Biologie

Agenți cauzali

Schistosomiaza (Bilharziasis) este cauzată de unele specii de trematode de sânge (flukes) din genul Schistosoma. Cele trei specii principale care infectează oamenii sunt Schistosoma haematobium, S. japonicum și S. mansoni. Alte trei specii, mai localizate din punct de vedere geografic, sunt S. mekongi, S. intercalatum și S. guineensis (considerată anterior sinonimă cu S. intercalatum). De asemenea, au fost raportate câteva cazuri de schistosomi hibrizi de origine bovină (S. haematobium, x S. bovis, x S. curassoni, x S. mattheei) care infectează oamenii. Spre deosebire de alte trematode, care sunt hermafrodite, Schistosoma spp. sunt dioice (indivizi de sexe separate).

În plus, alte specii de schistosomi, care parazitează păsările și mamiferele, pot provoca dermatită cercarială la om, dar aceasta este distinctă din punct de vedere clinic de schistosomioză.

Ciclul de viață

Ouale de schistosomi sunt eliminate cu fecalele sau cu urina, în funcție de specie . În condiții adecvate, ouăle eclozează și eliberează miracidii , care înoată și pătrund în gazdele intermediare specifice melcilor . Etapele din melc includ două generații de sporociste și producerea de cercariae . După eliberarea din melc, cercarii infecțioși înoată, pătrund în pielea gazdei umane , și își scot cozile bifurcate, devenind schistosomule . Schistosomulae migrează prin circulația venoasă în plămâni, apoi în inimă și apoi se dezvoltă în ficat, ieșind din ficat prin sistemul venos portal atunci când sunt mature, . Viermii adulți masculi și femele copulează și locuiesc în venulele mezenterice, a căror localizare variază în funcție de specie (cu unele excepții) . De exemplu, S. japonicum se găsește mai frecvent în venele mezenterice superioare care drenează intestinul subțire , iar S. mansoni apare mai des în venele mezenterice inferioare care drenează intestinul gros . Cu toate acestea, ambele specii pot ocupa oricare dintre locații și sunt capabile să se deplaseze de la un loc la altul. S. intercalatum și S. guineensis locuiesc, de asemenea, în plexul mezenteric inferior, dar mai jos în intestin decât S. mansoni. S. haematobium locuiește cel mai adeseaîn plexul venos vezicular și pelvin al vezicii urinare , dar poate fi găsit și în venulele rectale. Femelele (dimensiunea variază de la 7-28 mm, în funcție de specie) depun ouăle în micile venule ale sistemelor portal și perivesical. Ouăle se deplasează progresiv spre lumenul intestinului (S. mansoni,S. japonicum, S. mekongi, S. intercalatum/guineensis) și al vezicii urinare și ureterelor (S. haematobium) și sunt eliminate odată cu fecalele, respectiv urina .

Hoste

Diverse animale, cum ar fi bovinele, câinii, pisicile, rozătoarele, porcii, caii și caprele, servesc drept rezervoare pentru S. japonicum, iar câinii pentru S. mekongi. S. mansoni este, de asemenea, recuperat frecvent de la primate sălbatice în zonele endemice, dar este considerat în primul rând un parazit uman și nu o zoonoză.

Gazdele intermediare sunt melcii din genurile Biomphalaria, (S. mansoni), Oncomelania (S. japonicum), Bulinus (S. haematobium, S. intercalatum, S. guineensis). Singura gazdă intermediară cunoscută pentru S. mekongi este Neotricula aperta.

Distribuție geografică

Schistosoma mansoni se găsește în principal în Africa subsahariană și în unele țări din America de Sud (Brazilia, Venezuela, Surinam) și în Caraibe, cu rapoarte sporadice în Peninsula Arabică.

S. haematobium se găsește în Africa și în buzunare din Orientul Mijlociu.

S. japonicum se găsește în China, Filipine și Sulawesi. În ciuda numelui său, a fost eliminată de mult timp din Japonia.

Celelalte specii mai puțin frecvente care infectează oamenii au arii geografice relativ restrânse. S. mekongi se întâlnește în mod focalizat în părți din Cambodgia și Laos. S. intercalatum a fost găsit doar în Republica Democrată Congo; S. guineensis se găsește în Africa de Vest. Cazuri de infecții cu Schistosoma hibrid/introdus (S. haematobium x S. bovis, x S. curassoni, x S. mattheei) au avut loc în Corsica, Franța, și în unele țări din Africa de Vest.