Înlocuirea totală a articulației TMJ
Indicații: Rezecție post-tumorală, posttraumatism/fractura, microsomie, articulații mutilate chirurgical, anklosis, articulații degenerate grav.
Descriere: Înlocuirea totală a articulației ATM (TJR) este o operație articulară deschisă efectuată la pacienții care au dureri intolerabile și/sau intratabile ale ATM și leziuni articulare severe. Majoritatea pacienților au eșuat în mai multe modalități de tratament anterior, inclusiv tratamentul nechirurgical și, adesea, mai multe intervenții chirurgicale. TJR-urile includ înlocuirea condilului cu metal sau cu o grefă de coastă, a
O intervenție chirurgicală TJR a ATM necesită două incizii. O incizie superioară se face peste zona articulației, în fața urechii. O incizie inferioară se face într-un pliu al pielii (dacă este prezent) în partea superioară a gâtului. Incizia superioară se întinde, de obicei, din interiorul zonei perciunilor, apoi în fața părții superioare a urechii și apoi se extinde în urechea propriu-zisă. Partea care se extinde în interiorul urechii este plasată acolo pentru a ascunde incizia de vedere. Acest „lambou de piele” este apoi reflectat în față pentru a expune straturile subiacente. Stratul fascia este expus și reflectat, expunând capsula ATM. Capsula este deschisă și oasele articulației sunt examinate, fiind acordată o atenție deosebită pentru a identifica suprafețele aspre, marginile ascuțite, cavitățile sau anomaliile anatomice. Discul (meniscul) a fost, de obicei, îndepărtat în timpul unei intervenții chirurgicale anterioare.
Incizia inferioară se face apoi prin țesuturile gâtului până când se întâlnește mandibula (maxilarul inferior). Această incizie expune partea din maxilarul inferior în care se înșurubează proteza condilară. Incizia inferioară este conectată la incizia superioară printr-un tunel pe sub țesuturi.
Fosa (cavitatea) este netezită cu unelte electrice. Condilul este tăiat pentru a lăsa loc pentru înlocuirea metalului. Proteza de fosă este plasată în fosa naturală și menținută în poziție cu fire sau șuruburi. Condilul este apoi așezat în poziție și fixat la maxilarul inferior cu două sau trei șuruburi. Majoritatea articulațiilor protetice sunt acum realizate la comandă pentru fiecare pacient în parte.
În cazul unei grefe costale, în loc să se implanteze proteze’, condilul este tăiat și o secțiune din coasta pacientului este atașată în locul său. Această grefă de coastă acționează ca un nou condil în cadrul articulației.
Cu puțin înainte de efectuarea inciziilor, maxilarele pacientului sunt adesea legate cu sârmă. Acest lucru se face astfel încât, atunci când se efectuează procedura TJR TMJ, dinții să fie în poziția corectă. Maxilarele vor fi cablate împreună, în general, timp de câteva zile până la o săptămână după operație.
Incizia superioară este similară cu partea din față a unei incizii de lifting facial și este, prin urmare, foarte cosmetică. De obicei, singura parte vizibilă a cicatricei este chiar în fața părții superioare a urechii. Restul cicatricei este ascunsă în zona perciunilor și în interiorul urechii. Incizia inferioară este, de obicei, camuflată frumos de pliul pielii în care se află. De obicei, inciziile sunt aproape în întregime nedetectabile.
Îngrijiri post-procedură: Terapie termică, medicație pentru durere, terapie fizică agresivă, inclusiv CPM, urmărire atentă și frecventă, evaluare anuală cu imagistică
(Vă rugăm să consultați pagina noastră Reabilitare post-chirurgicală pentru mai multe informații.)
.