Boala Kawasaki

Boala Kawasaki (Kah-wah-SOCK-ee), deși rară, este cea mai frecventă cauză de boală cardiacă dobândită (nu născută cu) în Statele Unite și Japonia. Mai mult de 80% dintre copiii care o suferă au vârsta mai mică de 5 ani. Este mai frecventă la băieți și la asiatici și asiatico-americani.

Boala Kawasaki începe brusc. Boala poate face ca vasele de sânge să devină inflamate sau umflate în tot corpul. Dacă nu este tratată, umflarea poate duce la deteriorarea pereților vaselor de sânge, în special a celor care merg spre inimă (arterele coronare). O secțiune a peretelui unui vas de sânge se poate balona și poate deveni slabă. Acest lucru se numește anevrism. În timp, inflamația din vas dispare, dar anevrismul rămâne. Anevrismele pot cauza probleme grave mai târziu, mai ales cheaguri de sânge.

Când tratamentul începe în termen de 10 zile de la debutul bolii, există un risc mic de probleme ale vaselor de sânge și ale inimii.

Nu se știe care sunt cauzele bolii. Este posibil ca sistemul imunitar să reacționeze la un virus necunoscut sau ar putea exista o legătură genetică în familii. Nu există nicio modalitate de a preveni boala Kawasaki. Ea nu este contagioasă. Nu poate fi transmisă de la o persoană la alta.

Simptome

Primul semn al bolii Kawasaki este o febră mare (peste 40 de grade Celsius, și adesea până la 40 de grade Celsius) care durează mai mult de 4 zile. În următoarele câteva zile (nu toate deodată), pot apărea aceste alte semne cheie:

• Mâinile și picioarele devin foarte roșii și umflate, în special palmele și tălpile. La două-trei săptămâni de la debutul febrei, pielea de pe mâini, de pe vârful degetelor și de pe picioare se descuamează de obicei.
• Interiorul gurii și buzele se înroșesc. Buzele devin uscate și crăpate. Limba poate avea pete aspre și roșii. This is called a „strawberry tongue.”
• A red, splotchy rash appears all over the body, especially in the groin area (it fades in about a week).
• Swelling develops in a lymph node on one side of the neck.
• The eyes become red and look „bloodshot” (without any drainage or crusting).

Most children with Kawasaki Disease are also very irritable and fussy. However, not all children have all of these signs. Children may have a milder form, called „incomplete” (atypical) Kawasaki Disease. Both forms can cause damage to blood vessels if not treated right away.

Other less common symptoms include:

• Pain or swelling in the joints
• Diarrhea
• Stomachache
• Cough or runny nose
• Vomiting
• Headache

Diagnosis

There is no single test to know if a child has Kawasaki Disease. Diagnosticul este luat în considerare atunci când copilul are:

• Febră mare timp de mai mult de 4 zile
• Acel puțin 4 dintre semnele cheie

Dacă se suspectează boala Kawasaki, copilul va fi spitalizat imediat. În spital, medicul poate comanda teste pentru a verifica starea de sănătate a inimii sale.

• Electrocardiogramă (EKG). Acest test înregistrează bătăile inimii copilului și arată ritmurile sau bătăile anormale.
• Ecocardiogramă (ECG). Acest test folosește unde sonore pentru a face o imagine a inimii și a vaselor de sânge.
• Teste de sânge și de urină. Aceste teste au rolul de a căuta cantități anormale de celule sanguine și proteine care semnalează inflamația.

