Vasectomy Success Rates

How Does a Vasectomy Fail?

1). Relações sexuais desprotegidas logo após a vasectomia

Uma forma de falhar é quando uma gravidez ocorre após a realização de uma vasectomia, mas antes que os espermatozóides vivos remanescentes a jusante do local da vasectomia sejam completamente “enxaguados” para fora do sistema. Normalmente, são necessários 20-25 ejaculados (ou 3 meses) para que os espermatozóides vivos a jusante da vasectomia sejam completamente eliminados dos tubos após uma vasectomia.

Sexo desprotegido antes deste ponto pode facilmente resultar em espermatozóides móveis ejaculados e gravidez. Este tipo de falha é facilmente evitado com a educação adequada do paciente quanto ao uso continuado de outras formas de contracepção até que a ejaculação seja “limpa” dos espermatozóides após a vasectomia.

2). Falha na recanalização

Muito menos comuns são as vasectomias que falham devido aos tubos de espermatozóides bloqueados que se reconectam em um ou ambos os lados após o procedimento, também chamadas de falha na recanalização. A frequência disto depende principalmente de como o bloqueio foi feito pelo cirurgião durante o procedimento de vasectomia, em primeiro lugar. Lembre-se que os espermatozóides têm uma cauda e se movem rapidamente; sua função é conquistar territórios desconhecidos como o trato reprodutivo feminino. Quando atingem um bloqueio como o induzido pela vasectomia, tentam penetrá-lo também. Logo após a vasectomia, o tecido cicatricial que compõe o bloqueio é tipicamente mais mole e pode ser mais facilmente penetrado por espermatozóides vivos do que pelo mesmo tecido cicatricial depois de ter sido reticulado e endurecido vários meses depois. Durante este período de susceptibilidade, geralmente dentro de 4 meses após o procedimento, as extremidades do canal deferente não se reconectam, mas o tecido cicatricial mole entre elas fica repleto de muitos pequenos “buracos” e assume um aspecto de “queijo suíço” onde os espermatozóides o atravessaram para o outro lado. Assim, muitas pequenas passagens são criadas pelos espermatozóides para contornar a obstrução. Este padrão de falha apresenta-se tipicamente como um padrão apropriado, diminuindo a contagem de espermatozóides na ejaculação após a vasectomia que depois pára de cair e permanece constante ou mesmo sobe. Técnicas como o uso de clipes ou suturas cirúrgicas não absorvíveis, colocando cada extremidade do vaso cortado deferente uma da outra (interposição fascial) ou queimadura profunda (cautério) do orifício interno dos tubos estão associadas com as menores taxas de recanalização. A combinação de duas ou mais destas técnicas pode reduzir as taxas de recanalização ainda mais do que o uso de uma só abordagem. No procedimento do Dr. Turek, a taxa de recanalização é < 1/1500 casos.

3). Inexperienced Surgeon

Lastly, as vasectomias também podem falhar devido à identificação inadequada dos tubos de esperma durante o procedimento e à falha no bloqueio de ambos os lados. Os tubos de vaso deferentes existem no escroto juntamente com outras estruturas, incluindo vasos sanguíneos e nervos. Se algo diferente do vaso deferente for selecionado para bloqueio, os espermatozóides permanecerão na ejaculação. Isto resulta numa contagem persistente, e frequentemente normal, de esperma na ejaculação após a vasectomia. É mais provável que isso aconteça em casos de cirurgia escrotal prévia que podem obscurecer a anatomia, incluindo a cirurgia para o testículo não descido e a reversão da vasectomia prévia. Pode ser evitada escolhendo um vasectomista experiente (pelo menos 250 casos) para fazer o seu procedimento.