Comunicarea non-verbală: aspecte observate în timpul consultațiilor de asistență medicală cu pacienți nevăzători
PESQUISA
Comunicare non-verbală: aspecte observate în timpul consultațiilor de asistență medicală cu pacienți nevăzători1
Comunicação não-verbal: aspectos observados durante a consulta de Enfermagem com o paciente cego
Comunicación no-verbal: aspectos observados durante la consulta de Enfermería con el paciente ciego
Cristiana Brasil de Almeida RebouçasI; Lorita Marlena Freitag PagliucaII; Paulo César de AlmeidaIII
IRN. M.Sc., Graduate Nursing Program /UFC. Doctorandă în Nursing, Universitatea Federală din Ceará.
IIProfesor titular, Departamentul de Nursing, UFC. Cercetător CNPq. Coordonator al proiectului LabCom_Saúde/ CNPq.
IIIProfesor. Doctor în statistică, UFC.
ABSTRACT
Studiu explorator-descriptiv privind comunicarea non-verbală între asistenții medicali și pacienții nevăzători în timpul consultațiilor de nursing la pacienții cu diabet, pe baza cadrului teoretic de referință al lui Hall. Datele au fost colectate prin înregistrarea consultațiilor. Înregistrările au fost analizate la fiecare cincisprezece secunde, totalizând 1.131 de momente de comunicare non-verbală. Analiza arată distanța intimă (91,0%) și poziția așezată (98,3%); niciun contact nu a avut loc în 83,3% dintre interacțiuni. Gesturile emblematice au fost prezente, inclusiv mișcările mâinilor (67,4%); privirile s-au abătut de la interlocutor (52,8%) și s-au centrat pe interlocutor (44,4%). În toate înregistrările, au apărut interferențe considerabile în momentul interacțiunii asistentă-pacient. Asistentele medicale trebuie să cunoască și să aprofundeze studiile de comunicare non-verbală și să adecveze utilizarea acesteia la tipul de pacienți asistați în timpul consultațiilor.
Cuvinte cheie: „Comunicarea non-verbală”: Comunicare nonverbală. Nursing. Orbire.
RESUMĂ
Studiu exploratoriu-descritiv asupra comunicării non-verbale între bolnav și cegăruș în timpul consultației de nursing la diabet, pornind de la referențialul teoretic de Hall. Colectarea datelor prin filmarea consultației, analizate la fiecare 15 secunde, totalizând 1.131 de momente de comunicare nonverbală. Analiza arată o distanță intimă (91,0%) și o poziție de ședere (98,3%); în 83,3% dintre interacțiuni nu a existat niciun contact. A fost prezent gestul emblematic al mișcării mâinilor (67,4%); privirea de departe de interlocutor, (52,8%) și privirea centrată pe interlocutor (44,4%). În toate împușcăturile, a existat o interferență considerabilă în momentul interacțiunii dintre asistentă și pacient. Se concluzionează că asistenta medicală trebuie să cunoască și să aprofundeze studiile în domeniul comunicării nonverbale și să adapteze utilizarea acesteia la tipul de pacienți asistați în timpul consultațiilor.
Cuvinte cheie: Comunicarea nonverbală. Nursing. Orbire.
RESUMEN
Studiu exploratoriu și descriptiv asupra comunicării non-verbale între infirmier și pacientul bolnav în timpul consultului de infirmerie la diabet, din perspectiva referinței teoretice a lui Hall. Colectarea de date prin filmarea consultației, analizată la fiecare cincisprezece secunde, totalizând 1.131 de momente de comunicare non-verbală. Analiza arată o distanțare intimă (91,0%) și o poziție așezată (98,3%), în 83,3% dintre intervenții nu a existat niciun contact. Gestul emblematic al mișcării mâinilor a fost prezent (67,4%); privirea departe de interlocutor (52,8%) și privirea centrată pe interlocutor (44,4%). În toate filmele, a existat o interferență considerabilă în momentul interacțiunii dintre asistentă și pacient. S-a concluzionat că asistentele medicale trebuie să cunoască și să-și aprofundeze cunoștințele privind studiile de comunicare non-verbală și să adapteze utilizarea acestora la tipul de pacienți asistați în timpul consultațiilor.
