Amigdalectomia

Amigdalele sunt mici glande de mărimea unei migdale care se află în gât. Ele sunt alcătuite din țesut limfoid și fac parte din inelul lui Waldeyer. Acesta este un inel de țesut limfoid care păzește intrarea în gât. Adenoizii fac și ei parte din acest inel. Ele au un rol în dezvoltarea sistemului imunitar al unui copil, dar devin redundante pe măsură ce copilul crește.

Amigdalele pot deveni uneori mărite și bolnave. Îndepărtarea amigdalelor sau amigdalectomia poate fi atunci necesară.

Amigdalectomia este acum o procedură foarte comună, cu puține riscuri. Se efectuează de aproape 3000 de ani. Primele descrieri ale acestei operații comune au apărut în textele hinduse în anul 1000 î.Hr.

Când este necesară amigdalectomia?

Amigdalectomia este necesară și benefică în mai multe condiții. Cea mai frecventă este amigdalita. Amigdalita este o infecție a amigdalelor. Aceasta este frecventă în special în copilărie și provoacă dureri de gât, febră și incapacitatea de a înghiți. Amigdalele au adesea pete galbene sau un strat de acoperire (exudat) atunci când sunt infectate.

Amigdalectomia este recomandată pentru cei care au episoade recurente. Cercetările arată că mulți oameni vor avea câteva episoade, dar apoi nu vor mai ceda niciodată unei alte infecții. Ei „cresc” din această problemă și amigdalectomia ar fi total inutilă. Amigdalectomia este, prin urmare, rezervată celor care au infecții recurente. Există diverse ghiduri care sugerează ce pacienți pot beneficia de amigdalectomie. Un set de orientări utilizate în mod obișnuit sugerează că pacienții care suferă cinci episoade pe an în doi ani consecutivi ar trebui să facă amigdalectomie. Inutil să mai spunem că decizia de a efectua amigdalectomia nu este niciodată simplă. Aceasta ar trebui să fie o discuție între pacient și chirurg. Unii pacienți ar putea dori să își observe starea pentru o perioadă de timp înainte de a efectua o amigdalectomie. Alții pot suferi semnificativ de câteva episoade de amigdalită și doresc să se opereze mai repede.

Cea de-a doua afecțiune care este tratată în mod obișnuit cu o amigdalectomie este apneea obstructivă de somn sau apneea. În această afecțiune, amigdalele sunt mari și obstrucționează căile respiratorii în timpul somnului. Această afecțiune este mai frecventă în copilărie. Părinții vor raporta că copiii lor sforăie noaptea, dorm agitat și adesea se sufocă. Alte simptome ale apneei de somn includ teroarea nocturnă și udarea patului.

Amigdalectomia este, de asemenea, sfătuită pentru pacienții care suferă două sau mai multe episoade de abces periamigdalian (sau Quinsy), sau la pacienții la care există o suspiciune de cancer de amigdale.

În prezent, se consideră că îndepărtarea amigdalelor atunci când o amigdală este mai mare decât cealaltă (asimetrie amigdaliană) nu este necesară în absența altor simptome (citește https://www.entspecialist.sg/doctors-corner/asymmetrical-tonsils-alone-is-not-reason-enough-to-remove-them/ )

Cum se efectuează amigdalectomia?

Îndepărtarea amigdalelor sau amigdalectomia durează 30 de minute. Operația se efectuează sub anestezie generală.

Anestezia generală este indusă cu ajutorul gazului la copii, astfel încât nu este nevoie să fie introduse ace înainte ca copilul să se culce. Cu toate acestea, la adulți, se administrează de obicei un medicament intravenos pentru a induce anestezia, deoarece doar inducerea cu gaz ar dura prea mult timp. Un tub de respirație (tub endotraheal sau ETT) este apoi introdus în trahee și un căluș este plasat în gură pentru a ajuta la menținerea acesteia deschisă în timpul intervenției chirurgicale.

Îndepărtarea amigdalelor este apoi efectuată printr-o varietate de mijloace. Diferiți chirurgi au diferite mijloace preferate de îndepărtare a amigdalelor. Unii pot folosi chiar o combinație de metode și cel mai bine este să îl întrebați pe chirurgul dumneavoastră ce metodă preferă (și de ce!).

În general, metodele chirurgicale care utilizează tehnici fierbinți, cum ar fi diatermia sau laserul, au fost asociate cu mai multă durere și un risc mai mare de sângerare.

Cele mai jos sunt tehnici utilizate în mod obișnuit

• Coblația sau Ablația controlată utilizează o baghetă care livrează energie de radiofrecvență de joasă energie pentru a diseca țesutul cu precizie, cu daune termice colaterale minime. Videoclipul de mai jos este o ilustrare ușor de înțeles a amigdalectomiei prin coblație
• Disecția prin coblație. În această metodă nu se utilizează instrumente generatoare de căldură. Vasele de sânge sunt legate cu ajutorul suturilor
• Electrocauterul este utilizarea curentului electric pentru a diseca și sigila vasele de sânge

La ce mă pot aștepta după amigdalectomie?

Este nevoie de aproximativ două săptămâni pentru a vă recupera complet după o amigdalectomie. Acestea sunt câteva dintre consecințele și complicațiile așteptate în urma unei amigdalectomii

Durere

Durerea după o amigdalectomie este normală. De obicei, este nevoie de o combinație de analgezice, cum ar fi paracetamol (paracetamol) și ibuprofen pentru a se rezolva. Mâncatul este dificil și, în mod normal, alimentele moi pentru prima zi sau două sunt mai bine tolerate. Acestea fiind spuse, consumul de alimente solide ajută la vindecare și nu trebuie să vă limitați doar la lichide. Durerea de amigdalectomie tinde să fluctueze, astfel încât ziua 3 și zilele 6-7 tind să fie cele mai rele. După ziua 10, durerea dispare treptat. Este, de asemenea, normal să existe durere în urechi în urma amigdalectomiei

Sângerare

Sângerarea poate apărea din gât în urma unei amigdalectomii. Se spune că rata de sângerare postoperatorie este de 3% la copii și de până la 6% la adulți. Sângerarea poate apărea imediat după operație (în primele 12 ore) sau până la 14 zile după operație. Cantitatea de sângerare poate varia de la o spută pătată de sânge până la sângerări mai persistente de volum mare cu cheaguri. Gargara cu apă cu gheață ajută în sângerările minore. În cazurile severe, pacientul va trebui să se întoarcă la serviciul de urgență. La 0,9% dintre pacienți, este necesară o revenire în sala de operație pentru a opri sângerarea

Schimbarea gustului

Câțiva pacienți experimentează o schimbare este gustul după amigdalectomie. Aceasta se rezolvă de obicei în decurs de câteva săptămâni

.