Boala Graves: Simptome, cauze specifice și tratamente actuale

Boala Graves este o afecțiune autoimună care face ca glanda tiroidă să producă în exces hormoni tiroidieni. Această afecțiune duce la o hiperactivitate a întregii glande tiroide (hipertiroidism). Este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism în Statele Unite. Este denumită după Robert Graves, un medic irlandez, care a descris această formă de hipertiroidism în 1868.

Boala Graves: Importanța glandei tiroide

Glanda tiroidă este un organ în formă de fluture situat la baza gâtului dumneavoastră. Aceasta eliberează hormoni care controlează metabolismul, modul în care organismul dumneavoastră utilizează energia. The thyroid’s hormones regulate vital body functions, including:

• Breathing
• Heart rate
• Central and peripheral nervous systems
• Body weight
• Muscle strength
• Menstrual cycles
• Body temperature
• Cholesterol levels
• Much more!

The thyroid gland is about 2-inches long and lies in front of your throat below the prominence of thyroid cartilage sometimes called the Adam’s apple. The thyroid has two sides called lobes that lie on either side of your windpipe, and is usually connected by a strip of thyroid tissue known as an isthmus. Some people do not have an isthmus, and instead have two separate thyroid lobes.

Graves Disease: How the Thyroid Gland Works

The thyroid is part of the endocrine system, which is made up of glands that produce, store, and release hormones into the bloodstream so the hormones can reach the body’s cells. Glanda tiroidă folosește iodul din alimentele pe care le consumați pentru a produce doi hormoni principali:

• Triiodotironina (T3)
• Tiroxina (T4)

Este important ca nivelurile T3 și T4 să nu fie nici prea ridicate, nici prea scăzute. Două glande din creier, hipotalamusul și hipofiza, comunică pentru a menține echilibrul T3 și T4.

Ipotalamusul produce hormonul de eliberare a TSH (TRH) care semnalează hipofizei să spună glandei tiroide să producă mai mult sau mai puțin T3 și T4 fie prin creșterea, fie prin scăderea eliberării unui hormon numit hormon de stimulare a tiroidei (TSH).

• Când nivelurile de T3 și T4 sunt scăzute în sânge, glanda pituitară eliberează mai mult TSH pentru a spune glandei tiroide să producă mai mulți hormoni tiroidieni.
• Dacă nivelurile T3 și T4 sunt ridicate, glanda pituitară eliberează mai puțin TSH către glanda tiroidă pentru a încetini producția acestor hormoni.

Boala Graves: Simptome

Simptomele comune ale bolii Graves sunt:

• anxiety
• bulging eyes
• chest pain
• difficulty sleeping and/or insomnia
• elevated blood pressure
• fatigue
• hand tremors
• increased sweating
• irregular menstrual periods
• irritability or nervousness
• more frequent stools and/or diarrhea
• muscle weakness
• rapid or irregular heartbeat
• restlessness
• sensitivity to heat
• shortness of breath and/or difficulty breathing
• unexplained weight loss (typically despite an increase in appetite)
• vision problems or changes

Graves’ Disease: Specific Symptoms

Eye problems: Graves’ disease is the only type of hyperthyroidism that involves inflammation of the eyes and bulging eyes.

Eye problems can be anywhere from mild to extremely severe. In more mild cases, your eyes may become red and inflamed. Sau pot lăcrima sau pot fi foarte sensibili la lumină.

În cazurile severe, boala poate provoca inflamarea mușchilor oculari. Mușchii și țesuturile ochilor pot deveni umflate și pot face ca ochii dumneavoastră să iasă din orbite. Acest lucru se numește exoftalmie.

Goiter: Un gușă este o glandă tiroidă mărită care poate face ca partea din față a gâtului să pară umflată. Acești gușați pot fi mici umflături sau pot fi mari. Un gușă poate face dificilă înghițirea. Dacă este suficient de mare, vă poate provoca, de asemenea, tuse și vă poate face mai dificil să dormiți.

Probleme ale pielii: În cazuri rare, boala Graves vă poate face să dezvoltați pete roșiatice noduroase și îngroșarea pielii tibiei. Deși,această afecțiune a pielii poate părea severă, este de obicei nedureroasă și nu este gravă.