Locuri cheie: Comunicarea non-verbală. Nursing. Orbire.
INTRODUCERE
În toate manifestările vieții, comunicarea este prezentă și reprezintă un element esențial pentru interacțiunea dintre ființele umane. Procesul de comunicare este un instrument de bază în experiența socială. Astfel, pentru ca comunicarea să aibă loc, trebuie să existe înțelegere, deoarece, în acest fel, ideile, imaginile și experiențele vor fi mutate într-o zonă comună (1). În acest proces se stabilesc relații sociale, înțelese în cadrul comunicării interpersonale, în care se fac schimburi de experiențe, sentimente, emoții și descoperiri. Practic, comunicarea poate fi clasificată ca fiind verbală și non-verbală (2). În timp ce comunicarea verbală este complet voluntară, cea de tip non-verbal poate fi o reacție involuntară sau un act comunicativ intenționat.
Comunicarea non-verbală se referă la mesajele transmise prin acțiuni și comportamente umane în loc de cuvinte, reprezentând majoritatea mesajelor trimise și primite, prin expresii faciale, maniere, voce, atitudine și îmbrăcăminte. Acest tip de comunicare are loc în principal în cadrul întâlnirilor personale.
Semnele non-verbale pot fi clasificate după cum urmează: cinetice, proxemice și paralingvistice. Cinetica studiază mișcările corpului, proxemica studiază poziția corpului și relațiile spațiale, iar paralingvistica se axează pe studiul vocii și al vocalizării. Multe comportamente non-verbale sunt interrelaționate într-un mesaj, deoarece o singură mișcare corporală în sine rareori comunică un înțeles (3).
În furnizarea de îngrijiri medicale pacienților, comunicarea va facilita atingerea obiectivelor de îngrijire(4). Comunicarea trebuie privită în contextul relațional în care are loc, deoarece este lipsită de sens atunci când este scoasă din context. Ea trebuie să fie planificată în funcție de clienți, de fiecare interacțiune și de fiecare persoană în parte.
În consultațiile acordate nevăzătorilor, asistentele medicale pot adopta tehnici terapeutice, cum ar fi folosirea tăcerii, de exemplu, deoarece comunicarea nonverbală apare și în aceste momente și validează mesajele trimise și primite de ambele părți. În această interacțiune, asistentele medicale văzătoare percep atât comunicarea verbală, cât și cea nonverbală transmisă de nevăzători. Cu toate acestea, acești profesioniști ar trebui să fie atenți la exprimarea lor gestuală, deoarece semnele non-verbale pe care le trimit nevăzătorilor nu se referă la ceea ce exprimă verbal. Pe de altă parte, semnele non-verbale trimise de nevăzători pot avea o semnificație diferită pentru o persoană văzătoare, deoarece aceasta va depinde de contextul social și de experiențele vizuale sau nu pe care oamenii le trăiesc de-a lungul vieții.
Deficiența vizuală poate îngreuna relația asistent medical-pacient și poate periclita activitatea acestor profesioniști în ceea ce privește orientarea pacientului, aderența la tratament, înțelegerea și interpretarea comunicării. Ea interferează cu comunicarea asistent medical-pacient nevăzător, deoarece vederea este unul dintre principalele simțuri în receptarea comunicării nonverbale. Astfel, acest studiu și-a propus să analizeze comunicarea non-verbală a asistentelor medicale cu pacienții nevăzători în timpul consultațiilor de nursing (7).
CADRUL TEORETIC
Cercetătorii au studiat comunicarea nonverbală, cunoscută și sub numele de teoria semnelor nonverbale. În acest studiu, a fost aleasă teoria proxemică a lui Hall (6), care evaluează postura corporală și relațiile spațiale ale indivizilor ca o elaborare a culturii în care sunt inserați.
