento, mas o código de diagnóstico. O código de diagnóstico diz à companhia de seguros para que doença mental o paciente está a ser tratado. É nisto que eles baseiam a necessidade médica. O código de diagnóstico para aconselhamento de casais é V-61.1, Counseling for Marital and Partner Problems (Aconselhamento para problemas conjugais e de parceiros).

Este é o código que normalmente é rejeitado pelas companhias de seguros por não ser clinicamente necessário. É como tentar obter o seu seguro dentário para cobrir clareamento cosmético ou facetas. Não vai acontecer. As companhias de seguros vêem os problemas de relacionamento da mesma forma que vêem os procedimentos cosméticos – eles podem ser ótimos, mas não são medicamente necessários. Usar o seguro de saúde para cobrir o aconselhamento nem sempre é simples. Eles querem vê-lo usando o seguro de saúde para cobrir o aconselhamento para coisas como depressão, distúrbios de ansiedade, etc. Não problemas de relacionamento.

Se você quiser investigar o uso do seguro de saúde para cobrir o aconselhamento, pergunte ao seu seguro se eles cobrem o código V relacional 61.1, e não apenas “você cobre o aconselhamento de casais? Seja específico, porque eles apenas lhe dirão que cobrem o que você precisar, a menos que você os pressione com números de código reais.

Então, Como um terapeuta de casais aceita qualquer tipo de seguro?

Na utilização do seguro de saúde para cobrir o aconselhamento para casais, o terapeuta normalmente terá que diagnosticar um de vocês com um distúrbio de saúde mental, e então declarar que a outra pessoa está lá em apoio ao parceiro. Presente para todo o seu aconselhamento. Aconselhamento que supostamente deveria estar abordando este transtorno. Não é isso que o aconselhamento matrimonial é, e não é ético chamá-lo de qualquer outra coisa apenas para torná-lo medicamente necessário. Um parceiro pode ter um distúrbio diagnosticado, mas só isso não é o foco do tratamento. O foco é o relacionamento, e o que está acontecendo lá. Todos os outros diagnósticos são secundários.

Você pode ser diagnosticado com uma condição “leve” (que a maioria das pessoas poderia se encaixar no critério de se eles estão em angústia suficiente), como o Distúrbio de Ajuste. Mas mesmo assim, você quer um diagnóstico de saúde mental no seu arquivo se você não precisar dele?

Existe também o risco real de que rotular uma pessoa como “paciente” desequilibre o tratamento e patologize o parceiro. Os problemas de casais são melhor vistos como algo que os dois estão abordando juntos, e até mesmo noções sutis de que o diagnóstico de alguém pode ser culpado por todos os problemas podem criar dificuldades na terapia.

Se uma pessoa tem um diagnóstico, ou vários, este não é o foco principal do trabalho dos casais e é antiético rotulá-lo como tal. Não contestamos a nossa ética de cobertura.

Na verdade, a maioria dos nossos casais vem até nós porque reconhecem que colocar qualquer tipo de seguro a cargo do caminho para salvar o seu casamento pode ser míope. O investimento num bom conselheiro de casais é algo que é altamente pessoal. A maioria dos nossos clientes quer o melhor, e estão dispostos a investir no seu casamento tal como investiriam no seu futuro de outras formas. Você pode ler mais sobre nossa abordagem e reservar convenientemente o seu aconselhamento de casais online. Se isso não for possível para você, vá até o fundo para ver outras opções para evitar usar o seguro de saúde para cobrir o aconselhamento.

Understanding What a Diagnosis Meanans

Se você for diagnosticado com algo, você deve ser capaz de decidir quem tem acesso a essa informação e por quê. Você perde o controle dessa informação quando ela está em seu arquivo sendo enviada por fax para qualquer pessoa da indústria de saúde que precise ter acesso a ela. Um diagnóstico não diz nada sobre como você lida com isso, quais são os seus pontos fortes, e quais dos muitos sintomas que você realmente tem. Mas um diagnóstico falará por si e poderá ter um impacto negativo na sua elegibilidade para as coisas.

