Ar trebui să luați în continuare Celebrex?
La aproape un deceniu după ce au apărut primele rapoarte care leagă analgezicul pe bază de prescripție medicală Celecoxib (Celebrex) de un risc crescut de atac de cord și la doi ani după ce Asociația Americană a Inimii (AHA) a avertizat împotriva acestui medicament pentru persoanele cu risc de probleme cardiace, aproximativ 11 milioane de rețete pentru acesta sunt încă eliberate în fiecare an, adesea pentru artrită, crampe menstruale și dureri acute.
De ce? Ei bine, poate că nu este o coincidență faptul că Pfizer, producătorul celecoxibului, a reluat publicitatea intensă a acestuia direct către consumatori, cheltuind 54,8 milioane de dolari pe reclame în 2007 și 58,5 milioane de dolari în 2008. O nouă reclamă – de două minute, disponibilă și online la www.celebrex.com – prezintă un bărbat care plimbă un câine și merge pe bicicletă. Aceasta sugerează că medicamentul nu este mai riscant decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene înrudite, cum ar fi ibuprofenul (Advil și genericul) și naproxenul (Aleve și genericul).
În timp ce celecoxibul poate fi adecvat pentru un număr mic de pacienți, rezervele noastre față de acesta rămân puternice. Iată de ce:
Este probabil mai greu pentru inimă. Deși dovezile sunt amestecate, unele meta-analize, care evaluează datele combinate din multe studii clinice, au asociat celecoxibul în doze mai mari sau mai frecvente cu o probabilitate crescută de atac de cord în comparație cu un placebo sau cu naproxenul. Într-adevăr, Agenția guvernamentală pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății (Agency for Healthcare Research and Quality) spune acum că este mai puțin probabil ca naproxenul să dăuneze inimii decât alte AINS. Iar AHA spune că celecoxibul ar trebui utilizat pentru a trata persoanele cu risc de atac de cord numai dacă alte măsuri au eșuat. Această recomandare se bazează în principal pe modurile în care celecoxib acționează în organism, care, în teorie, ar putea dăuna inimii mai mult decât alte AINS.
Este posibil să nu fie mult mai ușor pentru intestin. Un efect nefericit al tuturor AINS este că acestea blochează producția unei enzime care în mod normal protejează mucoasa stomacului de acidul gastric. Ca urmare, toate AINS prezintă un risc crescut de probleme gastrointestinale. Este adevărat că celecoxibul nu blochează acea enzimă la fel de mult ca alte AINS, iar unele dovezi sugerează că este mai puțin probabil ca acesta să provoace dureri abdominale, indigestie și greață decât aceste medicamente. Dar este mai puțin clar că medicamentul reduce riscul unor probleme mai grave, cum ar fi sângerarea gastrointestinală și perforația.
Nu este mai eficient. Deși unii oameni răspund mai bine la un AINS decât la altul, nu există dovezi că pentru o persoană obișnuită Celebrex ameliorează durerea sau reduce inflamația mai eficient decât orice alt medicament asociat. Și mulți oameni pot obține o ameliorare adecvată cu paracetamolul (Tylenol și generice), un analgezic care nu este un AINS. În timp ce acest medicament poate provoca leziuni hepatice grave, în special atunci când este administrat în doze mari sau de către persoanele care beau mult sau care au o boală hepatică existentă, nu prezintă aceleași riscuri ca AINS pentru inimă sau intestin.
Este mai scump. Vândut doar pe bază de prescripție medicală, medicamentul de marcă, celecoxib poate costa cu ușurință 130 de dolari sau mai mult pe lună pentru o doză standard, comparativ cu aproximativ 25 de dolari pentru versiunile generice, fără prescripție medicală, ale paracetamolului, ibuprofenului sau naproxenului.