Această teorie recomandă opt factori analitici, care constituie categoriile sale primare: 1) Postura-gender: genul participanților și poziția de bază a interlocutorilor (în picioare, așezat, culcat). 2) Axa sociofugală-sociopetală: în timp ce prima descurajează interacțiunea, cea sociopetală presupune contrariul; se analizează unghiul umerilor în raport cu cealaltă persoană, iar poziția interlocutorilor ca fiind față în față, cu spatele întors sau în orice alt unghi. 3) Kinestezic: contactul fizic pe distanțe scurte, cum ar fi atingerea sau perierea pielii și poziționarea părților corpului. 4) Comportament de contact: relații tactile, cum ar fi mângâierea, apucarea, pipăitul, ținerea prelungită, apăsarea, atingerea punctuală, perierea accidentală sau niciun contact fizic. 5) Codul vizual: modul de contact vizual în interacțiuni, cum ar fi contactul ochi în ochi sau absența contactului. 6) Codul termic: căldura percepută de către interlocutori. 7) Codul olfactiv: caracteristicile și gradul de miros perceput de către interlocutori. 8) Intensitatea vocii: percepția de către interlocutori a volumului și intensității vocii.
Pe lângă studierea diferitelor tipuri de semne și trăsături distinctive legate de utilizarea spațiului în relațiile umane, proxemica ia în considerare patru distanțe interpersonale: distanța intimă (de la 0 la 50 cm), care implică contactul fizic, căldura umană, transmiterea de mirosuri și întâlnirile personale cele mai intime; distanța personală (de la 50 cm la 1,20 m): deși apropiată, contactul fizic poate să nu se producă, iar mirosurile și căldura corporală pot să nu mai fie resimțite. În distanța socială (de la 1,20m la 3,60m), nu există contact fizic, dar contact vizual cu interlocutorul; distanța publică (peste 3,60m) apare în vorbirea în public și în conferințe, fără contact vizual individual, ci colectiv.
METODE
Acest studiu exploratoriu, descriptiv și cantitativ a analizat comunicarea nonverbală dintre asistenții medicali și pacienții nevăzători pentru a sprijini intervențiile și îmbunătățirea calității în furnizarea de îngrijiri pentru acești clienți. Proiectul a fost elaborat în conformitate cu liniile directoare ale Consiliului Național de Sănătate pentru cercetări care implică ființe umane, așa cum sunt stabilite în Rezoluția 196/96 a Ministerului brazilian al Sănătății (6), și a fost aprobat prin protocolul nr. 327/04. Colectarea datelor a început după ce asistenții medicali, pacienții nevăzători și însoțitorii acestora au semnat termenul de consimțământ liber și în cunoștință de cauză.
Cercetarea s-a desfășurat la o unitate sanitară secundară din Fortaleza-CE, care este o instituție de referință de stat pentru îngrijirea diabetului și a hipertensiunii arteriale (5). Asistentele medicale au fost incluse dacă au acordat îngrijiri pacienților cu diabet, o boală care poate provoca boli oculare precum cataracta, glaucomul și retinopatia diabetică. Alegerea acestui serviciu este justificată de faptul că diabeticii nevăzători
au fost urmăriți în cadrul instituției. Acești pacienți nevăzători cu diabet au fost selectați printr-un eșantion de conveniență, incluzând pacienți cu un diagnostic medical de orbire, care au fost asistați de asistente medicale care au fost de acord să participe la cercetare. Criteriile de includere au fost orbirea și vârsta peste 18 ani, luând în considerare etica și aptitudinea de a lua decizii.
Datele au fost colectate în perioada februarie-aprilie 2005, folosind o cameră de luat vederi pentru a filma consultațiile de asistență medicală între asistenta medicală și pacientul nevăzător. Astfel, datele non-verbale au fost arhivate pentru analiză. Înregistrările au fost realizate în sala de consultații de nursing. Camera a fost poziționată strategic pe un trepied fix. În timpul îngrijirii, un cercetător a rămas în interiorul cabinetului de consultații, fără a interveni în comunicare.
