Înlocuirea supapelor pentru vaci: 5 fapte importante

Când boala valvei cardiace progresează până în punctul în care este severă și anatomia valvei este ireparabilă, valva cardiacă defectă trebuie înlocuită. În acel moment, pacienții și echipele lor medicale vor trebui să decidă ce tip de valvă de înlocuire trebuie folosită.

În mod obișnuit, alegerea se face între valvele cardiace mecanice și valvele cardiace tisulare. Înlocuirile valvelor mecanice sunt realizate din materiale foarte durabile, cum ar fi titanul și carbonul. Înlocuirile valvelor cardiace tisulare, cunoscute și sub numele de valve biologice sau bioprotetice, sunt recoltate de la porci (valve cardiace porcine) sau construite din sacul tisular (pericardul) care înconjoară inima unei vaci (bovine).

Atât valvele mecanice, cât și cele tisulare sunt concepute pentru a imita funcția unei valve cardiace naturale, sănătoase

Să auziți „valvă de porc” sau „valvă de vacă” ca alegere pentru opțiunile de înlocuire a valvelor cardiace poate fi destul de ciudat, chiar alarmant pentru un pacient. Cu toate acestea, într-o ciudată coincidență evoluționistă, valvele umane și valvele de vacă sunt foarte asemănătoare din punct de vedere al fiziologiei țesuturilor, ceea ce face ca acestea să fie o alegere frecventă pentru înlocuirea valvei cardiace.

Care este procesul de creare a unei valve cardiace de înlocuire folosind țesutul pericardic al unei vaci? Care sunt avantajele și dezavantajele înlocuirii valvelor de vacă? Pentru a afla, continuați să citiți mai jos!

Recoltarea țesutului valvei de vacă

În comparație cu o înlocuire a valvei de porc, o valvă de vacă folosește țesutul inimii de vacă – nu structura valvei cardiace propriu-zise.

Dimensiunile unei valve de vacă actuale sunt prea mari în comparație cu o valvă cardiacă umană. O valvă de vacă nu s-ar potrivi într-o inimă umană.

De fapt, structura valvei bovine (de exemplu, anvelopa) nu este de fapt folosită deloc. În schimb, în timpul unui proces de fabricație foarte sofisticat, țesutul din pericardul vacii (sacul de țesut dur care înconjoară inima vacii) este utilizat pentru a crea pliantele care se deschid și se închid pe măsură ce sângele curge prin noua valvă cardiacă de înlocuire.

După ce sacul de țesut este îndepărtat de la vacă, acesta este prelucrat în forma potrivită și, pentru majoritatea valvelor, este tratat chimic cu glutaraldehidă – un dezinfectant folosit pentru a ucide germenii – pentru a conserva țesutul și a elimina orice celule vii care ar putea face ca organismul pacientului să respingă valva după ce aceasta este implantată în corpul uman.

Valva de vacă nou construită poate fi, de asemenea, tratată cu o soluție și/sau un proces anti-calcar care ajută la reducerea uneia dintre principalele cauze ale bolii valvelor cardiace, cunoscută sub numele de stenoză.

De exemplu, procesul Linx AC4 de pe valva cardiacă Trifecta GT de la Abbott Laboratories previne legarea moleculelor de calciu de moleculele de grăsime de pe frunzele valvei.

Valva cardiacă INSPIRIS RESILIA de la Edwards Lifesciences utilizează mai multe tehnologii noi pentru a spori durabilitatea. Această valvă nu este depozitată în glutaraldehidă.

Recent, FDA a aprobat valva aortică fără sutură Perceval Sutureless Aortic Valve de la LivaNova, care poate fi livrată și fixată în inimă mai rapid decât valvele tradiționale. Utilizând această înlocuire a valvei de vacă, pacienții sunt adesea conectați la aparatul cord-pulmonar pentru o perioadă mai scurtă de timp.

Primarul implantării, înlocuitorii valvei de vacă sunt supuși unor teste de calitate riguroase pentru a se asigura că valva este suficient de durabilă pentru a fi utilizată în chirurgie.

Înlocuirea valvei de vacă prin operație pe cord deschis

Abordarea tradițională pentru înlocuirea valvei cardiace este înlocuirea chirurgicală a valvei sau operația „pe cord deschis”.

Pacientul este supus unui anestezic general. Chirurgul face o incizie în piept pentru a avea acces la inimă printr-o sternotomie mediană, care reprezintă divizarea și răspândirea sternului. Operația pe cord deschis necesită utilizarea unui aparat cardio-pulmonar pentru a opri inima. Aparatul inimă-plămân face munca pentru inimă în timp ce aceasta este oprită. Acest lucru îi permite chirurgului să acceseze valva cardiacă bolnavă. Chirurgul îndepărtează apoi valva deteriorată și o înlocuiește cu noua valvă.

După ce valva este înlocuită, inima este repornită și incizia este închisă.

Chirurgia de înlocuire a valvei de vacă: Înlocuirea transcateterică a valvei aortice (TAVR)

În timpul unei proceduri TAVR, chirurgul introduce un tub subțire ca un creion, numit teacă, într-o arteră femurală din picior. Prin acea teacă, chirurgul folosește ghidarea prin imagine pentru a trimite un cateter cu balon prin arteră până la valva aortică. Balonul este umflat pentru a deschide valva cardiacă deteriorată și apoi este dezumflat și îndepărtat.

În continuare, chirurgul plasează valva cardiacă transcateteră peste un balon dezumflat pe un tub foarte subțire și îl înfiletează până la valva aortică. Odată poziționată în valva aortică, balonul este umflat, extinzând noua valvă în interiorul celei bolnave.

