Aritmii
-
Larger text sizeLarger text sizeRegular text size
O aritmie este un ritm cardiac anormal. Cele mai multe aritmii sunt cauzate de un scurtcircuit electric în inimă.
Inima bate, de obicei, după un tipar regulat și consecvent, dar o aritmie o poate face să bată prea încet, prea repede sau neregulat. Această pompare neregulată poate duce la o varietate de simptome, inclusiv oboseală, amețeli și dureri în piept.
Multe aritmii nu necesită asistență medicală, dar unele se pot datora unei probleme de sănătate și trebuie evaluate și tratate de un medic.
Ce cauzează aritmiile?
Un sistem de conducere electrică foarte unic situat în interiorul inimii face ca inima să bată într-un ritm regulat.
Semnalele electrice pornesc de la un grup de celule numit nodul sinusal, cunoscut și sub numele de „nodul sinoatrial”, situat în atriul drept. Nodul sinusal acționează ca un stimulator cardiac natural al inimii și se asigură că inima bate într-un ritm normal și constant. Nodul sinusal accelerează în mod normal ritmul cardiac ca răspuns la factori precum exercițiile fizice, emoțiile și stresul și încetinește ritmul cardiac în timpul somnului.
Dar, uneori, semnalele electrice nu „comunică” în mod corespunzător cu mușchiul cardiac, iar inima poate începe să bată într-un ritm anormal; aceasta este o „aritmie” (numită și „disritmie”).
Aritmiile pot fi cauzate, de asemenea, de dezechilibre chimice în sânge; infecții; boli care irită inima; medicamente (cu sau fără prescripție medicală și unele medicamente pe bază de plante); leziuni toracice cauzate de traumatisme sau intervenții chirurgicale pe cord; consumul de droguri ilegale, alcool sau tutun; cofeină; și stres.
Aritmiile pot fi tranzitorii sau permanente. O aritmie poate fi congenitală (ceea ce înseamnă că un copil se naște cu ea) sau poate apărea mai târziu în viața unei persoane.
Semne și simptome
Aritmiile fac ca inima să bată mai puțin eficient, perturbând alimentarea cu sânge a creierului și a restului corpului. Atunci când inima bate prea repede, camerele sale nu se pot umple cu suficient sânge. Atunci când inima bate prea încet sau neregulat, nu poate pompa suficient sânge către restul corpului.
În cazul în care organismul unei persoane nu primește aportul de sânge de care are nevoie pentru a funcționa corect, persoana respectivă poate avea:
- stare de amețeală
- fatiga sau epuizare
- simțire de leșin
- slăbiciune
- palpitații (o senzație de fluturare sau pulsație în piept)
- sforă de respirație
- durere toracică
- fală
Aritmiile pot fi constante, dar cele mai multe apar și dispar la întâmplare. Unele nu provoacă niciun simptom. În aceste cazuri, aritmia este detectată la o examinare fizică de urmărire sau la un test al funcției cardiace.
Ce este o frecvență cardiacă normală?
Frecvența cardiacă este măsurată prin numărarea numărului de bătăi ale inimii pe minut. Ritmul cardiac normal al unei persoane depinde de factori cum ar fi vârsta persoanei și dacă aceasta duce un stil de viață activ.
Ritmul cardiac în repaus al unei persoane scade pe măsură ce îmbătrânește. Intervalul tipic al frecvenței cardiace normale în repaus în funcție de vârstă este următorul:
- bebeluș (de la naștere până la 3 luni): 100-150 bătăi pe minut
- copii 1-3 ani: 70-110 bătăi pe minut
- copii la împlinirea vârstei de 12 ani: 55-85 bătăi pe minut
- Tachicardia supraventriculară (SVT) se caracterizează prin episoade de bătăi rapide ale inimii care încep în camerele superioare ale inimii. Acestea pot apărea brusc și pot dura de la câteva secunde până la câteva zile la rând. Tratamentul este de obicei recomandat atunci când acestea sunt de lungă durată sau apar des.
- Tachicardia ventriculară este o afecțiune gravă și rară care începe în camerele inferioare ale inimii și poate fi periculoasă.
- Disfuncția nodului sinusal, atunci când nodul sinusal nu funcționează corect, de obicei după o operație de corectare a unui defect cardiac congenital.
- Bloc cardiac, atunci când impulsurile electrice nu pot trece de la camerele superioare la cele inferioare ale inimii. Se datorează, de obicei, unui defect cardiac congenital, dar se poate datora și unei boli sau leziuni.
- EcG de repaus. Acesta măsoară ritmul cardiac și ritmul cardiac în repaus și durează aproximativ un minut.
- Testul de stres (numit și ECG de efort). Măsoară ritmul cardiac și ritmul cardiac în timpul exercițiilor fizice, cum ar fi mersul pe o bicicletă staționară sau mersul pe o bandă de alergare.
- Signal-averaged ECG Acesta este ca un ECG în repaus, dar înregistrează ritmul cardiac timp de 15-20 de minute.