Instrumentul de analiză a datelor pentru evaluarea comunicării non-verbale a asistentelor medicale cu nevăzătorii a fost elaborat pe baza cadrului teoretic de referință al lui Hall (7) și a fost denumit Non-Verbal Nurse-Blind Communication (CONVENCE)(8). CONVENCE evaluează Distanța spațială, ca primă categorie sau variabilă, împărțită în patru subcategorii. Acestea sunt: 1. Distanța, clasificată ca fiind intimă, personală, socială și publică; 2. Postura, delimitată ca fiind: în picioare, așezat, culcat; 3. Axa, identificată ca fiind: față în față, cu spatele întors, un alt unghi, sociofugal și sociopetal; 4. Contactul, denumit: atingere, mângâiere, apucare, pipăit, pipăit, ținere prelungită, apăsare, atingere punctuală, periere accidentală și fără contact fizic. Cea de-a doua categorie, comportament social, a fost subdivizată în: 1. Gesturi emblematice, clasificate ca rezistentă, mișcarea mâinilor și altele; 2. Gesturi de ilustrare: fie că completează sau nu comunicarea verbală; 3. Gesturi de reglare: mișcări ale capului, mișcări ale ochilor și altele. A treia categorie, numită Comportamentul facial, conținea: perplexitate, dezgust, bucurie, frică, furie, tristețe și altele. Cea de-a patra categorie, Codul vizual, a cuprins două subdiviziuni: Deschiderea ochilor: surpriză, bucurie, tristețe și altele; și Direcția ochilor: centrată sau deviată de la vorbitor. Cea de-a cincea, Volumetria vocii, a fost clasificată în șoaptă, strigăte, normal și tăcere.
Înregistrările au fost analizate de trei experți, care au vizionat filmele și au evaluat categoriile non-verbale ale instrumentului de comunicare. Nivelurile de acord între răspunsurile experților s-au situat în jurul a 80%. Cercetătorii adoptă această rată, inclusiv pentru că subiectivitatea din această linie de cercetare nu permite niciodată o fiabilitate clară între experți (8).
Toți experții au văzut versiunea completă a filmului și, după această fază, l-au analizat așa cum s-a stabilit anterior. Datele au fost analizate ca frecvențe absolute prin intermediul unui tabel univariat cu frecvențe relative și procente, prelucrate în softul Stats Direct (ST).
REZULTATE
Am analizat cinci consultații, realizate de patru asistente medicale. Fiecare înregistrare a fost analizată la fiecare cincisprezece secunde, totalizând un eșantion de 1.131 de analize de comunicare non-verbală. Durata medie a înregistrărilor a fost de nouăsprezece minute, variind între cincisprezece și douăzeci și patru de minute.
Tabelul 1 prezintă frecvențele absolute și procentele categoriilor de semne non-verbale analizate prin intermediul CONVENCE.
DISCUȚII
Persoanele nevăzătoare au dreptul de a beneficia de îngrijire medicală specializată. Pentru ca această îngrijire să aibă succes, asistentele medicale trebuie să dezvolte abilități specifice de comunicare cu nevăzătorii. Acest lucru poate păstra și crește eficacitatea îngrijirii medicale (5). După cum s-a menționat mai sus, comunicarea non-verbală permite exprimarea directă a sentimentelor și emoțiilor, iar funcțiile sale sunt de a completa, contrazice și înlocui comunicarea verbală (9).
În timpul relațiilor interpersonale, cum ar fi în cadrul consultațiilor de asistență medicală, poate fi percepută exprimarea acestor semne nonverbale. Distanțele menținute în cadrul unei interacțiuni pot varia în funcție de cultura și caracteristicile persoanelor (sex, statură). Distanța ideală pentru ca latinii și europenii să poarte un dialog este diferită. O distanță foarte apropiată poate fi considerată o invadare a intimității cuiva, în timp ce o distanță prea mare poate fi interpretată ca o lipsă de interes.
Experții nu au fost de acord cu privire la intensitatea vocii și la subcategoriile gesturi emblematice și reglatoare și deschiderea oculară. Se poate deduce că acest rezultat a derivat din numărul mare de răspunsuri neobservate în timpul scenelor. Intensitatea vocii se referă la un răspuns mai subiectiv, deoarece, potrivit unui expert, asistenta vorbea normal, în timp ce un altul a considerat că vorbea în șoaptă și viceversa. În plus, intensitatea vocii a fost influențată de tehnica de înregistrare și de tipul de mediu, deoarece înregistrările au fost realizate în mediul real al consultației.
