Usar um sutiã apertado por muitas horas por dia está associado ao aumento do risco de câncer de mama

Este estudo é o primeiro a investigar o grau de elasticidade do sutiã multiplicado pelo número de horas por dia que o paciente veste este tipo de roupa. Estudos anteriores apenas analisaram o número de horas de uso do sutiã ou investigaram o tamanho do copo de sutiã sem medir diretamente o ajuste . Acreditamos que o ideal é avaliar essas variáveis em conjunto, pois uma variável depende da outra para causar seu efeito. A análise multivariada indicou que o SxT era um fator de risco independente para o câncer de mama e não foi afetado por nenhum dos outros fatores investigados (Tabela 2). Além disso, o uso de sutiã por um longo período de tempo foi um fator de risco significativo para o câncer de mama (Tabela 3), o que está de acordo com um estudo anterior que constatou que as mulheres que não usavam sutiã na pré-menopausa tinham metade do risco de desenvolver a doença em comparação com as que o usavam. Encontramos também uma associação em usar sutiã por um longo período e câncer de mama entre as mulheres na pré e pós-menopausa. Embora Chen et al. não tenham observado essa correlação em mulheres na pós-menopausa, acredita-se que ela ocorra porque esses estudos foram realizados com mulheres de diferentes níveis sócio-econômicos e educacionais.

Observamos também que as mulheres com câncer de mama tinham o hábito peculiar de usar freqüentemente um sutiã para dormir (36,84%), ao contrário daquelas sem a doença (7,23%), o que foi observado anteriormente por Yao et al. É especialmente difícil dissociar o aumento do risco de usar um sutiã para dormir do aumento do risco proporcional de usar um sutiã por um período de tempo maior. Além disso, foi observado que pacientes obesos usando mais sutiã para dormir (32,25%) do que pacientes obesos sem a doença (10,52%). Uma interpretação possível para essa associação, se for real, é que a constrição causada por um sutiã apertado por um longo período de tempo contribui para o desenvolvimento da doença, além da própria obesidade. Em contraste, as mulheres japonesas quando vivem em seu país tiveram uma pequena incidência de câncer de mama em comparação com as mulheres ocidentais, o que é atribuído à sua dieta; no entanto, as mulheres japonesas normalmente não usam sutiã tanto quanto as mulheres ocidentais , o que poderia ser um fator que contribui para reduzir o risco da doença nesta população. Quanto ao grau de aperto do sutiã, observou-se que as pacientes com câncer de mama usavam sutiãs mais apertados quando comparados com os controles; entretanto, essa diferença não foi significativa (Tabela 1). Observou-se também que o fio metálico, que é considerado um elemento de constrição, não se correlacionou com o risco de câncer de mama no presente estudo.

Tabela 3: Prevalência de câncer de mama (%) e taxas de prevalência bruta e ajustada da ocorrência de câncer de mama com tempo de uso de sutiã, de acordo com as variáveis demográficas, comportamentais e clínicas selecionadas.

O mecanismo pelo qual um sutiã apertado usado durante várias horas por dia levaria ao câncer de mama é desconhecido; no entanto, sugere-se que a doença poderia se desenvolver por vias diretas ou indiretas. O soutien é o único artigo de roupa que aperta todo o órgão que cobre, e o trauma repetitivo e crónico directo desta peça de roupa pressionando todos os quadrantes da mama poderia levar à doença através das cicatrizes radiais. As cicatrizes radiais são uma doença hiperplásica proliferativa da mama que está associada a um alto risco de câncer de mama. A isquemia crônica da mama com infarto lento subseqüente tem sido associada a essas lesões. De fato, sugeriu-se que as cicatrizes radiais estão relacionadas à histogênese do câncer de mama e podem ser um precursor. Postulou-se que a patogênese dessas lesões surge como resultado de lesões desconhecidas, levando à retração e fibrose e do tecido mamário circundante, realizando assim uma configuração estelada. Além disso, as evidências indicam que elas são um fator de risco independente para o desenvolvimento do câncer de mama, pois estão associadas a atipias e/ou malignidade .