- Monitor Holter. Acest ECG este efectuat pe o perioadă lungă de timp, de obicei 24 de ore sau mai mult. Electrozii sunt fixați pe piept, iar cablurile sunt conectate la un înregistrator ECG portabil. Copilul este încurajat să își desfășoare activitățile zilnice normale, având grijă să nu ude electrozii (de exemplu, nu trebuie să înoate, să facă baie, duș sau activități care provoacă transpirație abundentă).
Există două tipuri de Holter: Holter cu înregistrare continuă Holter: ECG-ul este conectat pe întreaga perioadă de monitorizare; Holter de monitorizare a simptomelor: datele sunt înregistrate doar atunci când copilul are simptome și apoi conectează Holter. - Medicament. Medicii pot prescrie medicamente antiaritmice în funcție de tipul de aritmie și de alte considerente. Uneori, aceste medicamente pot crește simptomatologia și pot avea efecte secundare adverse, astfel încât medicul trebuie să urmărească copilul îndeaproape.
- Pacemaker. Un stimulator cardiac este un dispozitiv cu baterii care este implantat în corpul pacientului (în apropierea claviculei) printr-o procedură chirurgicală. Conectat la inimă prin intermediul unui fir, stimulatorul cardiac poate detecta dacă ritmul cardiac este prea lent și trimite semnale electrice pentru a-l accelera.
- Defibrilatoare. Un mic cardioverter-defibrilator implantabil (ICD), alimentat cu baterii, este implantat chirurgical în apropierea claviculei. Cablurile merg de la defibrilator la inimă. ICD detectează momentele în care inima are un ritm cardiac periculos de rapid sau neregulat și trimite un semnal electric pentru a restabili un ritm cardiac normal.
- Ablația cu cateter. Un cateter (un fir lung și subțire) este introdus într-o venă din picior și ghidat până la inimă. Multe aritmii sunt cauzate de anomalii microscopice la nivelul mușchiului cardiac. De îndată ce este localizată zona inimii care provoacă aritmia, cateterul încălzește sau îngheață celulele musculare defecte și le distruge.
- Chirurgie. Operațiile sunt de obicei recomandate doar atunci când toate celelalte opțiuni au eșuat. Copilului i se va administra un anestezic, iar chirurgul va îndepărta țesutul care provoacă aritmia.
Un medic poate determina dacă ritmul cardiac este anormal de rapid sau anormal de lent, în funcție de situația persoanei. De exemplu, un copil mai mare sau un adult cu un ritm cardiac lent poate avea simptome atunci când ritmul cardiac scade sub 50 de bătăi pe minut. Dar sportivii care s-au antrenat din greu au frecvențe cardiace chiar mai scăzute, care nu sunt considerate anormale pentru că nu provoacă simptome.
Tipuri de aritmii
Există mai multe tipuri de aritmii:
Contracția atrială prematură (PAC) și contracția ventriculară prematură (PVC)
Contracțiile premature sunt de obicei considerate aritmii minore. Este posibil să observați o fluturare sau o pulsație în piept, cauzată de o bătaie timpurie sau de o bătaie în plus. PAC și PVC sunt foarte frecvente și sunt ceea ce se întâmplă atunci când simți că inima ta a „sărit” o bătaie. În realitate, inima nu sare peste o bătaie, ci mai degrabă face o bătaie în plus. Bătăile premature ocazionale sunt obișnuite și sunt considerate normale, dar în unele cazuri ele pot fi un semn al unei probleme medicale sau al unei afecțiuni cardiace subiacente.
Tachicardiile
Tachicardia este o bătaie a inimii anormal de rapidă. Există două tipuri diferite de tahicardie: supraventriculară și ventriculară:
Bradicardiile
Bradicardia este o bătaie a inimii anormal de lentă. Bradicardiile se pot datora:
Diagnosticarea aritmiilor
Medicii folosesc mai multe instrumente pentru a diagnostica aritmiile. Este foarte important să cunoașteți istoricul medical al copilului dumneavoastră și să furnizați aceste informații medicului dumneavoastră. Medicul va folosi acest istoric, împreună cu rezultatele examenului fizic, pentru a începe evaluarea.
Dacă se suspectează o aritmie, medicul va solicita o electrocardiogramă (ECG) pentru a măsura activitatea electrică a inimii. Pentru acest test, care este complet nedureros, copilul va sta întins și mici tampoane metalice (numite electrozi) vor fi atașate de pielea copilului cu ajutorul unor adezivi. Electrozii sunt atașați la firele conectate la aparatul ECG. Semnalele electrice de la inimă sunt înregistrate pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei doar 10 secunde. Aceste informații sunt trimise la un computer, unde sunt interpretate și reprezentate sub formă de grafic.
Se pot recomanda următoarele tipuri de ECG:
Tratamentul aritmiilor
Multe aritmii nu au nevoie de tratament. Pentru cei care o fac, sunt disponibile următoarele opțiuni:
Când să sunați la medic
Multe aritmii sunt lipsite de importanță. Dar unele pot indica o problemă mai gravă. Dacă copilul dumneavoastră are simptome de aritmie, sunați medicul dumneavoastră.