Cochrane
Context: ce sunt tofi și ce intervenții se folosesc?
Guta este cauzată de formarea de cristale de urat în interiorul sau în jurul articulațiilor. Inflamația poate duce la durere, roșeață, căldură și umflături ale articulațiilor afectate, ceea ce face ca zona să fie greu de atins sau de mișcat. Printre motivele pentru care oamenii fac gută se numără constituția genetică, supraponderabilitatea, ingerarea anumitor medicamente (de exemplu, ciclosporina), afectarea funcției renale și obiceiurile legate de stilul de viață, cum ar fi consumul de cantități excesive de alcool și de băuturi îndulcite cu zahăr. Topii sunt noduli care se dezvoltă la persoanele cu gută cronică prost tratată sau necontrolată. Tophi se pot infecta, pot provoca durere și pot duce la o scădere a funcției. Tophi pot fi tratați cu medicamente care scad urații (de exemplu, benzbromarone, probenecid, alopurinol, febuxostat, pegloticase), îndepărtare chirurgicală sau alte intervenții, cum ar fi hemodializa. Intervențiile chirurgicale pot fi utilizate în cazul în care este necesară o îndepărtare urgentă, de exemplu, pentru ameliorarea compresiei nervoase.
Caracteristicile studiului
Acesta este un rezumat al unei analize Cochrane care prezintă intervenții pentru tratamentul tofitelor. După ce am căutat toate studiile relevante în mai 2013, am găsit un singur studiu (rezultate cumulate din două studii controlate randomizate (studii clinice în care oamenii sunt repartizați aleatoriu într-unul din două sau mai multe grupuri de tratament)) care a randomizat 225 de persoane la peglotază (la fiecare două săptămâni (bisăptămânal) sau lunar) sau placebo, în managementul gutei cronice; 145 de participanți au avut tofi și 131 au contribuit cu date privind rezultatele.
Rezultatele cheie: ce se întâmplă cu persoanele cu tofi care sunt tratate cu pegloticază bisăptămânală sau lunară față de placebo
Rezolvarea tofi
– 33 de persoane în plus din 100 au avut rezolvarea unuia sau mai multor tofi după șase luni de tratament cu pegloticază bisăptămânală comparativ cu placebo (îmbunătățire absolută de 33%).
– 14 persoane în plus din 100 au avut rezoluția unuia sau mai multor tofi după șase luni de tratament cu pegloticază lunar comparativ cu placebo (14% îmbunătățire absolută).
– 40 de persoane din 100 din grupul cu pegloticază bisăptămânală au avut rezoluția unuia sau mai multor tofi.
– 21 de persoane din 100 în grupul pegloticase lunar au avut rezolvarea unuia sau mai multor tofi.
– 7 persoane din 100 în grupul placebo au avut rezolvarea unuia sau mai multor tofi.
– Alte rezultate au fost pentru toți participanții și nu au fost separate pentru acele persoane cu tofi. Prin urmare, nu le-am raportat în această analiză. Cu toate acestea, am raportat retragerea din cauza evenimentelor adverse pentru întreaga populație. Cele mai multe retrageri s-au datorat reacțiilor adverse la perfuzia de medicament.
Retragerea din cauza evenimentelor adverse
– 16 persoane mai multe din 100 s-au retras de la tratamentul cu pegloticase bisăptămânal comparativ cu placebo (16% mai multe retrageri).
– 17 persoane mai multe din 100 s-au retras de la tratamentul cu pegloticase lunar comparativ cu placebo (17% mai multe retrageri).
– 18 persoane din 100 s-au retras din tratamentul cu pegloticază bisăptămânală din cauza evenimentelor adverse.
– 19 persoane din 100 s-au retras din tratamentul cu pegloticază lunară din cauza evenimentelor adverse.
– 2 persoane din 100 s-au retras din tratamentul cu placebo din cauza evenimentelor adverse.
Calitatea dovezilor
Dovezile de calitate moderată au indicat că pegloticază bisăptămânală sau lunară rezolvă probabil unul sau mai mulți tofi. Cu toate acestea, acest lucru trebuie pus în balanță cu ratele ridicate de retragere de la tratament din cauza evenimentelor adverse, în principal din cauza unei creșteri a reacțiilor la perfuzie. Reducerea durerii, calitatea vieții, normalizarea uraților serici și funcția nu au fost raportate separat la persoanele cu tofi. Dovezile au fost retrogradate din cauza rezultatelor imprecise. Cercetările ulterioare pot modifica aceste rezultate.
Nu știm dacă alte intervenții, inclusiv intervenția chirurgicală, sunt eficiente, deoarece nu am găsit niciun studiu randomizat controlat care să evalueze alte intervenții.
.