Bronhodilatatoare

Bronhodilatatoarele sunt un tip de medicamente care facilitează respirația prin relaxarea mușchilor din plămâni și lărgirea căilor respiratorii (bronhiile).

Sunt adesea folosite pentru a trata afecțiuni pe termen lung în care căile respiratorii pot deveni înguste și inflamate, cum ar fi:

• astmul – o afecțiune pulmonară comună cauzată de inflamarea căilor respiratorii
• bronhopneumopatia obstructivă cronică (BPOC) – o boală pulmonară cauzată de obicei de fumat care provoacă blocarea căilor respiratorii, deși aceasta poate fi parțial inversată cu tratament

Bronhodilatatoarele pot fi fie:

• cu acțiune scurtă – utilizați ca o ușurare pe termen scurt a atacurilor bruște, neașteptate de lipsă de aer
• cu acțiune prelungită – utilizați în mod regulat, pentru a ajuta la controlul dispariției respirației în astm și BPOC și pentru a crește eficacitatea corticosteroizilor în astm (a se vedea mai jos)

Bronhodilatatoare și corticosteroizi

Corticosteroizii injectați pe cale inhalatorie sunt principalul tratament pentru a reduce inflamația și a preveni crizele de astm.

Dar unele persoane pot beneficia, de asemenea, de administrarea de bronhodilatatoare pentru a menține căile respiratorii deschise și pentru a spori efectele corticosteroizilor. Bronhodilatatoarele cu acțiune îndelungată nu trebuie luate niciodată fără corticosteroizi.

În BPOC, tratamentul inițial este cu bronhodilatatoare cu acțiune scurtă sau îndelungată, la care se adaugă corticosteroizi în unele cazuri severe.

Tratamentul cu corticosteroizi și bronhodilatatoare poate necesita utilizarea de inhalatoare separate, dar din ce în ce mai mult aceste medicamente sunt furnizate împreună în inhalatoare unice.

Tipuri de bronhodilatatoare

Cele mai utilizate trei bronhodilatatoare sunt:

• beta-2 agoniști – cum ar fi salbutamol, salmeterol, formoterol și vilanterol
• anticolinergice – cum ar fi ipratropium, tiotropium, aclidinium și glicopirroniu
• teofilină

Beta-2 agoniști și anticolinergicele sunt disponibile atât în forme cu acțiune scurtă, cât și cu acțiune prelungită, în timp ce teofilina este disponibilă numai în formă cu acțiune prelungită.

Beta-2 agoniști

Beta-2 agoniștii sunt utilizați atât pentru astm, cât și pentru BPOC, deși unele tipuri sunt disponibile numai pentru BPOC. Aceștia sunt de obicei inhalați cu ajutorul unui inhalator mic, portabil, dar pot fi disponibili și sub formă de tablete sau sirop.

Pentru simptome bruște, severe, pot fi, de asemenea, injectați sau nebulizați. Un nebulizator este un compresor utilizat pentru a transforma medicamentele lichide într-o ceață fină, permițând inhalarea unei doze mari de medicament prin intermediul unei piese bucale sau a unei măști faciale.

Beta-2 agoniști acționează prin stimularea receptorilor numiți receptori beta-2 în mușchii care căptușesc căile respiratorii, ceea ce face ca aceștia să se relaxeze și permite căilor respiratorii să se dilate (lărgească).

Ei trebuie utilizați cu precauție la persoanele cu:

• o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) – o afecțiune care apare atunci când există prea mulți hormoni tiroidieni în organism
• boală cardiovasculară – orice boală a inimii sau a vaselor de sânge

.

• o bătaie neregulată a inimii (aritmie)
• o tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială)
• diabet – o afecțiune care durează toată viața și care face ca nivelul de zahăr din sânge al unei persoane să devină prea ridicat

În cazuri rare, agoniștii beta-2 pot agrava unele dintre simptomele și posibilele complicații ale acestor afecțiuni.

Anticolinergicele

Anticolinergicele (cunoscute și sub numele de antimuscarinice) sunt utilizate în principal pentru BPOC, dar câteva sunt autorizate și pentru astm. Acestea se administrează de obicei cu ajutorul unui inhalator, dar pot fi nebulizate pentru a trata simptomele bruște și severe.

Anticolinergicele determină dilatarea căilor respiratorii prin blocarea nervilor colinergici. Acești nervi eliberează substanțe chimice care pot determina mușchii care căptușesc căile respiratorii să se strângă.

