5 Planuri de îngrijire medicală pentru insuficiența cardiacă congestivă CHF HF

Referiți pacientul la un dietetician și la un fizioterapeut.

Intervenții	Raționamente
Evaluați disponibilitatea pacientului de a învăța, concepțiile greșite și blocajele în calea învățării (de ex.de ex. negarea diagnosticului sau obiceiuri proaste de stil de viață)	Să abordeze cogniția și starea mentală a pacientului față de noul diagnostic de ICC și să ajute pacientul să depășească blocajele la învățare.
Explicați ce este ICC, tipurile sale (în special dacă ICC a pacientului este de tip stâng, drept sau biventricular). Evitați utilizarea jargonului medical și explicați în termeni simpli.	Furnizați informații despre ICC și fiziopatologia acesteia în cel mai simplu mod posibil.
Educeți pacientul cu privire la modificările stilului de viață care pot ajuta la gestionarea ICC. Creați împreună cu pacientul un plan pentru activitățile de viață zilnică (ADL) care să implice renunțarea la fumat, creșterea activității fizice, modificări alimentare, controlul tensiunii arteriale, gestionarea stresului și gestionarea diabetului (dacă pacientul are diabet).	Fumatul, stilul de viață sedentar, alegerile alimentare necorespunzătoare, controlul slab al tensiunii arteriale, stresul cronic și diabetul negestionat sunt legate de ICC.
Informați pacientul cu privire la detaliile despre medicamentele prescrise (de exemplu, clasa de medicamente, utilizare, beneficii, efecte secundare și riscuri) pentru tratarea insuficienței cardiace. Rugați pacientul să vă repete sau să vă demonstreze detaliile de autoadministrare.	Informați pacientul cu privire la fiecare medicament prescris și asigurați-vă că pacientul înțelege pe deplin scopul, posibilele efecte secundare, evenimentele adverse și detaliile de autoadministrare.
To enable to patient to receive more information in managing diet and physical activity from specific members of the healthcare team.

Nursing Care Plan 2

Nursing Diagnosis: Activity intolerance related to imbalance between oxygen supply and demand as evidenced by fatigue, overwhelming lack of energy, verbalization of tiredness, generalized weakness, and shortness of breath upon exertion

Desired Outcome: The patient will demonstration active participation in necessary and desired activities and demonstrate increase in activity levels.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s activities of daily living, as well as actual and perceived limitations to physical activity. Întrebați despre orice formă de exerciții fizice pe care obișnuia să le facă sau pe care dorește să le încerce.	Crearea unei linii de bază a nivelurilor de activitate și a stării mentale legate de oboseală și intoleranță la activitate.
Încurajați activitatea progresivă prin autoîngrijire și exerciții fizice, după cum este tolerat. Explicați necesitatea de a reduce activitățile sedentare, cum ar fi privitul la televizor și utilizarea rețelelor de socializare în perioade lungi. Alternați perioadele de activitate fizică cu perioadele de odihnă și somn.	Creșteți treptat toleranța pacientului la activitatea fizică.
Învățați exerciții de respirație profundă și tehnici de relaxare. Asigurați o ventilație adecvată în cameră.	Pentru a permite pacientului să se relaxeze în timp ce se odihnește și pentru a facilita gestionarea eficientă a stresului. To allow benough oxygenation in the room.
Refer the patient to physiotherapy / occupational therapy team as required.	To provide a more specialized care for the patient in terms of helping him/her build confidence in increasing daily physical activity.

Nursing Care Plan 3

Nursing Diagnosis: Excess Fluid Volume related to decreased cardiac output and increased glomerular filtration rate (GFR) as evidenced by S3 heart sound, blood pressure level of 190/85, orthopnea, pitting edema of the ankles, and weight gain

Desired Outcome: The patient will demonstrate a balanced input and output, and stabilized fluid volume

Cântărește pacientul zilnic.

Monitorizați electroliții serici ai pacientului și funcția renală la medic, după cum este necesar.