Um outro mecanismo considerado um caminho indireto é o bloqueio de substâncias. Kumar acredita que a glândula mamária é a única estrutura completamente móvel no corpo feminino, e restringir sua mobilidade através do uso de um sutiã comprometeria sua temperatura e funcionamento . Mais de 88% da drenagem mamária ocorre através dos gânglios linfáticos axilares. Quando substâncias estranhas (isto é, antígenos) invadem o corpo, material antigênico e células que medeiam a resposta inflamatória produzida pela atividade imunológica local no local da agressão são coletadas por todos os vasos linfáticos e transportadas para o fluxo linfático. O sistema de vasos linfáticos tem sido chamado de “auto-estrada da informação” porque a linfa contém uma grande quantidade de informação sobre as condições inflamatórias locais nos campos de drenagem a montante. O sutiã e outras roupas apertadas externas podem impedir o fluxo, cortando a drenagem linfática para que produtos químicos tóxicos fiquem presos no peito . Vários outros fatores de risco de câncer de mama foram estudados. O tabagismo foi determinado como sendo uma causa importante para o desenvolvimento desta doença. Apesar de ser questionado e até negado por alguns, o câncer de mama devido ao fumo tem sido sistematicamente confirmado em outros estudos. Em relação às outras variáveis estudadas associadas ao risco de câncer de mama, a maioria não foi significativa neste grupo de pacientes. Há resultados conflitantes sobre estes fatores na literatura, especialmente em estudos realizados em países em desenvolvimento e com populações mais pobres. As variâncias observadas em diferentes estudos podem ser devidas a diferenças sócio-demográficas, geográficas e de estilo de vida e também podem ser devidas ao viés de memória, muito comum em estudos de caso-controle .

O presente estudo teve algumas limitações. O estudo representa um momento no tempo e apenas o sutiã que a paciente estava usando no dia da entrevista foi avaliado, embora os hábitos de uso do sutiã tendam a ser relativamente estáveis ao longo da vida da mulher. Além disso, o fato de o estudo ter sido realizado com mulheres de classe sócio-econômica mais baixa foi positivo, pois essas mulheres relataram, muitas vezes, não terem muitos sutiãs. Outra observação é que o material do sutiã nem sempre proporciona o mesmo tipo de aperto sobre os seios, embora 85% das mulheres usassem sutiãs spandex e 15% usassem sutiãs de algodão (dados não mostrados). Futuros estudos devem ser realizados em laboratórios para avaliar o nível de pressão que cada tipo de sutiã exerce sobre as mamas. Além disso, não há muitos estudos sobre o uso do sutiã e o risco de câncer de mama e, portanto, são necessários estudos adicionais maiores e bem desenhados.

Em conclusão, este estudo demonstrou a existência de uma relação entre o uso de um sutiã apertado quando associado a um aumento do número de horas de uso e o risco de câncer de mama entre as mulheres pré e pós-menopausa. Este resultado foi observado mesmo após análise multivariada, com fatores de confusão. Além disso, o estudo revelou novos dados que podem ajudar a elucidar melhor os fatores de risco de câncer de mama e a prevenir esta doença, que tem incidência crescente nos países em desenvolvimento e é uma das maiores assassinas de mulheres do mundo .

Contribuições dos autores

Professor Salete S. Rios, fez contribuições substanciais para o planejamento, concepção e desenho do protocolo de estudo desenvolvimento e redação do manuscrito, além de ser responsável pelo conteúdo geral como garantidora. Enquanto Ana Carolina R. Chen, Juliana R Chen, Natacha Thalita S. Amorim, Dr. Carlos Marino Calvano, e Professora Maria de Fátima Brito Vogt estiveram envolvidos na recolha, análise e interpretação dos dados. Chen Wen Lin ajudou a conduzir a análise e interpretação dos dados. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.