Choosing Wisely:

Amilaza și lipaza sunt enzime digestive eliberate în mod normal de celulele acinare ale pancreasului exocrin în duoden. În urma unei leziuni a pancreasului, aceste enzime sunt eliberate în circulație. În timp ce amilaza este eliminată în urină, lipaza este reabsorbită înapoi în circulație. În cazurile de pancreatită acută, activitatea serică a ambelor enzime este mult crescută. lipaza serică este acum testul preferat datorită sensibilității sale îmbunătățite, în special în cazul pancreatitei induse de alcool. Ridicarea sa prelungită creează o fereastră de diagnostic mai largă decât amilaza. În pancreatita acută, amilaza poate crește rapid în decurs de trei până la șase ore de la debutul simptomelor și poate rămâne ridicată timp de până la cinci zile. Cu toate acestea, lipaza atinge, de obicei, un vârf la 24 de ore, iar concentrațiile serice rămân ridicate timp de opt până la 14 zile. Acest lucru înseamnă că este mult mai utilă decât amilaza atunci când prezentarea clinică sau testarea a fost întârziată cu mai mult de 24 de ore. orientările și recomandările actuale indică faptul că lipaza ar trebui să fie preferată amilazei totale și pancreatice pentru diagnosticul inițial al pancreatitei acute și că evaluarea nu ar trebui să fie repetată în timp pentru a monitoriza prognosticul bolii. Repetarea testării ar trebui să fie luată în considerare doar atunci când pacientul prezintă semne și simptome de inflamație pancreatică sau peripancreatică persistentă, de obstrucție a canalului pancreatic sau de dezvoltare a unui pseudochist. Testarea atât a amilazei, cât și a lipazei este, în general, descurajată deoarece crește costurile în timp ce îmbunătățește doar marginal eficiența diagnosticului în comparație cu oricare dintre markeri singuri.