Întindere de picior

Revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 5 mai 2020.

• Ghid de sănătate

Ce este o întindere a piciorului?

O întindere musculară este o întindere sau o ruptură a fibrelor musculare. La nivelul piciorului, entorsele musculare apar atunci când un mușchi este fie întins dincolo de limitele sale, fie forțat la o contracție extremă. Deoarece piciorul are mulți mușchi diferiți, acesta este vulnerabil la mai multe tipuri diferite de întinderi musculare. Unele dintre cele mai frecvente sunt:

• Întinderea mușchiului gambei (întindere gastrocnemiană). Mușchiul vițelului se încordează de obicei atunci când piciorul se îndoaie brusc în sus, întinzând mușchiul vițelului dincolo de limitele sale. În momentul leziunii, este posibil să auziți sau să simțiți o pocnitură în interiorul gambei – sunetul mușchiului care se rupe sau se desprinde de tendonul lui Ahile. Întinderile mușchiului gambei sunt frecvente la sportivi, în special la jucătorii de tenis și la cei care fac jogging. Cu toate acestea, ele se pot întâmpla și în timpul unei simple plimbări, dacă piciorul se îndoaie în sus când pășiți într-o gaură din trotuar sau dacă călcâiul alunecă de pe marginea unei borduri.
• Tulpina Plantaris. Plantarul este un mușchi subțire care începe la capătul inferior al femurului (osul mare din partea superioară a piciorului), se întinde de-a lungul articulației genunchiului și se atașează la partea din spate a călcâiului împreună cu tendonul lui Ahile. Deoarece plantarul nu contribuie cu multă forță la îndoirea genunchiului, este posibil ca o ruptură a acestui mușchi să nu vă afecteze grav funcția genunchiului. Cu toate acestea, o întindere severă a mușchiului plantar poate provoca dureri semnificative, de obicei în partea din spate a gambei, mai degrabă decât în apropierea genunchiului. O întindere a mușchiului plantar poate apărea singură sau poate însoți o întindere a mușchiului gastrocnemius sau o ruptură a ligamentului încrucișat anterior (LCA), un ligament major, stabilizator al genunchiului.
• Întindere a tendonului de la hamstring (tendon tras). Hamstringii sunt mușchi lungi care se întind pe partea din spate a coapsei. Deoarece hamstringii lucrează pentru a trage piciorul înapoi și a îndoi genunchiul, aceștia pot fi accidentați în timpul alergării, șutului sau săriturii. Este posibil să simțiți o pocnitură, de obicei în partea din spate a coapsei, atunci când mușchiul se rupe.
• Tulpina cvadricepsului. Cvadricepsul este un grup mare de mușchi din partea din față a coapsei care îndreaptă genunchiul, acțiunea opusă față de mușchii ischiogambieri. Întinderea cvadricepsului este o leziune frecventă la alergători. Cu toate acestea, poate apărea, de asemenea, în timpul unei presiuni intense a picioarelor la sala de sport. Durerea unei întinderi a cvadricepsului este resimțită în partea din față a coapsei. Tulpina poate fi descrisă ca o tracțiune inghinală dacă ruptura este destul de sus în mușchi.

Pentru a ajuta la simplificarea diagnosticului și a tratamentului, medicii clasifică adesea întinderile musculare în trei grade diferite, în funcție de gravitatea deteriorării fibrelor musculare.

• Gradul I. Doar câteva fibre musculare sunt întinse sau rupte, astfel încât mușchiul este ușor sensibil și dureros, dar forța musculară este normală.
• Gradul II. Un număr mai mare de fibre musculare sunt rupte, astfel încât există o durere și o sensibilitate musculară mai severă, împreună cu o ușoară umflătură, o pierdere vizibilă a forței și, uneori, vânătăi (numită echimoză).
• Gradul III. Mușchiul se rupe până la capăt. Fie se rupe în două bucăți separate, fie partea cărnoasă a mușchiului se desprinde de tendon. Întinderile musculare de gradul III sunt leziuni grave care cauzează pierderea completă a funcției musculare, precum și dureri considerabile, umflături, sensibilitate și decolorare. O întindere de gradul III cauzează, de asemenea, o ruptură în conturul normal al mușchiului, producând adesea o adâncitură sau un gol evident sub piele, acolo unde bucățile de mușchi rupte s-au desprins.