Cirurgul dumneavoastră îndepărtează valva cardiacă deteriorată și implantează valva de vacă bioprotetică în locul acesteia. Valva implantată începe imediat să se deschidă și să se închidă, permițând sângelui să iasă din inimă și împiedicându-l să se scurgă înapoi. Balonul este apoi dezumflat și sistemul de administrare este îndepărtat. Noua valvă cardiacă începe să funcționeze imediat.

Inima pacientului bate pe toată durata procedurii.

Iată povestea de succes a pacientului Jean Frank, un pasionat de yoga care a beneficiat recent de o TAVR.

Ar trebui să aleg o valvă mecanică sau tisulară?

Alegerea unui pacient între o înlocuire valvulară cardiacă mecanică sau tisulară implică cântărirea avantajelor și dezavantajelor majore ale ambelor tipuri de valvă.

Chirurgul și echipa medicală vă pot ajuta să vă ghidați în funcție de mai mulți factori și criterii, inclusiv: Sănătatea, starea unică a inimii și a valvei, vârsta, sexul, stilul de viață și speranța de viață.

Înlocuirea valvei cardiace mecanice

Câteva studii au arătat că beneficiarii de valvă cardiacă raportează aceeași calitate a vieții indiferent dacă primesc o valvă mecanică sau tisulară de înlocuire.

Care sunt avantajele valvelor de vacă?

Un avantaj major al valvelor tisulare este că înlocuirea valvelor de vacă nu necesită, de obicei, medicație anticoagulantă pe termen lung (de exemplu, warfarină, Coumadin) pentru a preveni dezvoltarea cheagurilor de sânge care se pot forma pe noua valvă.

Pentru majoritatea pacienților cu valve tisulare, administrarea unei aspirine pe zi poate fi o terapie suficientă, în timp ce alți pacienți nu folosesc niciun anticoagulant.

În comparație cu valvele mecanice, valvele tisulare nu cresc probabilitatea de formare a cheagurilor de sânge și de sângerare severă. Acest lucru face ca valvele tisulare să fie mai potrivite pentru pacienții care au un risc ridicat de coagulare sau de sângerare.

Femeile care intenționează să aibă copii pot, de asemenea, să prefere o valvă tisulară deoarece, pentru majoritatea pacienților, utilizarea warfarinei în timpul sarcinii nu este recomandată din cauza riscului de malformații fetale.

Care sunt dezavantajele valvelor tisulare?

Durabilitatea este unul dintre considerentele cheie pentru pacienți atunci când aleg un dispozitiv de înlocuire a valvei cardiace. În timp ce se proiectează și se testează noi tehnologii, înlocuirile de valvă de vacă durează de obicei între 10-20 de ani. Principalul avantaj al valvelor mecanice este că sunt foarte durabile și se așteaptă ca acestea să dureze toată viața pacientului.

Pacienții mai tineri (sub 65 de ani) care optează pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei de vacă ar putea fi nevoiți să fie supuși unei reoperații la un moment dat. Această durabilitate face ca valvele mecanice să fie preferate în cazul pacienților mai tineri care, altfel, ar avea probabil nevoie de reoperații ulterioare.

Un alt dezavantaj pentru înlocuirea valvelor de vacă este faptul că valvele din țesut animal sunt adesea mai susceptibile la calcifierea frunzelor valvulare în urma unei operații de înlocuire a valvei cardiace. Acest lucru poate duce la deteriorare.

Câteva dezavantaje se referă atât la înlocuirea valvelor mecanice, cât și la cele tisulare: De exemplu, pacienții cu valve cardiace înlocuite prezintă un risc crescut de a dezvolta o infecție a valvei, cunoscută sub numele de endocardită.

Înlocuirea valvei de vacă poate fi o opțiune excelentă pentru pacienți

În Statele Unite ale Americii se efectuează în fiecare an aproximativ 65.000 de înlocuiri de valve cardiace pentru afecțiuni precum stenoza aortică și stenoza mitrală. Mulțumită companiilor medicale care dezvoltă noi tehnologii și soluții valvulare, pacienților li se oferă o varietate incredibilă de opțiuni de înlocuire a valvelor cardiace.

Înlocuirile de valvă de vacă sunt o alegere populară pentru pacienți. These bovine valves can restore blood flow in the heart which ultimately provides patients a wonderful possibility of returning to their normal lifestyle with a healthy heart.

Keep Learning About Heart Valve Replacements

To help educate and empower you about heart valve replacement devices, you may also like:

• Trifecta GT Earns FDA Approval with Great Hemodynamics
• Sutureless Tissue Valves: Perceval Gets FDA Approval
• Mick Jagger’s Heart Valve Surgery: 5 Facts To Know
• Meet Patients Like You In Our Community!

Page last updated: September 17, 2020

American Heart Association, Options and Considerations for Heart Valve Surgery. heart.org/heartvalvesurgery

St. Jude Medical. https://www.sjm.com/en/patients/heart-valve-disease/treatment-options/heart-valve-replacement?clset=af584191-45c9-4201-8740-5409f4cf8bdd%-c2a6-4e4c-844b-d0dd6899eb3a

Stanford Medicine. https://sm.stanford.edu/archive/stanmed/2014spring/article6.html

US National Library of Medicine National Institutes of Health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4526499/ Very Well Health.

Very Well Health
https://www.verywellhealth.com/heart-valve-replacements-3156939

Claret Medical
https://www.claretmedical.com/intl-replacing-aortic-valve-savr-vs-tavi/

NCBI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5808613/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMvfC4989657/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5961329/

Your Health Plus. „How Cows Are Helping Save Hearts.” https://yourhealthplus.suttereastbay.org/2012/08/02/heart-valves/

Microscopy UK
https://www.microscopy-uk.org.uk/mag/artnov10macro/Kaitlin_Corbin/KCorbin_heart_valves.html