Anterversia șoldului/femurală
În anatomie, cuvântul „versiune” se referă la unghiul sau rotația întregului sau a unei părți a unui organ, os sau a unei alte structuri din corp, în raport cu alte structuri din corp. Anteversia se referă la o rotație anormală spre înainte.
- Ce este anteversia femurală?
- Cauzele anteversiei femurale
- Simptomele anteversiei femurale
- Diagnosticarea anteversiei femurale
- Tratament pentru anteversia femurală
- Povestea unui pacient: Corectarea unei malalinieri mizerabile
Ce este anteversia femurală?
Denumită și anteversia șoldului, anteversia femurală este o rotație înainte (spre interior) în femur (osul coapsei), care se conectează la pelvis pentru a forma articulația șoldului. Cu alte cuvinte, genunchiul este excesiv de răsucit spre interior în raport cu șoldul.
Anterversia femurală poate să apară la unul sau la ambele picioare. Afecțiunea opusă, în care rotația femurului este inversă (spre exterior), se numește reteroversie femurală.
Mulți copii se nasc cu anteversiuni femurale din care, în cele din urmă, cresc. La persoanele care nu cresc din ea, un cap femural ușor anteversat poate să nu cauzeze probleme de sănătate semnificative.
Dar o anteversie excesivă a femurului suprasolicită structurile anterioare (din față) ale articulației șoldului, inclusiv labrumul și capsula articulară. Atunci când piciorul este poziționat cu fața direct înainte, capul femural se poate subluxa (disloca parțial) din cavitatea articulației șoldului, numită acetabulum. Această malaliniere de torsiune exercită o presiune anormală atât asupra articulației șoldului, cât și asupra articulației genunchiului, ducând adesea la durere și uzură anormală a articulației.
Ilustrații de sus a anteversiunii femurale excesive
Stânga: Poziția unui cap femural anteversat cu piciorul orientat direct înainte. În această poziție, capul femural se subluxează în afara părții anterioare a articulației șoldului.
Dreapta: Majoritatea pacienților cu anteversie excesivă a șoldului compensează prin mersul cu piciorul în interior. Această poziție menține capul femural în interiorul orbitei, ceea ce minimizează durerea.
Cauzele anteversiunii femurale
Cauza exactă este necunoscută, totuși, anteversiunea femurală este congenitală (prezentă încă de la naștere) și se dezvoltă în timp ce copilul se află în uter. Se pare că este legată de poziția copilului în timp ce crește în uter. Deoarece se întâlnește adesea în familii, se crede că unele persoane sunt predispuse genetic la această afecțiune. Acest tip de deformare prin torsiune poate apărea și în urma unui traumatism. După o fractură de femur, se poate produce o maluniune de torsiune, ceea ce duce la același tip de probleme menționate mai sus.
Simptomele anteversiunii femurale
- Semnele și simptomele anteversiunii femurale includ:
- In-toeing, în care o persoană merge „în formă de porumbel”, cu fiecare picior îndreptat ușor spre celălalt.
- Bowlegs (numit și picioare arcuite). Păstrarea picioarelor în această poziție ajută adesea un pacient să își mențină echilibrul.
- Dureri la nivelul șoldurilor, genunchilor și/sau gleznelor.
- Sunet de șuierat în șold în timpul mersului.
Diagnosticarea anteversiunii femurale
În general, medicul va analiza istoricul pacientului, va face un examen fizic și va observa mersul pacientului (modul de mers) pentru a căuta semne de in-toeing. De asemenea, medicul poate solicita radiografii sau o tomografie computerizată pentru a căuta orice deformare. Cu toate acestea, în anumite cazuri, anteversia femurală poate fi dificil de detectat. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care anteversia șoldului este combinată cu o deformare osoasă rotațională separată, cum ar fi torsiunea tibială externă – o rotație spre exterior a tibiei (osul tibiei). Acest tip de caz complex se numește „malaliniere tetra-torsională”, care uneori a fost numit și „sindromul de malaliniere mizerabilă”. Poate fi greu de diagnosticat deoarece:
- Cele două rotații opuse ale femurului și tibiei lasă picioarele pacientului să rămână paralele în timpul mersului, Acest lucru înseamnă că malalinierea șoldurilor și a genunchilor poate trece neobservată, chiar dacă pacientul resimte durere sau disconfort.
- Radiografiile X, care sunt luate din față, din spate sau din lateral, nu afișează în mod adecvat deformările de rotație, care se află în plan axial și sunt cel mai bine văzute de sus.
Tratament pentru anteversia femurală
În timp ce mulți copii ies din starea de anteversie femurală, o anteversie excesivă poate necesita o corecție chirurgicală, sub forma unei proceduri cunoscute sub numele de osteotomie femurală. This surgery involves cutting and realigning the femur.
Patient story: Correction of miserable malalignment
Watch this video on limb rotational deformity correction with HSS patient Stephanie.