Simptome

Simptomele unei întinderi musculare la picior pot include:

• Durere și sensibilitate musculară, în special după o activitate care întinde sau contractă violent mușchiul. Durerea crește, de obicei, atunci când mișcați mușchiul, dar se ameliorează prin odihnă.
• Tumefiere locală a mușchiului, decolorare neagră și albastră sau ambele
• Diminuarea forței musculare sau (într-o întindere de gradul III) o pierdere completă a funcției musculare
• Dificultate la mers
• Un pocnet în mușchi în momentul leziunii
• Un decalaj, adâncitură sau alt defect în conturul normal al mușchiului (întindere de gradul III)

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va dori să știe ce activitate v-a declanșat durerea de picior și dacă a existat o pocnitură în mușchi în momentul în care v-ați accidentat. Medicul vă va întreba, de asemenea, despre simptomele dumneavoastră, în special despre orice scădere a forței musculare sau dificultăți la mers.

Pentru a confirma un diagnostic, medicul vă va examina. Dacă rezultatele examinării indică o întindere musculară de gradul I sau II, probabil că nu veți avea nevoie de teste suplimentare. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este îndoielnic, pot fi necesare raze X sau o scanare prin rezonanță magnetică. De asemenea, în cazul leziunilor mușchilor gambei, se pot face studii Doppler pentru a verifica dacă există un cheag de sânge.

Durată așteptată

Majoritatea entorselor de gradul I sau II încep să se simtă mai bine în câteva zile. În cele mai multe cazuri, simptomele fie au dispărut complet, fie s-au ameliorat foarte mult, în termen de 8 până la 10 săptămâni. Simptomele unei luxații de gradul III pot dura până când mușchiul rupt este reparat chirurgical.

Prevenirea

Pentru a ajuta la prevenirea luxațiilor musculare la nivelul picioarelor, puteți:

• Încălziți-vă înainte de a participa la sporturi cu risc ridicat.
• Să urmați un program de exerciții fizice care vizează întinderea și întărirea mușchilor picioarelor.
• Creșteți treptat intensitatea programului dumneavoastră de antrenament. Nu vă forțați niciodată prea tare, prea curând.

Tratament

Dacă aveți o întindere de gradul I sau de gradul II, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să urmați regula RICE:

• Rezolvați mușchiul lezat (faceți o pauză temporară de la activitățile sportive).
• Înghețați zona lezată pentru a reduce umflarea.
• Comprimați mușchiul cu un bandaj elastic.
• Elevați piciorul accidentat.

În plus, puteți lua un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin și alte nume de marcă) sau naproxenul (Aleve, Naprosyn și altele), pentru a ușura durerea și a reduce umflarea. Pe măsură ce durerea dispare treptat, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un program de reabilitare pentru a restabili amplitudinea normală de mișcare a piciorului și pentru a întări treptat mușchiul lezat.

Dacă aveți o întindere de gradul II, este posibil să aveți nevoie să fiți evaluat de un specialist, cum ar fi un ortoped. Pentru a permite mușchiului lezat să se vindece, este posibil să trebuiască să purtați o orteză sau un ghips pentru un număr de săptămâni.

Dacă aveți o întindere de gradul III la picior, este posibil ca mușchiul rupt să trebuiască să fie reparat chirurgical de către un specialist ortoped. O excepție este o întindere plantară de gradul III, care, de obicei, este tratată fără intervenție chirurgicală.

Când să apelați la un profesionist

Solicitați-vă imediat medicul dacă:

• auziți sau simțiți o pocnitură în mușchiul piciorului în momentul accidentării
• Aveți dureri puternice, umflături sau decolorare la nivelul mușchiului rănit
• Piciorul rănit este evident slab în comparație cu piciorul care nu este rănit
• Aveți dificultăți la mers
• Aveți simptome mai ușoare la nivelul piciorului care nu se ameliorează după 48 de ore

Prognostic

Prospectiva depinde de localizarea și gravitatea întinderii musculare. În general, aproape toate entorsele de gradul I se vindecă în câteva săptămâni. Întinderile de gradul II pot dura între două și trei luni. După o intervenție chirurgicală pentru repararea unei luxații de gradul III, majoritatea persoanelor își recapătă funcția musculară normală a piciorului după câteva luni de reabilitare.

Resurse externe

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
National Institutes of Health
http://www.niams.nih.gov/

National Institute for Occupational Safety and Health
http://www.cdc.gov/niosh/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Physical Therapy Association
http://www.apta.org/