Ele trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu:

• hiperplazie benignă de prostată – o umflătură necanceroasă a prostatei
• o obstrucție a debitului vezical – orice afecțiune care afectează fluxul de urină din vezica urinară, cum ar fi pietrele la vezica urinară sau cancerul de prostată
• glaucom – o acumulare de presiune în ochi

La persoanele cu hiperplazie benignă de prostată sau cu o obstrucție la ieșirea din vezica urinară, anticolinergicele pot cauza probleme de urinare. Glaucomul se poate agrava dacă medicamentele anticolinergice ajung involuntar în ochi.

Teofilina

Teofilina se administrează de obicei sub formă de tablete sau capsule, dar o versiune diferită, numită aminofilină, poate fi administrată direct în venă (intravenos) dacă simptomele dumneavoastră sunt severe.

Nu se știe exact cum funcționează teofilina, dar se pare că reduce orice inflamație (umflătură) din căile respiratorii, pe lângă faptul că relaxează mușchii care le căptușesc.

Efectul teofilinei este mai slab decât al altor bronhodilatatoare și corticosteroizi. De asemenea, este mai probabil să provoace efecte secundare, așa că este adesea folosită doar alături de aceste medicamente dacă acestea nu sunt suficient de eficiente.

Teofilina trebuie utilizată cu prudență la persoanele cu:

• o tiroidă hiperactivă
• boală cardiovasculară
• probleme hepatice – cum ar fi boala de ficat
• tensiune arterială ridicată
• ulcer gastric – răni deschise care se dezvoltă pe mucoasa stomacului
• epilepsie – o afecțiune care afectează creierul și provoacă convulsii repetate (crize)

Teofilina poate determina agravarea acestor afecțiuni. La persoanele cu probleme hepatice, aceasta poate duce uneori la o acumulare periculoasă de medicamente în organism. Alte medicamente pot provoca, de asemenea, o acumulare anormală de teofilină în organism și acest lucru trebuie verificat întotdeauna de către medicul dumneavoastră.

Persoanele în vârstă pot avea nevoie, de asemenea, de o monitorizare suplimentară în timp ce iau teofilină.

Efecte secundare

Efectele secundare ale bronhodilatatoarelor pot varia, în funcție de medicamentul specific pe care îl luați. Asigurați-vă că ați citit prospectul care însoțește medicamentul dumneavoastră pentru a vedea care sunt efectele secundare specifice.

Efectele secundare generale ale bronhodilatatoarelor includ:

• trembling, particularly in the hands
• headaches
• a dry mouth
• suddenly noticeable heartbeats (palpitations)
• muscle cramps
• a cough
• nausea and vomiting
• diarrhoea

Read more about the side effects of bronchodilators.

Pregnancy and breastfeeding

In most cases, bronchodilators should be taken as normal while pregnant or breastfeeding.

However, speak to your GP if you regularly use bronchodilators and are considering having a baby or think you might be pregnant.

Pregnancy may affect your asthma, so it’s important to continue taking your medication and have it monitored regularly, to ensure the condition is controlled.

Interactions with other medicines

Bronchodilators may interact with other medicines, which could affect the way they work or increase your risk of side effects.

Some of the medicines that can interact with bronchodilators (particularly theophylline) include:

• anumite diuretice – un tip de medicament care ajută la eliminarea lichidului din organism
• anumite antidepresive – inclusiv inhibitorii monoaminoxidazei (IMAO) și antidepresivele triciclice (TCA)
• digoxină – un medicament utilizat pentru tratarea aritmiilor
• benzodiazepine – un tip de sedativ care poate fi utilizat uneori ca un scurt-termen scurt pentru tratarea anxietății sau a problemelor de somn (insomnie)
• litiu – un medicament utilizat pentru tratarea depresiei severe și a tulburării bipolare
• chinolone – un tip de medicament antibiotic

Aceasta nu este o listă completă a tuturor medicamentelor care pot interacționa cu bronhodilatatoarele, și nu toate aceste interacțiuni se aplică fiecărui tip de bronhodilatator.

Întotdeauna trebuie să citiți cu atenție prospectul cu informații pentru pacient (PIL) care însoțește medicamentul dumneavoastră. Este posibil să puteți găsi un PIL specific în baza de date MHRA pe GOV.UK.

Dacă aveți îndoieli, adresați-vă farmacistului sau medicului dumneavoastră de familie.

.