Wound Odor

Wound Odor, também referido como malodor, é tipicamente o resultado de tecido necrótico ou colonização bacteriana no leito da ferida. Certos curativos como hidrocoloides, também tendem a produzir um odor característico como resultado da reação química que ocorre entre o curativo e o exsudado da ferida, causando odor. Embora não seja directamente prejudicial para o doente, o odor da ferida é muitas vezes indicativo de carga biológica ou outras barreiras à cicatrização da ferida. Além disso, os efeitos psicológicos das feridas malodorosas no paciente, familiares ou cuidador podem ser significativos.

Avaliação do Odor da Ferida

Embora não exista uma escala universalmente reconhecida para medir o odor da ferida, o seguinte pode ser usado para avaliar qualitativamente o odor da ferida para fins de documentação:
Muito forte: O odor é evidente ao entrar na sala (6-10 pés ou 2-3 metros do paciente) com o curativo intacto.
Fortíssimo: Odor é evidente ao entrar na sala (6-10 pés ou 2-3 metros do paciente) com o curativo removido.
Moderado: O odor é evidente na proximidade do paciente quando o curativo está intacto.
Luz: Odor é evidente nas proximidades do paciente quando o curativo é removido.
Sem odor: Nenhum odor é evidente, mesmo à beira do leito do paciente com o curativo removido.

p>De: Haughton and Young (1995)

Figure 1: Penso de carvão vegetal usado para controlo do odor da ferida

Figure 2: Penso de ferida para controlo de odores

Etiologia

P>Pensa-se que a maior parte dos odores da ferida são provenientes dos processos metabólicos das bactérias anaeróbias. Em feridas crónicas; tais como úlceras de pressão, úlceras de perna e úlceras do pé diabético, o odor pode também ser devido à degradação dos tecidos. Os compostos de cheiro fétido, chamados cadaverina e putrescina, são libertados pelas bactérias anaeróbias como parte da putrefacção do tecido.

Tratamento do Odor da Ferida

Aplicar uma ou mais das seguintes precauções pode ajudar a minimizar o risco de desenvolver feridas malodorosas em pacientes em risco e minimizar as complicações em pacientes que já apresentam sintomas:

• Li>Limpar a ferida com a frequência aconselhável para reduzir a carga biológica

Li>Certifique-se de que o paciente está a praticar uma boa higiene

• Se não estiver contra-indicado, aumente a frequência das trocas de penso

Li>Mudar a roupa de cama assim que ficar sujaLi>Utilizar produtos concebidos para diminuir ou mascarar o odor (i.e., alginato de cálcio)

• Utilizar produtos de limpeza concebidos para quebrar o biofilme ou a carga biológica
• Utilizar produtos de limpeza de feridas que sejam biocidas concebidos para matar bactérias causadoras de odor

O tratamento de feridas malodorosas destina-se tipicamente a tratar a infecção ou desbridamento subjacente do tecido desvitalizado responsável pelo odor. Embora antibióticos tópicos ou sistêmicos possam ser eficazes, é difícil alcançar a concentração necessária de antibióticos no local da infecção. Uma das formulações que tem encontrado grande utilização na comunidade de tratamento de feridas é o metronidazol em gel ou pó, que embora seja mais eficaz contra bactérias anaeróbias pode ter algum efeito sobre uma série de organismos aeróbios nas concentrações tipicamente utilizadas.

Se não for possível erradicar a causa do odor da ferida, os pensos que controlam o odor podem ajudar a mitigar os efeitos psicológicos do odor excessivo da ferida. O carvão ativado é amplamente utilizado como agente desodorizante em curativos para estes fins. A limpeza e/ou desbridamento da ferida pode ser necessária antes da aplicação do curativo para alcançar o efeito desejado. Se estas medidas não forem suficientes por si só para atenuar o odor da ferida em questão, podem ser utilizados desodorizantes externos (ambientadores, velas perfumadas, óleos essenciais, borras de café, etc.) para mascarar o odor.

Holloway S. Reconhecendo e tratando as causas das feridas crónicas malodorizantes. Tempos de Enfermagem. http://www.nursingtimes.net/recognising-and-treating-the-causes-of-chron…. Publicado em 1 de março de 2004. Acesso em 28 de julho de 2017.

Thomas S, Fisher B, Fram P, Waring M. Curativos de Absorção de Odor: Um estudo comparativo de laboratório. Feridas em todo o mundo. http://www.worldwidewounds.com/1998/march/Odour-Absorbing-Dressings/odou…. Publicado a 7 de Abril de 1998. Acessado em 28 de julho de 2017.