Înțelegerea riscurilor intervenției chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale
Există multe complicații potențiale care pot apărea în cazul unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, iar enumerarea acestora una câte una poate fi puțin copleșitoare. Este mai ușor să împărțim riscurile în categorii pentru a ajuta la facilitarea înțelegerii lor.
Există trei categorii generale de riscuri cu orice operație, inclusiv cu chirurgia coloanei vertebrale:
- Riscurile anesteziei
- Riscurile complicațiilor care pot apărea în timpul operației
- Riscurile complicațiilor care pot apărea după operație
Riscurile anesteziei
Majoritatea operațiilor coloanei vertebrale necesită anestezie generală. Deși toate tipurile de anestezie implică anumite riscuri, efectele secundare majore și complicațiile anesteziei sunt mai puțin frecvente. Riscurile dumneavoastră specifice depind de starea dumneavoastră de sănătate, de tipul de anestezie utilizat și de răspunsul dumneavoastră la anestezie.
Aceste riscuri pot include:
- Allergic reaction to medications
- Changes in blood pressure
- Changes in heart rate or rhythm
- Seizures
- Heart attack
- Stroke
- Death – risk is 1 out of 200,000
- Nausea and vomiting after the surgery
- Complications from the breathing tube
- Swelling of the throat
- Sore throat
- Hoarseness of the voice
- Damage to the teeth or lips
RISKS OF COMPLICATIONS DURING THE SURGERY
- Nerve or spinal cord injury – 1 out of 5,000
- Injury to nearby anatomical structures – rare
- Abnormal bleeding
- Dural tear and spinal fluid leak – 1%
Nerve or Spinal Cord Injury
Any time surgery is done on the spine, there is some risk of injuring the spinal cord or the individual nerves. This can occur from instruments used during surgery, from swelling, or from scar formation after surgery. Damage to the spinal cord can cause paralysis in certain areas and not others. Nervii lezați pot provoca durere, amorțeală sau slăbiciune în zona alimentată de nerv. Dacă este afectat un nerv care se conectează la regiunea pelviană, acesta poate provoca disfuncții sexuale.
Duptură durală
Duptură duralăUn sac de țesut etanș (dura mater) acoperă măduva spinării și nervii spinali. O ruptură în acest înveliș poate apărea în timpul intervenției chirurgicale. Nu este neobișnuit să aveți o ruptură durală în timpul oricărui tip de intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale. Dacă este observată în timpul operației, ruptura este pur și simplu reparată și, de obicei, se vindecă fără incidente. Dacă nu este recunoscută, este posibil ca ruptura să nu se vindece și să continue să aibă scurgeri de lichid spinal, ceea ce poate cauza probleme mai târziu. Scurgerea de lichid spinal poate provoca o durere de cap la nivelul coloanei vertebrale. De asemenea, poate crește riscul de infectare a lichidului cefalorahidian (meningită spinală). În cazul în care scurgerea durală nu se închide destul de repede de la sine, poate fi necesară o a doua operație pentru a repara ruptura din dura.
RISCURI DE COMPLICAȚII DUPĂ OPERAȚIE
- Durere continuă, amorțeală sau slăbiciune
- Coduli de sânge la nivelul picioarelor (TVP)
- Ruptură durală și scurgere de lichid spinal (vezi mai sus – rareori, aceasta se poate dezvolta după operație)
- Complicații medicale (atac de cord, accident vascular cerebral, pneumonie, infecție urinară)
- Infecție a plăgii – 1%
- Complicații ale implantului & Complicații ale fuziunii
Infecție
Există un risc de infecție de fiecare dată când se efectuează o intervenție chirurgicală. Infecțiile apar în mai puțin de 1% din intervențiile chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale.
O infecție poate fi doar la nivelul inciziei cutanate sau se poate răspândi mai adânc pentru a implica zonele din jurul măduvei spinării și al vertebrelor. O infecție superficială a plăgii poate fi tratată, de obicei, cu antibiotice și, eventual, cu îndepărtarea cusăturilor cutanate. Infecțiile mai profunde ale plăgii pot fi foarte grave și vor necesita, probabil, operații suplimentare pentru drenarea infecției. În cele mai grave cazuri, este posibil să fie necesară îndepărtarea oricărei grefe osoase, șuruburi metalice sau plăci care au fost folosite.
Durere persistentă, amorțeală sau slăbiciune
Imediat după operație, nu este neobișnuit ca unele dintre aceleași simptome pe care le-ați avut înainte de operație (amorțeală, slăbiciune, durere) să continue. Uneori este nevoie de o perioadă de timp pentru ca nervii dvs. să se refacă și, în majoritatea cazurilor, aceste simptome persistente se vor rezolva treptat, pe măsură ce vă recuperați după operație. Cu toate acestea, unele operații la nivelul coloanei vertebrale sunt pur și simplu nereușite și nu vă scapă de toată durerea, amorțeala sau slăbiciunea. În unele cazuri, procedura poate chiar să vă accentueze durerea. Fiți conștienți de acest risc înainte de operație și discutați-l pe larg cu Dr. Jeffords. El va putea să vă dea o idee despre șansele de a nu obține ameliorarea pe care o așteptați.
Implant & Complicații ale fuziunii
Nonuniune (fuziune eșuată)
Un anumit număr de fuziuni pur și simplu nu se vindecă așa cum a fost planificat. Acest eșec de vindecare a fuziunii se numește „nonunion”. O neuniune înseamnă, de obicei, că există mișcare între cele două oase care ar trebui să fie fuzionate împreună. Această mișcare nedorită poate duce la dureri care pot crește în timp. De asemenea, mișcarea coloanei vertebrale poate solicita implanturile metalice utilizate pentru a menține fuziunea împreună, putând provoca ruperea implanturilor. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară pentru o neuniune pentru a încerca să faceți ca oasele să fuzioneze împreună. Este posibil ca chirurgul dumneavoastră să dorească să adauge mai multă grefă osoasă, să înlocuiască feroneria metalică sau să adauge un stimulator electric pentru a încerca să obțină vindecarea fuziunii.
Slăbirea sau fracturarea feroneriei
Șuruburile, plăcile și tijele metalice sunt utilizate în multe tipuri diferite de operații la nivelul coloanei vertebrale ca parte a procedurii pentru a menține vertebrele aliniate în timp ce operația se vindecă. Aceste dispozitive metalice se numesc „hardware”. Odată ce fuziunea osoasă se vindecă, fuziunea devine mai rezistentă la stres decât feroneria. Uneori, hardware-ul poate fie să se slăbească, fie să se rupă înainte ca fuziunea să se vindece complet. Dacă acest lucru se întâmplă, poate fi necesară o a doua operație pentru a îndepărta sau a înlocui hardware-ul.
Migrația coliviei sau a grefei osoase
În unele intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, un disc dintre vertebre poate fi îndepărtat și înlocuit cu o colivie de fuziune (metalică sau din plastic) sau cu o bucată structurală de grefă osoasă. Migrația este un termen utilizat pentru a descrie o cușcă de fuziune sau o grefă osoasă care s-a deplasat de la locul ei. Când se întâmplă acest lucru, apare de obicei la scurt timp după operație, înainte ca grila sau grefa să fie fixată ferm prin creștere osoasă. Dacă cușca sau grefa se deplasează prea mult, este posibil ca aceasta să nu-și facă treaba de stabilizare a celor două vertebre. Dacă se deplasează înapoi, spre măduva spinării, sau înainte, spre structurile din fața coloanei vertebrale, poate deteriora aceste structuri. O problemă de migrare poate necesita o a doua operație pentru a înlocui cușca sau grefa care s-a deplasat.
.