Columbia Thyroid Center

Cancerul tiroidian anaplazic, numit și cancer tiroidian nediferențiat, este foarte rar și reprezintă doar 1 până la 2% din toate cancerele tiroidiene. Cancerul tiroidian anaplastic este mai frecvent la persoanele în vârstă (cu o vârstă medie de aproximativ 60 de ani) și este mai frecvent la femei decât la bărbați. Nu se știe care sunt cauzele cancerului tiroidian anaplazic, dar adesea cancerele tiroidiene bine diferențiate pot degenera și se pot transforma în cancer tiroidian anaplazic. Principalii factori de risc pentru cancerul anaplastic includ o vârstă mai mare de 65 de ani, antecedente de expunere la radiații la nivelul toracelui sau al gâtului și/sau un gușă (adică o tiroidă mărită) de lungă durată. Din păcate, cancerul tiroidian anaplastic este unul dintre cele mai agresive tipuri de cancer la om și este adesea letal. În mod tragic, rata de supraviețuire la cinci ani a acestui tip de cancer este mai mică de 5%, majoritatea pacienților murind în doar câteva luni de la diagnosticare. Cu toate acestea, odată cu noile progrese în tratament, s-au înregistrat progrese în ajutorarea pacienților cu această boală.

Vederea microscopică a țesutului tiroidian normal față de cancerul anaplastic

Semne și simptome

Spre deosebire de majoritatea cancerelor tiroidiene care nu provoacă simptome, cancerele anaplastice tind să crească foarte repede (uneori în câteva săptămâni) și să provoace simptome compresive care includ dificultăți de înghițire, alimente sau pastile care se „blochează” atunci când înghit și presiune sau dificultăți de respirație atunci când stau întins. Pacienții observă de obicei o masă tare ca piatra pe care o pot simți sau o masă vizibilă (adică o masă pe care o pot vedea). În cazurile de cancer avansat care crește (adică invadează) în structurile înconjurătoare, pacienții pot dezvolta răgușeală sau dificultăți de înghițire. Pacienții cu simptome compresive, ganglioni limfatici măriți, răgușeală și/sau o masă care crește rapid la nivelul gâtului, mai ales dacă au un gușă tiroidian cunoscut, ar trebui să solicite imediat o evaluare medicală.

Diagnostic

Pacienții cu antecedente de masă la nivelul gâtului care crește rapid, cu sau fără simptome compresive, ar trebui să fie evaluați imediat pentru cancer tiroidian anaplastic. Alte forme de cancer tiroidian (în special cancerul tiroidian medular) și limfomul tiroidian se pot prezenta ca un cancer anaplastic. Un FNAB poate face adesea distincția între cancerul anaplastic și o altă cauză, dar uneori este necesară o biopsie cu ac de caroiaj (adică o biopsie cu un ac mare) sau o biopsie chirurgicală.

După ce a fost pus diagnosticul de cancer tiroidian anaplastic, este important să se vadă cât de extinsă este boala. O tomografie computerizată a gâtului și a toracelui poate arăta cât de mare este tumora, dacă aceasta invadează sau nu structurile din apropiere (mușchii, traheea sau esofagul) și poate determina dacă boala s-a răspândit în alte părți ale corpului. O laringoscopie flexibilă (un endoscop introdus în gât) poate determina dacă corzile vocale au fost afectate de cancer.

Tratament

Cel mai bun tratament pentru cancerul tiroidian anaplastic este îndepărtarea chirurgicală completă. Chiar și acei pacienți cu boală potențial rezecabilă vor avea, de obicei, invazie în structurile înconjurătoare, cum ar fi traheea, esofagul, vasele mari de sânge și, de multe ori, creșterea în piept și rezecția completă este rareori posibilă. Pacienții cu cancer tiroidian anaplastic rezecat vor trebui probabil să se alăture unui studiu clinic de chimioterapie și/sau radioterapie pentru a-și trata în continuare boala. Un procent mic de persoane cu boală în stadiu incipient care poate fi îndepărtată complet pot trăi mulți ani după diagnosticare. Cu toate acestea, majoritatea pacienților vor avea o boală nerezecabilă (adică nu poate fi îndepărtată complet pe cale chirurgicală) în momentul diagnosticului. Pentru pacienții cu boală nerezecabilă, este important să se decidă care este cea mai bună modalitate de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului și de a face ca zilele rămase să fie cât mai confortabile și mai satisfăcătoare.

Câțiva pacienți pot fi candidați pentru chirurgie paliativă (adică un tratament care nu este curativ, dar care încearcă să îmbunătățească calitatea vieții). Aceasta poate include un tub de traheostomie (adică un tub prin piele în trahee care îi ajută să respire) și/sau un tub de hrănire (adică un tub prin piele în stomac prin care pot fi hrăniți). Cu toate acestea, unii pacienți pot alege să intre în îngrijirea de tip hospice, în care toate terapiile au ca scop să îi facă să se simtă cât mai confortabil pentru timpul care le-a mai rămas.

Pași următori

Dacă vă confruntați cu o problemă tiroidiană, echipa noastră de la Columbia Thyroid Center este aici pentru a vă ajuta. Sunați la (212) 305-0444 sau solicitați o programare online.

.