În ceea ce privește distanța spațială, a predominat distanța intimă (91%), urmată de distanța personală (7,9%) și de cazurile în care asistenta nu a fost văzută sau nu a apărut în imagine (1,1%). Asistenta medicală trebuie să păstreze o distanță care să demonstreze interes (10). Na atitudine capabilă să inducă apropierea poate fi foarte importantă în timpul unui contact inițial, când relația asistentă medicală-pacient nu există încă (11).
În timpul consultațiilor, poziția așezată a fost predominantă (98,3%) în imaginile analizate. Atunci când emițătorul și receptorul mențin aceeași atitudine, înseamnă că sunt în armonie, împărtășind același ritm, același nivel de interes și aceeași mișcare. Postura relevă tipul de relație stabilită cu celălalt, demonstrând stăpânire sau supunere, teritorialitate, intensitatea relației și încercările de a întări legătura (5). În timpul consultațiilor de asistență medicală, poziția așezată este confortabilă pentru a realiza anamneza, a consemna în dosarul pacientului ceea ce acesta spune și exprimă, a măsura nivelul glicemiei și a verifica tensiunea arterială. Literatura de specialitate recomandă ca postura adecvată să manifeste disponibilitate (10).
Postura corpului reflectă gândurile și sentimentele. Acestea din urmă sunt comunicate prin limbajul comportamentului (12). În ceea ce privește axa/poziția, 57% dintre interacțiuni au fost legate de un alt unghi, 39,3% de poziția față în față și absent/altul în 3,7%. În ceea ce privește poziția umerilor față de cealaltă persoană, din numărul total de interacțiuni, 78,9% au demonstrat încurajare sau au fost sociopetale, 18% au demonstrat descurajare sau au fost sociofuge, iar acest aspect a fost absent în 3,1%. Într-un mediu restrâns, se tinde să se privească mai puțin la cealaltă persoană (9). Prin urmare, cele mai detectate poziții în timpul consultațiilor au fost unghiurile diferite între emițător și receptor.
Evaluarea contactului a arătat interacțiuni fără niciun contact (83,3%), dar atingeri sau atingeri localizate au avut loc în 12,4%. Contactul ființelor umane cu lumea începe prin intermediul simțurilor, care sunt capabile să transmită plăcere și neplăcere (13).
Tocarea obiectelor face posibilă obținerea unei percepții precise a formelor și texturilor acestora. Această senzație nu este limitată doar la mână, ci se extinde în tot corpul uman (13). Dintre toate senzațiile, atingerea este trăită cel mai personal și poate fi definită ca fiind facultatea pielii de a emite și detecta sentimente. Întrucât este extraordinar de dezvoltată, se crede că, în trecut, atingerea a adus o contribuție decisivă la supraviețuirea omenirii. Și încă îndeplinește un anumit rol în acest sens. Nevăzătorii, de exemplu, percep lumina zilei sau frigul din timpul nopții prin intermediul senzațiilor termice (6).
Atingerea poate avea semnificații diferite atât pentru asistenții medicali, cât și pentru pacienți. Atunci când este utilizat ca obiect de umanizare a îngrijirii, acesta poate deveni o sursă de sprijin pentru a minimiza suferința pacienților și pentru a crea legături afective, cu scopul de a oferi o formă mai bună de îngrijire (14). O atingere fermă și sigură valorează mai mult decât cuvintele (15). Asistenții medicali trebuie să fie conștienți de importanța acestei resurse în umanizarea îngrijirii clienților și trebuie să o folosească în mod eficient, pentru a evita transformarea ei într-un act mecanic, o sursă de distanțare între asistenți și pacienți și o barieră în procesul de comunicare.