As crianças têm mais dificuldades de muitas maneiras quando lhes é dado um diagnóstico. Esse diagnóstico pode segui-las na escola, até a faculdade, e ser uma barreira para fazer certas coisas, como trabalhar com a Força Aérea ou militar, aterrissar em trabalhos federais, autorizações de segurança, aviação, e quaisquer outros trabalhos que requeiram verificações relacionadas à saúde (muitas escolas e instituições de saúde estão agora a instigar estas políticas para selecionar funcionários que podem ser instáveis ou custar muito dinheiro em cuidados de saúde mental e dias de trabalho perdidos). Se a condição da sua criança justifica um diagnóstico, você pode querer ter alguma opinião sobre como esse diagnóstico funciona em sua vida.

Perda de confidencialidade = Perda de controle sobre quem obtém suas informações e para que elas as utilizam

Tudo que faz parte do seu arquivo se torna uma parte permanente do seu arquivo. Isto significa que quando você solicita um novo seguro de saúde, seguro de vida e muitos tipos de emprego, eles podem exigir uma autorização para liberar informações para visualizar todo o seu histórico médico. Com a reforma do sistema de saúde, ser-lhe negada cobertura devido a uma condição preexistente é, felizmente, um problema menor, no entanto, as empresas podem cobrar prêmios muito mais altos por já ter sido tratado por um problema de saúde mental.

Um diagnóstico não é a única coisa que se torna parte do seu processo. As companhias de seguros requerem planos de tratamento, relatórios de progresso e muitos outros tipos de informação pessoal para determinar o que, se alguma coisa, eles irão cobrir. Estes detalhes sobre o seu tratamento devem ser privados, mas em vez disso estão abertos e disponíveis a qualquer pessoa com acesso. Isto pode incluir potenciais empregadores. A média de sinistros do seguro passa por 14 pessoas enquanto está sendo processado.

A poupança da cobertura não significa que você está coberto.

A companhia de seguros tem vários processos para aprovar o tratamento. Muitas vezes eles aprovam apenas um certo número de sessões, mesmo que mais sejam necessárias. Muitas vezes eles negam o seu pedido de reembolso e pode levar meses para obter o reembolso, se for o caso. Isto pode interromper o tratamento. Também pode tomar a forma de uma garra de volta, onde eles lhe dizem que algo está coberto e depois acabam por negá-lo de qualquer maneira, deixando o terapeuta para voltar para o seu lugar para obter uma compensação, porque você é o responsável final pelas taxas de tratamento.

Deve ser entre você e o seu terapeuta para determinar o que vem a seguir no seu tratamento e quanto dele você precisa. Mas, imagine um agente de seguros sentado ao seu lado na sua sessão, prancheta na mão, tomando decisões sobre se você realmente “precisa” desta terapia ou não.

A regra geral ao usar o seguro (diretamente ou por reembolso) é contatá-los antes de começar o tratamento e ser aprovado. Pergunte que informações você precisará apresentar para reembolso. Se e quando você for negado, esteja preparado para passar por vários níveis de processo de recurso com o seu terapeuta para obter a cobertura correta. Isto pode levar semanas a meses.

It All Boils Down to Choice

Muitas companhias de seguros não lhe dão a escolha do terapeuta que você pode ver. Elas têm provedores preferidos e você deve escolher um deles. Mesmo que você esteja satisfeito com seu provedor, como eu disse, você não tem escolha sobre qual informação é colocada em seu arquivo e compartilhada com todos. Você não pode retirar essa informação do seu arquivo uma vez que ela esteja lá. Isto pode ser devastador para alguns, e uma pequena irritação para outros. Você é a única pessoa que pode decidir o que é certo para você.

