Cât timp pot folosi domperidona?

Când domperidona era folosită pentru bebeluși (iar acum, când cisaprida a ieșit de pe piață, este folosită din nou), era obișnuit ca bebelușii să ia acest medicament timp de mai multe luni. Deoarece cantitatea de domperidonă care ajunge în lapte este într-adevăr foarte mică, din punctul de vedere al bebelușului, nu ar trebui să existe nicio problemă ca mama să o ia pentru a crește producția de lapte timp de mai multe luni. Experiența noastră cu acest medicament este că efectele secundare pe termen scurt sunt foarte puține și aproape întotdeauna foarte ușoare. Experiența mondială cu domperidona pe parcursul a cel puțin două decenii sugerează că efectele secundare pe termen lung sunt, de asemenea, rare. Unele dintre mamele din clinica noastră, care alăptează copii adoptați, au luat acest medicament timp de 18 luni, fără efecte secundare aparente. Pacienții care utilizează domperidona pentru tulburări de stomac pot lua acest medicament timp de mulți ani. Sper că nu veți avea nevoie de domperidonă pentru foarte mult timp, dar dacă este necesară și utilă, rămâneți pe ea.

În cât timp își face efectul domperidona?

Depinde de situație. Într-o situație în care mama a avut o rezervă bună de lapte, dar aceasta a scăzut din anumite motive (de exemplu, trecerea la pilula contraceptivă, vezi Creșterea lentă în greutate după primele câteva luni), domperidona acționează adesea foarte rapid pentru a crește rezerva de lapte. Adesea, în decurs de o zi sau două, mama observă o diferență (și la fel și bebelușul ei). Dar nu este întotdeauna așa și, în multe situații, poate fi nevoie de o săptămână sau mai mult pentru ca mama să înceapă să aibă un efect. Ocazional, am avut mame care au început să obțină o creștere a cantității de lapte abia după o lună sau mai mult după ce au început să îl ia. Prin urmare, am recomandat, în general, ca mama să ia domperidona timp de cel puțin șase săptămâni pentru a fi sigură dacă a funcționat sau nu.

Este impresia noastră că domperidona funcționează cel mai bine după primele câteva săptămâni după ce mama a născut (de obicei, după aproximativ patru săptămâni). Acest lucru nu a fost dovedit, dar există motive teoretice pentru care ar putea fi așa. Din acest motiv, am așteptat adesea să o prescriem până când bebelușul are cel puțin trei săptămâni, în principal pentru că nu am vrut ca mama să se descurajeze dacă nu observă o creștere rapidă a cantității de lapte. Dar, dacă țineți cont de acest lucru, nu am nicio problemă în a o prescrie înainte de patru săptămâni de la nașterea copilului.

Cum știu cât timp să iau domperidona?

De obicei, cerem mamei să o ia timp de două săptămâni și apoi reevaluăm situația. Există mai multe posibilități.

• Producția de lapte a crescut substanțial, până la punctul în care nu se mai ia în considerare utilizarea suplimentelor, sau mama a reușit să renunțe la suplimente, copilul continuând să câștige bine doar prin alăptare.
• Producția de lapte a crescut până la un punct pe care mama îl consideră satisfăcător. De exemplu, este posibil ca ea să aibă în continuare nevoie de suplimente, dar bebelușul nu se mai agită la sân și bea mulțumit.
• A existat un efect redus sau inexistent cu Protocolul pentru creșterea aportului de lapte matern și cu domperidona. Adesea, așteptarea sau creșterea dozei poate ajuta.