Comportamentul social include gesturi emblematice, ilustrative și reglatoare. Gesturile emblematice sunt culturale, învățate și pot exprima în mod direct ceea ce este pronunțat verbal. Aceste gesturi sunt susținute de diferite părți ale corpului, în principal de membrele superioare și de cap. Caracteristicile acestei gestualități sunt prezente într-o gamă largă de culturi (9). În această cercetare, cel mai des observat gest a fost mișcarea mâinilor (67,4%).
Oamenii își mișcă mâinile atunci când se confruntă cu dificultăți în a se exprima sau când eforturile lor de a se face înțeleși sunt enorme (16). Asistentele au gesticulat pentru a încerca să îl facă pe pacientul nevăzător să înțeleagă ceea ce era exprimat. Întrucât pacienții nevăzători nu au capacitate vizuală, acești profesioniști trebuie să acorde atenție explorării altor forme de comunicare.
Gesturile de ilustrare se învață prin imitație. Ele însoțesc discursul prin accentuarea unui cuvânt sau a unei propoziții pronunțate (9). Acest tip de gesturi se referă la semnele trimise de mâini și brațe. Pot exista mai mult de 700.000 de semne diferite (16). Gesturile ilustrative ale asistentelor medicale fie au completat (50%), fie nu au completat (45,1%) comunicarea verbală.
Gesturile reglatoare reglează și mențin comunicarea între oameni și ghidează emițătorul astfel încât să continue, să repete, să elaboreze și să dea posibilitatea altor persoane să vorbească (16). Lipsa contactului/nerespectarea a fost identificată în 51,4%, mișcările ochilor în 24,1% și mișcările capului în 15,6%, în timp ce acest aspect a fost absent sau au fost observate alte categorii în 8,9%. Datul din cap întărește discursul celeilalte persoane, iar mișcarea ochilor spre acea persoană întărește discursul, în timp ce devierea acestora îl inhibă. Aceste gesturi se află la periferia conștiinței noastre și, prin urmare, sunt greu de inhibat, iar mișcările corpului sunt involuntare. Restul corpului și poziția acestuia față de alte persoane dezvăluie ceea ce este inconștient în individ (10).
Fata este partea cea mai expusă a corpului uman, unde emoțiile sunt mai explicite și mai clar demonstrate. Studiul expresiilor faciale umane este dificil, deoarece mișcările sunt adesea extrem de subtile și efemere și pentru că sunt înnăscute sau ereditare, deși pot fi modificate parțial prin învățare sau imitație (17).
Câteva expresii sunt ușor de recunoscut, dar fiecare persoană le poate judeca diferit, în funcție de capacitatea sa de imaginație și de modul de a acționa. Expresiile sunt mai bine analizate atunci când nu sunt influențate de imaginație. În plus, mușchii faciali sunt destul de derutanți. Structura lor fizică este foarte variabilă, ceea ce face dificilă găsirea unor mușchi egali la o jumătate de duzină de indivizi (17). Studiul expresiilor faciale ale copiilor nevăzători și surzi a permis observarea zâmbetului, a râsului, a furiei și a altor câteva expresii fundamentale, ceea ce a demonstrat că aceste comportamente sunt înnăscute. Mai mult, din punct de vedere cultural, principalele expresii mimice afișate de persoane din diferite țări prezintă asemănări importante (18).
Expresiile faciale ale asistentelor medicale în timpul consultațiilor fie nu au fost observate (44,1%), fie au arătat atenție (13,7%) și bucurie (8,6%), fie au fost absente/alte (33,6%). Expresiile faciale sunt interrelaționate cu contextul în care are loc interacțiunea. Fața este, de asemenea, considerată ca fiind cel mai bun „mincinos” în comunicarea non-verbală, deoarece este zona corpului de care oamenii sunt cei mai conștienți și unde încercările de control sunt mai constante (9). Mișcările feței conferă vivacitate și energie cuvintelor, dezvăluind gândurile și intențiile mai bine decât cuvintele însele (17). Prin urmare, asistentele medicale trebuie în principal să observe fața pacienților (4).
