Anti-D în sarcină

Tiparea sângelui este clasificată în două moduri diferite – sistemul ABO și sistemul Rhesus (Rh). Există patru grupe de sânge principale: A, B, AB și O. În populația australiană, aproximativ 85% dintre noi au un alt factor numit Rh D. Grupa de sânge a acestor 85% se numește Rh pozitiv, adesea înregistrat sub forma unui semn plus (+). De exemplu, dacă tipul ABO este 0 și sunteți purtător al factorului Rh D, sunteți cunoscut ca fiind O pozitiv (0+). Dacă sunteți Rh pozitiv și sunteți însărcinată, vă puteți opri din citit acum, deoarece Anti D nu este pentru dumneavoastră

Dacă, totuși, faceți parte din cei 15% care sunt Rh negativ (-), vă rugăm să citiți mai departe.

Există riscul ca o femeie cu sânge Rhesus negativ să fie însărcinată cu un făt care are sânge Rhesus pozitiv. Pe parcursul sarcinii și al nașterii, o parte din celulele sanguine fetale pot trece în sistemul sanguin al mamei. Când acest lucru se întâmplă, sistemul imunitar al mamei vede celulele sangvine Rh pozitiv ca fiind celule inamice și produce anticorpi pentru a distruge celulele inamice. În timp ce acest lucru nu afectează de obicei prima sarcină, sistemul mamei, acum înarmat cu anticorpi, va reacționa rapid la următoarea sarcină și la cele următoare, dacă noul făt este Rh pozitiv. Anticorpii mamei pot traversa placenta, intrând în circulația copilului nenăscut și pot ataca sângele acestuia, provocând o afecțiune numită boala hemolitică a nou-născutului (HDN). HDN este o afecțiune gravă care poate duce la apariția icterului, anemiei și, în cazurile severe, la afectarea permanentă a sistemului nervos și la decesul bebelușului.

Există vești bune! În anii 1960, s-a descoperit că administrarea unei injecții de imunoglobulină Anti D la mama Rh negativ, ar preveni răspunsul imunitar al mamei la celulele Rh pozitiv ale copilului. A fost o descoperire minunată și, de când această injecție a fost folosită pe scară largă, HDN este neobișnuită în Australia.

Când se administrează Anti D?

O femeie, despre care se știe că este Rh negativ, i se va oferi o injecție Anti D dacă a avut pete sau sângerări vaginale în timpul sarcinii, indiferent de gestație. Este vital ca Anti D să fie administrat în termen de 72 de ore de la sângerare. Avem un stoc de Anti D, așa că, dacă aveți sângerări, vă rugăm să contactați saloanele noastre cât mai curând posibil. Alternativ, vă puteți prezenta la Departamentul de Urgențe al Spitalului Royal Prince Alfred, dacă vă aflați în afara orelor de program.

Administrarea de Anti D este, de asemenea, necesară în termen de 72 de ore de la un avort spontan, o întrerupere de sarcină sau atunci când se efectuează o procedură invazivă, cum ar fi o amniocenteză sau o prelevare de vilozități coriale. Anti D ar fi, de asemenea, administrat în urma unei insulte „potențiale”, cum ar fi în urma unui accident auto minor, chiar dacă sângerarea nu este evidentă.

În mod obișnuit, injecția Anti D se administrează femeilor însărcinate Rh negativ în jurul săptămânilor 28 și 36 de gestație.

La naștere se recoltează o probă din sângele mamei, pentru un test numit fie Hemoragie Feto-Maternă Cuantificativă (QFMH), fie Kleihauer. Acest test măsoară prezența și cantitatea de celule sanguine fetale în sângele mamei. Sângele din cordonul ombilical al bebelușului este, de asemenea, recoltat și testat pentru Rh. Astfel, dacă bebelușul este Rh pozitiv, cantitatea de Anti D administrată mamei în termen de 72 de ore de la naștere, este guvernată de rezultatul testului Kleihauer sau QFMH.

În cazul în care se constată că bebelușul este Rh negativ, nu este nevoie de Anti D după naștere.

Ce este Anti D?

Întrebarea care rămâne, așadar, este ce este Anti D și de unde obținem Anti D? Imunoglobulina Anti D este un produs sanguin colectat, produs și distribuit gratuit, prin colaborarea dintre Serviciul de sânge al Crucii Roșii Australiene și Commonwealth Serum Laboratories. Donatorii sunt de obicei bărbați, cu grupa sanguină Rh negativ. Unii dintre acești donatori au produs Anti D din cauza unei expuneri anterioare (de exemplu, o intervenție chirurgicală în cadrul căreia li s-a făcut o transfuzie de sânge). Alții s-au oferit voluntari pentru a li se administra o doză intravenoasă de celule Rh D pozitive, astfel încât să producă Anti D.

În vremuri mai recente, a existat o lipsă de donatori, din cauza descoperirii unor boli care se nasc din sânge, cum ar fi HIV, hepatita și boala „vacii nebune”. Persoanele sănătoase au fost reticente în a primi o transfuzie de sânge pentru a furniza Anti D pentru uzul altora. Din fericire pentru mamele noastre cu Rh negativ, există un număr mic de suflete generoase care își donează sângele în mod regulat, menținând astfel o rezervă de imunoglobulină Anti D pentru a ne păstra bebelușii sănătoși.

Acești voluntari donează sânge la intervale regulate. Plasma lor este depistată pentru depistarea bolilor virale și apoi pusă în comun pentru fabricarea Anti D. În plus, procesul de fabricație include etape de inactivare virală pentru a reduce și mai mult riscul de transmitere virală, înainte de distribuție.

Donatorii de sânge sunt cu siguranță eroi necunoscuți și le datorăm mulțumirile noastre.

Hot off the press

În prezent, există oameni de știință care lucrează pentru a vedea dacă tipul Rhesus al fătului nenăscut, poate fi identificat prin examinarea sângelui matern care este colectat în timpul sarcinii timpurii. Dacă acest lucru se dovedește a fi posibil, atunci numai acele femei despre care se știe că vor avea copii cu Rh pozitiv, vor avea nevoie de injecții de Anti D, protejând astfel rezerva valoroasă de imunoglobulină Anti D.

.