În prima situație (dar nu neapărat întotdeauna în această situație), putem sugera mamei să înceapă să se înțărcească de la domperidonă în felul următor:

1. Majoritatea mamelor iau trei comprimate de trei ori pe zi. Când sunteți pregătită să începeți înțărcarea de la domperidonă, renunțați la o pastilă, astfel încât acum, în loc de nouă pastile pe zi, veți lua opt.
2. Așteptați patru sau cinci zile, o săptămână dacă doriți. Dacă nu observați nicio schimbare în furnizarea de lapte, renunțați la încă o pastilă.
3. Așteptați încă patru sau cinci zile. Dacă nu observați nicio schimbare în aprovizionarea cu lapte, renunțați la încă o pastilă.
4. Continuați în acest fel până când veți ajunge la nicio pastilă pe zi. Dacă nu a existat nicio scădere a cantității de lapte sau dacă a existat o mică scădere care nu afectează alăptarea și creșterea în greutate a bebelușului, este exact ceea ce am sperat să se întâmple și multe mame reușesc acest lucru.
5. Dacă, totuși, cantitatea de lapte scade semnificativ, reveniți la doza eficientă anterioară și nu renunțați la nicio pastilă timp de cel puțin două săptămâni.
6. Dacă sunteți dornică să renunțați la domperidonă, după câteva săptămâni cu aceeași doză, începeți să renunțați la o pastilă pe zi, ca la pasul 1 de mai sus. Unele mame care nu au reușit să renunțe la domperidonă cu pașii 1-4 de mai sus prima dată o pot face a doua sau a treia oară.
7. S-ar putea să constatați că trebuie să continuați o anumită doză pentru a vă menține rezerva de lapte. Dar urmând pașii 1-4 de mai sus veți ajunge la cea mai mică doză eficientă.

Este posibil, totuși, ca după două săptămâni, să nu vă aflați acolo unde doriți să fiți. În acest caz, ar trebui să continuați să folosiți domperidona. Dacă după șase săptămâni de domperidonă tot nu sunteți acolo unde doriți să fiți, este timpul să vă mai gândiți la domperidonă. Dacă luați suplimente și ați reușit să reduceți cantitatea de supliment de la 14 uncii la 10 uncii, chiar merită să luați un medicament pentru a face acest lucru? Dacă sunteți de părere că da, atunci continuați cu domperidona, dar încercați să reduceți numărul de pastile până la numărul minim care să vă mențină rezerva de lapte, ca mai sus. Dacă nu credeți că merită, încercați să reduceți numărul de pastile ca mai sus, iar dacă nu vedeți nicio schimbare după ce ajungeți la nicio pastilă pe zi, bine. Totuși, dacă observați o schimbare reală în aprovizionarea cu lapte pe măsură ce scădeți doza, poate că domperidona este mai eficientă decât ați crezut. (Amintiți-vă că, după șase săptămâni, bebelușul dvs. este semnificativ mai greu și s-ar putea ca, în loc să aibă nevoie de 14 uncii de supliment fără domperidonă, bebelușul să aibă de fapt nevoie de 20 de uncii pentru a menține o creștere bună în greutate, caz în care domperidona chiar face ceva.)

Rețineți: Înainte de a folosi domperidona, trebuie reparată alăptarea, și cât mai repede posibil. Acest lucru înseamnă:

• Obținerea celei mai bune prinderi posibile. Numai acest lucru poate avea ca rezultat faptul că bebelușul primește suficient lapte.
• Utilizarea compresiei pentru a continua aportul de lapte de către bebeluș.
• „Terminați” o parte înainte de a o oferi pe cealaltă (a se vedea protocolul pentru creșterea aportului de lapte matern de către bebeluș pentru o explicație despre cum să știți că bebelușul primește lapte)
• Nu limitați bebelușul la o parte dacă bebelușul nu primește suficient. Schimbați pe cealaltă parte odată ce bebelușul nu mai primește lapte, chiar și cu compresia.
• Schimbați înainte și înapoi, atâta timp cât bebelușul primește cantități bune de lapte.
• Vedeți protocolul pentru creșterea aportului de lapte matern de către bebeluș.

Vezi manualul Protocol pentru creșterea aportului de lapte matern de către bebeluș și manualul nr. 25, Creșterea lentă în greutate după primele câteva luni.

Vezi, de asemenea, Indexul filmelor despre alăptare pentru videoclipuri despre cum să prinzi copilul la sân, cum să știi că bebelușul primește lapte, cum să folosești compresia, cum să folosești un ajutor pentru alăptare, precum și fișe informative despre alăptare.

.