Este, de asemenea, important să rețineți că unele persoane cu boala Grave vor avea multe dintre aceste simptome, nu toți o vor avea în stadii incipiente.

Boala Graves: Cauze

Cercetătorii încă investighează ce declanșează acest răspuns autoimun, unii cercetători cred că cauza bolii Graves ar putea fi legată de istoricul familiei tale.

Pentru că boala Graves poate avea o legătură genetică, asta înseamnă că dacă ai un membru al familiei cu boala Graves, atunci și tu ai mai multe șanse să o dezvolți.

Un alt factor de risc care te face mai predispus la dezvoltarea bolii Graves este sexul tău. Ca și în cazul altor afecțiuni autoimune, boala Graves are mai multe șanse să afecteze femeile decât bărbații.

Boala Graves este cel mai frecventă la femeile cu vârsta de peste 20 de ani. Cercetătorii investighează, de asemenea, genele specifice implicate în declanșarea bolii Graves.

Boala Graves: Diagnostic

Testarea nivelurilor hormonale de T4 liber

Un T4 liber este un alt tip de analiză de sânge efectuat dacă TSH-ul nu este normal. Este un test mai nou decât T4 total. Rezultatele de la un T4 total (așa cum a fost descris mai sus) pot fi alterate de proteinele din sânge care se leagă de hormonul T4.

Cu toate acestea, un T4 liber este mai puțin afectat de proteinele din sânge și dezvăluie o imagine mai precisă a funcției sau disfuncției tiroidiene. Un T4 liber poate fi recomandat atunci când aveți gușă, ca în unele cazuri de boală Graves.

Imunoglobulina de stimulare a tiroidei (TSI) este un tip de anticorp (imunoglobulină) măsurat din sângele prelevat. TSI se poate lega de țesuturile din globii oculari și de sub piele și poate contribui la apariția exoftalmului (ochi proeminenți) și a mixedemului pretibial (îngroșarea pielii în partea din față a picioarelor inferioare). Puteți citi articolul nostru despre aceste posibile simptome ale bolii Graves pentru a afla mai multe.

Controlul nivelului TSI se face dacă medicul nu poate diagnostica definitiv boala Graves pe baza simptomelor dumneavoastră și a nivelurilor TSH, T3 și T4.

Boala Graves: Testarea nivelului anticorpilor de peroxidază tiroidiană (TPO)

Din moment ce boala Graves este o afecțiune autoimună, acest test de sânge poate fi recomandat. TPO măsoară nivelul anticorpilor peroxidază tiroidiană. Dacă aveți acești anticorpi în sânge, acest lucru sugerează că sistemul imunitar a atacat tiroida. Cu toate acestea, aproximativ 5-10% dintre persoanele sănătoase sunt testate pozitiv pentru anticorpii TPO, astfel încât prezența acestor anticorpi nu indică întotdeauna faptul că aveți o tulburare autoimună.

Boala lui Graves: Absorbția iodului radioactiv (RAIU) și scanarea

Un test de absorbție a iodului radioactiv și o scanare vor măsura cantitatea de iod pe care tiroida dumneavoastră o absoarbe și, de asemenea, vor determina dacă toată tiroida sau doar o parte a acesteia este hiperactivă. Acest test se efectuează de obicei în departamentul de imagistică nucleară al unui spital sau centru medical.

RAIU presupune administrarea unei „pilule” de iod numită trasor radioactiv cu patru până la șase ore înainte de prima scanare a glandei tiroide. Este un test specific, deoarece tiroida absoarbe iodul mult mai bine decât alte părți ale corpului, în special dacă tiroida dumneavoastră este hiperactivă.

O altă scanare se repetă 24 de ore mai târziu. Testul nu este dureros și necesită să stați întins pe o masă căptușită cu capul înclinat pe spate pentru a vă expune complet gâtul și zona tiroidiană.

Cantitatea de trasor radioactiv pe care o absoarbe tiroida dumneavoastră determină dacă funcția tiroidiană este normală sau anormală. O absorbție mare de trasor de iod poate însemna că aveți hipertiroidism sau boala lui Graves.

Boala lui Graves: Tratamente

Cu un tratament adecvat, puteți minimiza efectele bolii Graves. Scopul tratamentului este de a preveni supraproducția de hormoni tiroidieni. Există trei opțiuni de tratament pentru boala Graves.