Calculul în canalul biliar comun

Coledocolitiaza (calculi în canalul biliar comun) este una dintre complicațiile colelitiazei (calculi biliari), astfel încât pasul inițial este de a confirma diagnosticul de colelitiază. Pacienții cu colelitiază se prezintă de obicei cu durere în cadranul drept-superior al abdomenului, cu simptome asociate de greață și vărsături, în special după o masă grasă. Medicul poate confirma diagnosticul de colelitiază cu ajutorul unei ecografii abdominale care arată umbrele ultrasonice ale pietrelor din vezica biliară.

Diagnosticul de coledocolitiază este sugerat atunci când testul de sânge al funcției hepatice arată o creștere a bilirubinei și a transaminazelor serice. Alți indicatori includ indicatori crescuți ai ampullei lui Vater (obstrucția canalului pancreatic), cum ar fi lipazele și amilazele. În cazuri prelungite, raportul internațional normalizat (INR) se poate modifica din cauza unei scăderi a absorbției vitaminei K. (Scăderea fluxului biliar este cea care reduce degradarea grăsimilor și, prin urmare, absorbția vitaminelor liposolubile). diagnosticul este confirmat fie cu o colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP), fie cu o colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP), fie cu o colangiogramă intraoperatorie. În cazul în care pacientului trebuie să i se extirpe vezica biliară pentru calculi biliari, chirurgul poate alege să procedeze la operație și să obțină o colangiogramă în timpul operației. Dacă colangiograma arată un calcul în canalul biliar, chirurgul poate încerca să trateze problema prin spălarea calculului în intestin sau recuperarea calculului înapoi prin canalul cistic.

Pe o altă cale, medicul poate alege să procedeze la ERCP înainte de operație. Avantajul ERCP este că poate fi utilizată nu doar pentru a diagnostica, ci și pentru a trata problema. În timpul ERCP, endoscopistul poate lărgi chirurgical deschiderea în canalul biliar și poate îndepărta piatra prin această deschidere. ERCP, however, is an invasive procedure and has its own potential complications. Thus, if the suspicion is low, the physician may choose to confirm the diagnosis with MRCP, a non-invasive imaging technique, before proceeding with ERCP or surgery.

• Common bile duct stone impacted at ampulla of Vater seen at time of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

• Abdominal ultrasonography of a common bile duct stone

• Fluoroscopic image taken during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Multiple gallstones are present in the gallbladder and cystic duct. The common bile duct and pancreatic duct appear to be unobstructed.