CMV și IUI cu spermă de la donator
Ce este citomegalovirusul (CMV)?
Citomegalovirusul (CMV) este un virus care poate fi transmis la un făt în curs de dezvoltare înainte de naștere. CMV este un membru al familiei de virusuri herpetice care include, de asemenea, varicela și mononucleoza. Infecția primară cu CMV apare la persoanele care nu au fost niciodată expuse la virusul CMV înainte. Odată ce o persoană este infectată cu CMV, virusul rămâne viu, dar latent în interiorul corpului acelei persoane pentru tot restul vieții.
Infecția CMV recurentă, este atunci când un virus latent devine din nou activ. Acest lucru se poate întâmpla dacă sistemul imunitar al unei persoane devine slăbit, cum ar fi la persoanele în vârstă sau la persoanele care suferă de SIDA. Infecția cu CMV este de obicei inofensivă și rareori provoacă boli. Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate, infecția primară cu CMV poate cauza probleme mai grave decât infecția recurentă cu CMV.
Majoritatea femeilor care sunt infectate cu CMV, fie că sunt însărcinate sau nu, nu vor dezvolta niciun simptom al infecției. Cele care prezintă simptome pot observa febră, glande umflate sau letargie (senzație de oboseală sau de cădere)
Cât de probabil este să fii infectat cu CMV?
Aproximativ 50 până la 85% dintre adulții din Statele Unite vor fi infectați cu CMV până la împlinirea vârstei de 40 de ani. Aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate nu au fost niciodată infectate cu CMV. Aproximativ 1% până la 4% dintre mamele neinfectate au o infecție primară cu CMV în timpul sarcinii.
Dacă o femeie însărcinată nu a fost niciodată expusă la CMV și are prima infecție în timpul sarcinii, există o șansă ca fătul să fie infectat înainte ca organismul mamei să poată elimina virusul. Aproximativ o treime dintre femeile care se infectează cu CMV pentru prima dată în timpul sarcinii transmit virusul la copiii lor nenăscuți. Astfel, CMV este cea mai frecventă cauză de infecție virală congenitală în Statele Unite.
CMV și malformațiile congenitale
În medie, aproximativ 40% dintre copiii născuți din mame care au avut o infecție primară cu CMV în timpul sarcinii vor fi ei înșiși infectați. Dintre cei 40% dintre bebelușii care se infectează, douăzeci la sută dintre copiii născuți cu o infecție dezvoltă complicații medicale în primii ani de viață. Aceste simptome pot include greutate mică la naștere, surditate, orbire, retard mintal, cap mic, convulsii, icter, dinți fragili și leziuni ale ficatului și splinei.
În timp ce un copil poate dezvolta unele dintre simptomele de mai sus, niciun bebeluș nu dezvoltă toate simptomele, iar unii sugari nu au niciun simptom. În fiecare an, în Statele Unite, aproximativ 1 din 750 de copii se nasc cu sau dezvoltă dizabilități ca urmare a infecției cu CMV. În cazul femeilor care au fost infectate cu cel puțin 6 luni înainte de concepție, rata de infecție cu CMV la nou-născuți este de aproximativ 1%, iar acești copii nu par să aibă nicio boală sau anomalie semnificativă.
Testarea anticorpilor CMV
Cele mai multe infecții cu CMV sunt rareori diagnosticate, deoarece virusul produce de obicei puține simptome, dacă este cazul. Cu toate acestea, persoanele care au avut CMV dezvoltă anticorpi împotriva virusului care rămân în corpul lor pentru tot restul vieții. În sânge se pot găsi două tipuri de anticorpi CMV: IgM și IgG.
Corpii IgM sunt primii care sunt produși de organism ca răspuns la o infecție cu CMV. Aceștia sunt prezenți la majoritatea indivizilor în decurs de o săptămână sau două după expunerea inițială. În cele din urmă, după câteva luni, nivelul anticorpilor IgM CMV scade, de obicei, sub nivelul detectabil. Anticorpii IgG sunt produși de organism la câteva săptămâni după infecția inițială cu CMV pentru a oferi protecție pe termen lung. Nivelurile de IgG cresc în timpul infecției active, apoi se stabilizează pe măsură ce infecția cu CMV se rezolvă și virusul devine inactiv.
După ce o persoană a fost expusă la CMV, aceasta va avea o anumită cantitate măsurabilă de anticorpi IgG CMV în sânge pentru tot restul vieții. Testarea anticorpilor IgG CMV poate fi utilizată, împreună cu testarea IgM, pentru a ajuta la confirmarea prezenței unei infecții recente sau anterioare cu CMV. Dacă atât IgG cât și IgM CMV sunt prezente la un pacient simptomatic, atunci este probabil ca acesta să fi fost expus recent la CMV pentru prima dată sau că o infecție CMV anterioară a fost reactivată. Acest lucru poate fi confirmat prin măsurarea din nou a nivelurilor de IgG 2 sau 3 săptămâni mai târziu. Un nivel ridicat de IgG nu este la fel de important ca un nivel în creștere. Dacă există o creștere de 4 ori a nivelului de IgG între prima și a doua probă, atunci pacientul are o infecție activă cu CMV (primară sau reactivată).
CMV și inseminarea cu donator de spermă (IUI)
FDA cere ca testul CMV să fie efectuat la toți bărbații care intenționează să doneze spermă. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv nu înseamnă neapărat că un bărbat nu va fi eligibil pentru donare. Băncile de spermă vor obține probe de material seminal de la potențialii donatori și apoi vor pune în carantină aceste probe timp de cel puțin șase luni. În acest timp, bărbatul poate fi testat de mai multe ori la nivelul anticorpilor CMV.
Dacă testele de anticorpi indică posibilitatea unei infecții cu CMV aproape de momentul donării de spermă, bărbatului nu i se va permite să doneze acele probe. Dacă testele sunt nesigure, bărbaților respectivi nu li se va permite, de asemenea, să doneze acele specimene. Cu toate acestea, în cazul în care un bărbat este testat pozitiv doar pentru CMV IgG, ceea ce indică o infecție anterioară, i se va permite să doneze. Aceste probe vor fi etichetate în baza de date a băncii de spermă ca fiind pozitive la CMV.
Dacă testați negativ pentru anticorpii CMV, ar trebui să luați în considerare alegerea spermei de la un donator care este, de asemenea, CMV negativ
Recomandări pentru alegerea spermei pentru IUI cu donator
Femeile care se gândesc să încerce o sarcină cu spermă de la donator ar trebui să includă testarea anticorpilor CMV ca parte a screening-ului pentru boli infecțioase. Acele femei care au avut o infecție în trecut prezintă un risc foarte scăzut de transmitere a infecției cu CMV la făt. Acestea prezintă un risc scăzut sau chiar inexistent dacă folosesc un donator CMV pozitiv. Cu toate acestea, femeile care nu au fost niciodată expuse la CMV ar trebui să ia în considerare utilizarea unui donator de spermă cu CMV negativ. Deși riscul reprezentat de donatorii CMV pozitivi poate fi mic, este imposibil de determinat cu certitudine dacă ar putea exista un anumit risc de infectare. Prin urmare, pentru femeia cu CMV negativ, cel mai bine este să se evite aceste specimene.
.