Anisakiasis intestinal tratat cu succes cu Prednisolon și clorhidrat de olopatadină

Abstract

Caracteristica clinică a anisakiasisului gastrointestinal este durerea abdominală severă după consumul de pește crud. Anisakiasisul intestinal este mai puțin frecvent decât anisakiasisul gastric. Majoritatea pacienților cu anisakiasis intestinal necesită spitalizare deoarece anisakiasisul poate provoca obstrucție intestinală, ileus, peritonită sau perforație intestinală. Raportăm un caz de anisakiasis intestinal. O femeie în vârstă de 43 de ani s-a prezentat cu simptome de dureri abdominale intermitente la 2 zile după ce a mâncat pește crud. Fratele ei mâncase același aliment și suferise de anisakiasis gastric. Ecografia abdominală la această pacientă a arătat o îngroșare localizată a peretelui jejunal cu dilatarea lumenului jejunului proximal și ascită. În funcție de evoluția clinică și de examinări, a fost diagnosticată cu anisakiasis intestinal. Administrarea de prednisolon 5 mg/zi și clorhidrat de olopatadină 10 mg/zi i-a ameliorat rapid simptomele, fără spitalizare. Prednisolonul a fost administrat timp de 10 zile, iar clorhidratul de olopatadină a fost administrat timp de 6 săptămâni în total, în conformitate cu rezultatele ultrasonografice. La șase luni de la tratament, ecografia abdominală a demonstrat rezultate normale. Acest caz demonstrează că ultrasonografia a fost destul de utilă pentru diagnosticarea și supravegherea anisakiasisului intestinal. În plus, tratamentul cu corticosteroizi și un agent antialergic ar putea fi o opțiune pentru pacienții cu anisakiasis intestinal.

© 2016 Autorul (Autorii). Publicat de S. Karger AG, Basel

Introducere

Anisakiasisul este o boală umană cauzată de nematodele larvare ale speciilor Anisakis și Pseudoterranova decipiens . Larvele sunt ingerate atunci când oamenii consumă pește crud contaminat. Delfinii sau alte mamifere marine sunt gazde pentru viermii Anisakis adulți, iar prezența lor în apele de coastă duce la o contaminare crescută cu larve care provoacă infecții grave la pești precum macroul . Anisakiasisul uman este deosebit, deoarece acest parazit nu este adaptat să trăiască la om, iar infecția este tranzitorie. Larvele de anisakis vor muri în termen de 14 zile într-un organism uman; cu toate acestea, inflamația persistentă și granulomul pot rămâne . Deoarece larvele de Anisakis mor în decursul timpului, anisakiasisul enteric este, în general, ameliorat prin tratament conservator; cu toate acestea, au fost raportate cazuri în care un corp de vierme a pătruns în peretele intestinal în cavitatea abdominală .

Anisakiasisul implică în mod obișnuit stomacul, dar rareori intestinul. Un studiu amplu efectuat în Japonia a arătat că doar 567 (4,5%) din 12.586 de cazuri de anisakiasis au implicat intestinul . Anisakiasisul intestinal se prezintă de obicei cu dureri abdominale inferioare, care se rezolvă conservator . Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu anisakiasis intestinal au avut nevoie de spitalizare, deoarece poate provoca obstrucție intestinală, ileus, peritonită sau perforație intestinală . Tratamentul cel mai eficient pentru anisakiasisul intestinal nu a fost încă stabilit.

În cele ce urmează, prezentăm un caz de anisakiasis intestinal care a fost diagnosticat prin ecografie abdominală și a fost tratat cu succes prin administrarea orală de prednisolon și clorhidrat de olopatadină fără spitalizare.

Raport de caz

O femeie în vârstă de 43 de ani, cu antecedente de rinită alergică, s-a plâns de dureri abdominale severe intermitente și s-a prezentat la clinică la 5 h de la debutul acestui simptom. Ea și fratele ei consumaseră împreună același aliment de macrou murat (pește crud) cu 2 zile înainte de debut, iar fratele ei suferea de anisakiasis gastric (fig. 1), diagnosticat cu o zi înainte de debutul ei. Tensiunea arterială a fost de 112/70 mmHg, pulsul a fost de 62 bpm, iar temperatura corpului a fost de 36,4°C. La examenul fizic, s-a observat durere spontană și sensibilitate la palpare pe regiunea periombilicală; cu toate acestea, nu au fost prezente apărarea musculară și sensibilitatea de rebound. Datele de laborator au arătat ușoare creșteri ale nivelului IgE-RIST (236 UI/ml; interval normal <170 UI/ml) și ale titrului seric al anticorpilor anti-Anisakis IgG/A (1,75; interval normal <1,50). Ecografia abdominală a evidențiat un edem local marcat într-o parte a peretelui jejunal (12 cm lungime, 9 mm grosime), dilatarea lumenului de pe partea orală cu acumulare de lichid și ascită (fig. 2). În peretele jejunal edematos, straturile mucoasei și submucoasei erau îngroșate, cu o structură normală a straturilor. Corpul Anisakis nu a fost detectat prin ecografie.

Licență Acces Deschis / Doze de medicamente / Disclaimer

Acest articol este licențiat sub licența Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Utilizarea și distribuirea în scopuri comerciale necesită permisiunea scrisă. Dozajul medicamentelor: Autorii și editorul au depus toate eforturile pentru a se asigura că selecția și dozajul medicamentelor prezentate în acest text sunt în concordanță cu recomandările și practicile curente la momentul publicării. Cu toate acestea, având în vedere cercetările în curs de desfășurare, modificările reglementărilor guvernamentale și fluxul constant de informații referitoare la terapia medicamentoasă și la reacțiile medicamentoase, cititorul este îndemnat să verifice prospectul fiecărui medicament pentru orice modificări ale indicațiilor și dozelor și pentru avertismente și precauții suplimentare. Acest lucru este deosebit de important atunci când agentul recomandat este un medicament nou și/sau rar utilizat. Declinarea responsabilității: Declarațiile, opiniile și datele conținute în această publicație aparțin exclusiv autorilor și colaboratorilor individuali și nu editorilor și editorului (editorilor). Apariția anunțurilor publicitare sau/și a referințelor la produse în publicație nu reprezintă o garanție, o susținere sau o aprobare a produselor sau serviciilor anunțate sau a eficienței, calității sau siguranței acestora. Editorul și editorul (editorii) își declină răspunderea pentru orice vătămare a persoanelor sau a proprietății care rezultă din ideile, metodele, instrucțiunile sau produsele la care se face referire în conținut sau în reclame.

.