Você tem uma escolha em quem você vê, se você os vê por um longo ou curto período de tempo, e se você prefere usar o seu seguro. Nós só queremos que você tenha todas as informações necessárias para tomar as decisões certas para a sua saúde e sua família.

O que mais posso fazer?

Veja se o seu seguro irá reembolsá-lo por provedores fora da rede

Embora não façamos seguro, estamos felizes em fornecer-lhe extractos/facturas que muitas companhias de seguros exigem. E se lhe for negada a cobertura, podemos preencher os formulários necessários que elas exigem que o provedor preencha para o processo de apelação.

Se estiver contactando o seu provedor para ver sobre a cobertura para provedores fora da rede, pergunte o seguinte:

• Quantas sessões estão cobertas?
• Tenho de cumprir primeiro a minha franquia? Existe um máximo de desconto?
• Eles precisam de um plano de tratamento ou resumo detalhado para reembolso?
• Eles reembolsam o V Código 61.1 (para aconselhamento de casais)?
• Quais são as qualificações exigidas ao profissional? Que informações precisam do terapeuta?

Utilizar Dólares Antes de Impostos

Outras alternativas de trabalho incluem o uso da sua Poupança em Saúde ou Contas de Gastos Flexíveis para pagar a terapia usando dólares antes de impostos. Nós aceitamos todos os tipos de cartões HSA e FSA com os principais logotipos de crédito neles. Se você não tiver uma dessas contas, você pode falar com o seu preparador de impostos para ver se pode deduzir as despesas com terapia dos seus impostos como uma despesa de saúde sem dinheiro. Observe que as contas HSA dificultam a cobertura da terapia para casais, portanto verifique isso antes de começar.

Seek Lower Cost Therapy

Existem várias clínicas maravilhosas na Área Metropolitana de Denver que oferecem terapia de baixo custo com estudantes internos de aconselhamento. Duas ótimas opções são:

Noeticus Counseling and Training Center: (303) 399-9988

O Instituto da Família de Denver: (303) 756-3340

Para mais informações sobre o uso do seguro de saúde para cobrir o aconselhamento

Se você gostaria de mais informações sobre o uso do seguro de saúde para cobrir o aconselhamento, listamos alguns grandes artigos que vão um pouco mais a fundo. É importante notar que a utilização dos seus benefícios é a sua escolha. Se você pesar os riscos e recompensas e determinar que vai usar seus benefícios, você ainda está milhas à frente de qualquer um que não esteja totalmente informado.

Como sempre, nós o encorajamos a receber os cuidados que você precisa. Se isso significa que você deve usar o seguro para pagá-lo, faça perguntas e seja informado. Acima de tudo, receba a ajuda que você precisa.

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Por que Cuidados Gerenciados O Dói por John M. Grohol, Psy.D.

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Uma Outra Coisa

Algo em que não nos concentramos, o que é muito pertinente, é que temos as nossas próprias razões para não usar o seguro de saúde para cobrir o aconselhamento aqui. As seguradoras pagam muito pouco, e estão cada vez mais dificultando o pagamento. Muitos nem sequer aceitam novos prestadores.

Com 85% da nossa prática consistindo em casais que não estão usando seguros de saúde para cobrir o aconselhamento pelas razões acima, não faria muito sentido para nós tentarmos entrar em um painel que não pagará por nossos serviços. Também oferecemos sessões de 70-75 minutos para casais, e o seguro só paga sessões de 45-60 minutos. A tarifa real que eles pagam é terrível. O tempo gasto a tentar ser pago diminuiria o nosso tempo gasto em coisas melhores, como a realização de consultas gratuitas. Nós preferimos fazer o que estamos destinados a fazer – fornecer um excelente aconselhamento, em vez de nos algemar à estrutura da indústria de seguros de saúde.

Se você gostaria de marcar uma consulta de aconselhamento gratuito para discutir suas opções, e você mora na área de Lakewood ou Denver, entre em contato conosco aqui.