Tratament

Cele mai mulți copii se recuperează complet, fără nicio afectare a vaselor de sânge, dacă tratamentul este început în termen de 10 zile. În spital, copilului i se va administra:

• Gamma globulină, numită și imunoglobulină intravenoasă (IVIG). Un mic tub, numit cateter sau perfuzie, este plasat într-un vas de sânge. Medicamentul IVIG este administrat prin acest cateter pe parcursul a câteva ore, imediat ce se pune diagnosticul. IVIG ajută la reducerea febrei și la prevenirea deteriorării vaselor de sânge.
• Terapie cu aspirină. Aspirina pentru copii se administrează la ore regulate, zi și noapte. Aspirina ajută la controlul febrei și al inflamației și împiedică celulele sanguine să se aglomereze sau să formeze cheaguri. Doza de aspirină va începe cu o doză mare și va fi micșorată după câteva zile.

După ce copilul dumneavoastră pleacă acasă

Este obișnuit ca un copil să se simtă iritabil și obosit timp de mai multe săptămâni înainte de a reveni la normal. Recuperarea durează adesea între 6 și 8 săptămâni sau mai mult.

Medicul vă va spune:

• Controlați temperatura copilului dumneavoastră în fiecare zi timp de trei zile după externare.
• Dă-i aspirină conform ordinului. Copilul dumneavoastră va trebui să ia aspirină timp de cel puțin 6 săptămâni după ce pleacă acasă. De obicei, copiilor nu ar trebui să li se administreze aspirină, dar în acest caz, aceasta este necesară și utilă. Problemele legate de aspirină, cum ar fi stomacul deranjat sau senzația de arsură în stomac, pot fi prevenite prin administrarea de aspirină cu alimente sau cu un pahar de lapte.
• Nu-i dați copilului dumneavoastră niciun alt medicament fără a verifica mai întâi cu medicul.
• Asigurați-vă că copilul dumneavoastră primește suficiente lichide (cel puțin 3 pahare pe zi).
• Tratați buzele uscate cu vaselinăâși pielea uscată cu loțiuni sau creme neparfumate.
• Atenționați-vă să nu faceți vaccinuri care folosesc virusuri vii, cum ar fi ROR și Varicela (varicela) timp de 11 luni după ce ați urmat tratamentul cu IVIG. Înainte de sezonul de gripă, asigurați-vă că copilul dumneavoastră primește vaccinul antigripal anual, mai ales dacă încă primește aspirină.
• Activitățile pe care le poate face copilul dumneavoastră, în funcție de starea inimii sale. De obicei, mai multe activități vor fi permise după prima vizită de urmărire, la două săptămâni de la ieșirea din spital. Uneori, copilul dumneavoastră poate fi capabil să se întoarcă la școală sau la grădiniță în decurs de o săptămână după ce a fost externat.

Când să sunați la medic

Sunctați medicul copilului dumneavoastră dacă observați:

• Febră mai mare de 100,4°.
• Febră sau erupție cutanată revine.
• Semne de prea multă aspirină. Dacă un copil primește prea multă aspirină, se poate plânge de țiuituri în urechi, amețeli, dureri de cap, greață sau vărsături de mai multe ori, creșterea numărului de vânătăi sau sângerări neobișnuite.
• Copilul dumneavoastră nu pare a fi el însuși. Dacă pare foarte obosit și nu are suficientă energie pentru a se juca, mai ales după ce febra a dispărut.
• În timp ce ia aspirină, are gripă („gripă”) sau varicelă.

Semnări de urmărire

Copilul dumneavoastră va trebui să vină la Clinica pentru boala Kawasaki în mod regulat în primele câteva luni. De obicei, se comandă un ECG la 2 săptămâni și din nou la 6-8 săptămâni după începerea tratamentului. Medicul îl va examina pe copilul dumneavoastră pentru a se asigura că nu există probleme cardiace.

Dacă copilul dumneavoastră are un anevrism cauzat de boala Kawasaki, vizitele la medic pot fi mai dese. Chiar și în cazul unui anevrism, perspectivele pe termen lung pentru copilul dumneavoastră sunt bune. Pe măsură ce crește, va fi important ca el să aibă o dietă sănătoasă, să facă exerciții fizice regulate și să nu fumeze.

Boala Kawasaki (PDF)

.