Interventions	Rationales
Assess vital signs and auscultate lungs to find any crackles or wheezes.	Insuficiența cardiacă, în special IC stângă, poate duce la congestie pulmonară, evidențiată prin crepitații sau wheezes la auscultația plămânilor.
Întocmiți o diagramă a echilibrului hidric, monitorizând intrările și ieșirile pacientului.	Să monitorizeze cu exactitate volumul de lichide al pacientului și eficacitatea acțiunilor de monitorizare a evoluției volumului de lichide în exces.
Să restrângă aportul de lichide conform instrucțiunilor medicului.	Să reducă volumul de lichide și să gestioneze edemul.
Diureticele sunt necesare pentru a gestiona insuficiența cardiacă, dar pot expune pacientul la riscul de pierdere bruscă de lichide, care se reflectă prin greutatea sa.
Utilizarea diureticelor poate duce la schimbări excesive de lichide și pierderi de electroliți.

Nursing Care Plan 4

Nursing Diagnosis: Acute Pain related to decreased myocardial blood flow as evidenced by pain score of 10 out of 10, verbalization of pressure-like/ squeezing chest pain (angina), guarding sign on the chest, blood pressure level of 180/90, respiratory rate of 29 cpm, and restlessness

Desired Outcome: The patient will demonstrate relief of pain as evidenced by a pain score of 0 out of 10, stable vital signs, and absence of restlessness.

Interventions	Rationale
Administer prescribed medications that alleviate the symptoms of acute chest pain (angina).	Aspirin may be given to reduce the ability of the blood to clot, so that the blood flows easier through the narrowed arteries. Nitrates may be given to relax the blood vessels. Alte medicamente care ajută la tratarea anginei pectorale includ medicamente anticolesterol (de exemplu, statine), betablocante, blocante ale canalelor de calciu și Ranolazină.
Evaluați semnele vitale ale pacientului și caracteristicile durerii la cel puțin 30 de minute după administrarea medicamentelor.	Să monitorizeze eficacitatea tratamentului medical pentru ameliorarea anginei pectorale. Timpul de monitorizare a semnelor vitale poate depinde de timpul de vârf al medicamentului administrat.
Elevați capul patului dacă pacientul are dificultăți de respirație. Administrați oxigen suplimentar, conform prescripției. Întrerupeți administrarea dacă nivelul SpO2 este peste intervalul țintă sau conform ordinului medicului.	Creșteți nivelul de oxigen și atingeți o valoare a SpO2 de cel puțin 94%.
Puneți pacientul în repaus complet la pat în timpul crizelor de angină pectorală. Educați pacientul cu privire la gestionarea stresului, exerciții de respirație profundă și tehnici de relaxare.	Stresul provoacă o creștere persistentă a nivelului de cortizol, care a fost legat de persoanele cu probleme cardiace. Efectele stresului sunt susceptibile de a crește volumul de muncă miocardic.

Plan de îngrijire medicală 5

Diagnostic de îngrijire medicală: Pattern respirator ineficient legat de congestia pulmonară secundară ICC, evidențiat prin dificultăți de respirație, nivel SpO2 de 85%, tuse, frecvență respiratorie de 25 cpm și spută spumoasă

Rezultat dorit: Pacientul va obține un model de respirație eficient, evidențiat prin frecvență respiratorie normală, saturație a oxigenului în intervalul țintă și va verbaliza ușurința cu care respiră.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s vital signs and characteristics of respirations at least every 4 hours.	To assist in creating an accurate diagnosis and monitor effectiveness of medical treatment.
Administer supplemental oxygen, as prescribed. Discontinue if SpO2 level is above the target range, or as ordered by the physician.	To increase the oxygen level and achieve an SpO2 value within the target range at least 96% (88-92% in a COPD patient)
Administer the prescribed bronchodilators, steroids, or combination inhalers / nebulizers, as prescribed.	Bronchodilators: To dilate or relax the muscles on the airways. Steroids: To reduce the inflammation in the lungs. Inhalers or nebulizers – To facilitate relaxation of the airway.
Elevate the head of the bed. Assist the patient to assume semi-Fowler’s position.	Head elevation and semi-Fowler’s position help improve the expansion of the lungs, enabling the patient to breathe more effectively.

With proper use of the nursing process, a patient can benefit from various nursing interventions to assess, monitor, and manage heart failure and promote client safety and well being.