Ce este un STEMI?

Infarctul miocardic cu supradenivelare ST (STEMI) este un tip foarte grav de infarct miocardic în timpul căruia una dintre arterele majore ale inimii (una dintre arterele care furnizează mușchiului cardiac oxigen și sânge bogat în nutrienți) este blocată. Ridicarea segmentului ST este o anomalie detectată pe ECG-ul în 12 derivații.

Este o urgență medicală care pune profund în pericol viața și care, de obicei, este asociată cu un proces patologic numit ateroscleroză (boală coronariană). Puteți găsi un videoclip util despre bolile de inimă și atacurile de cord la Khan Academy.

Pacienții care se confruntă cu STEMI acut sunt expuși riscului de a dezvolta aritmii care pun viața în pericol, cum ar fi fibrilația ventriculară, care provoacă un stop cardiac brusc, denumit uneori „atac de cord masiv”. Acești pacienți necesită resuscitare cardiopulmonară (CPR) și defibrilare – un „șoc” pentru a restabili un ritm cardiac normal.

Semnele și simptomele unui STEMI includ:

• Dureri sau disconfort toracic
• Dureri de respirație
• Vârtej sau ușoare-cap
• Nauze sau vărsături
• Diaforeză (transpirație) neexplicată de temperatura mediului ambiant
• Palpitații (conștientizarea inconfortabilă a bătăilor inimii)
• Anxietate sau o senzație de condamnare iminentă

Câțiva pacienți experimentează negarea și își resping simptomele ca arsuri la stomac sau indigestie. Când se întâmplă acest lucru, ei pot întârzia ore în șir să solicite îngrijiri.

STEMI poate fi tratat cu medicamente pentru „spargerea cheagurilor” numite trombolitice (numite și fibrinolitice) sau cu o intervenție coronariană percutanată primară (PCI) într-un laborator de cateterism cardiac. Această procedură este denumită și angioplastie sau stenting.

Există o relație directă între perioada de timp în care o arteră cardiacă este blocată și gravitatea atacului de cord și șansele de supraviețuire. Cardiologii au o mantra conform căreia „timpul este mușchi” pentru a exprima importanța unui tratament precoce.

Una dintre măsurile de calitate pentru îngrijirea STEMI este timpul „door-to-balloon” (D2B) sau timpul necesar pentru redeschiderea cu succes a arterei ocluzate. Ceasul începe în momentul în care pacientul ajunge la spital și se oprește când balonul este umflat în laboratorul de cateterism cardiac (care face parte din procedură).

În ultimii ani, Asociația Americană a Inimii a încurajat o nouă măsură a calității numită „first medical contact-to-balloon”. Obiectivul este ca procedura să fie finalizată în termen de 90 de minute de la sosirea EMS lângă pacient. Unii susțin că ceasul ar trebui să înceapă cu apelul la 9-1-1.

Pot exista momente în care boala coronariană este atât de severă încât angioplastia nu are succes. În aceste ocazii, pacientul poate avea nevoie de o grefă de bypass coronarian (CABG) – pronunțat „varză” – denumită generic și „operație pe cord deschis”. Când cineva spune „triplu bypass” înseamnă că toate cele 3 artere principale ale inimii au necesitat o corecție chirurgicală sau „revascularizare”.”

Electrocardiograma cu 12 derivații sau „ECG” este un test de diagnostic important care este utilizat pentru a depista pacienții care prezintă semne și simptome ale unui posibil atac de cord. Ambulanțierii și paramedicii pot efectua acest test la domiciliul pacientului. Aceștia caută o supradenivelare a segmentului ST pe ECG-ul cu 12 derivații.

În multe sisteme, ECG-ul va fi transmis la spital, astfel încât medicii să poată citi ECG-ul în timp ce pacientul se află încă pe teren. Interpretarea unui ECG poate fi dificilă, deoarece un atac de cord nu este singura afecțiune care poate provoca supradenivelarea segmentului ST. Acesta este motivul pentru care am inițiat ECG Medical Training!

„Cod STEMI” este o frază utilizată în multe sisteme EMS și departamente de urgență care înseamnă, în esență, „am identificat un pacient care se confruntă cu un infarct miocardic cu supradenivelare ST (STEMI) și solicităm în mod oficial ca o echipă și un echipament de salvare a vieții să fie adunate imediat.”

Pe timp de noapte, la sfârșit de săptămână sau de sărbători, acest lucru poate însemna chemarea cardiologului intervențional și a personalului de laborator de cateterism de acasă (în timp ce pacientul cu STEMI se află încă pe teren cu paramedicii și paramedicii). Alteori înseamnă ocolirea celui mai apropiat spital pentru cel mai potrivit spital (unul capabil să efectueze rapid și cu expertiză PCI primară).

Sistemele regionalizate de îngrijire pentru STEMI acut s-au dezvoltat peste tot în Statele Unite, Europa și alte părți ale lumii. Organizații precum „Door-to-Balloon Alliance” a Colegiului American de Cardiologie și „Door-to-Balloon Alliance” a Asociației Americane a Inimii, „Mission: Lifeline” au contribuit la promovarea celor mai bune practici în îngrijirea STEMI, ceea ce a dus la îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienții care se confruntă cu această urgență care pune în pericol viața.

Este un moment interesant pentru a fi implicat în îngrijirea cardiacă de urgență!