Pacienții orbi nu sunt capabili să perceapă vizual ceea ce asistentele medicale exprimă prin fața loro mais explis exposta do ser humano e onde as emoçcesso comunicativo./APOSTILA_COMN_mpreender o mundo d. Asistentele medicale, cu toate acestea, pot evalua eficacitatea comunicării lor cu pacienții prin observarea expresiilor faciale ale acestora. Cu toate acestea, expresia facială a nevăzătorilor poate fi slabă din punct de vedere comunicativ, deoarece aceștia nu percep expresiile celeilalte persoane, ceea ce cauzează dificultăți în comunicarea acestor expresii (19). Dar tocmai prin această înțelegere sunt evaluate nevoile reale ale pacienților și poate fi programat un plan de acțiune individualizat, luând în considerare persoana în ansamblul ei (20). Prin urmare, sunt necesare cunoștințe suplimentare despre comunicarea nonverbală în vederea unei relații interpersonale eficiente.
Sunt demne de a fi evidențiate și privirile la nivelul feței umane, datorită gamei largi de semne pe care le pot emite (21). Categoria codurilor vizuale este analizată prin deschiderea oculară și direcția ochilor. În acest studiu, în acest sens au fost observate doar asistentele medicale, deoarece persoanele nevăzătoare nu reacționează la acest stimul. Astfel, fie contactul nu a fost observat sau nu a avut loc (77,2%), fie filmele au arătat bucurie (4,7%), atenție (4,5%) și absent/altul (13,9%). Privirile pot transmite nenumărate mesaje, inclusiv interes, dezinteres, încurajare, atenție și bucurie, și pot chiar
defini domeniul. O altă funcție importantă a privirii este aceea de a stabili și regla fluxul conversației (22).
Ochii dezvăluie adesea ceea ce este ascuns în suflet și pot trezi sentimente emoționale precum dragostea, simpatia, entuziasmul și oboseala (23). Subcategoria de direcție a privirii a înregistrat: deviată de la interlocutor (52,8%), centrată pe interlocutor (44,4%) și absentă (2,8%). Se știe că menținerea contactului vizual înseamnă evitarea devierii frecvente a privirii, ceea ce nu înseamnă privirea fixă, deoarece un contact bun sugerează interesul pentru ascultarea interlocutorului. Devierea frecventă a privirii sugerează reticența sau disconfortul de a fi cu persoana respectivă. Atunci când privirile sunt ceva mai intense, acest lucru sugerează că persoana este sigură pe sine, sinceră și interactivă, ceea ce favorizează aprofundarea relației interpersonale (11). Asistentele medicale nu se pot aștepta ca nevăzătorii să reacționeze la o privire, deoarece există un obstacol care împiedică acest contact vizual, deși acest lucru nu înseamnă o lipsă de interacțiune și armonie în timpul îngrijirii (19).
Cea de-a cincea categorie avută în vedere în analiza comunicării nonverbale a asistentelor medicale cu pacienții nevăzători a fost cea a intensității vocii, rezultând: ton normal (66%), tăcere (32,3%) și absent/altul (1,7%). Tonul vocii și gesturile întăresc discursul; ele reprezintă una dintre cele mai elaborate forme de interacțiune umană (12). Actul de a asculta alte persoane este o atitudine de comunicare nonverbală inserată în relațiile interpersonale, esențială pentru a obține o mai bună înțelegere între persoanele implicate în acest proces (24), deoarece ființele umane sunt mult mai vorbărețe decât capabile să asculte (13). Ascultarea eficientă are loc atunci când receptorul este capabil să discearnă și să înțeleagă sensul mesajului emis de celălalt (25).
Acțiunea de a preda și de a îndruma necesită oameni care să învețe și să știe să asculte (26). Ascultarea activă este o tehnică care trebuie învățată și exersată, în principal de către profesioniștii care au de-a face cu publicul, cum sunt asistenții medicali din acest studiu (25,26). Asistentele medicale trebuie să asculte în mod activ și critic pacienții în vederea unei comunicări pozitive. Ascultarea necesită menținerea tăcerii, demonstrarea interesului și, în principal, învățarea modului de a controla sentimentele, emoțiile și prejudecățile (9).
CONCLUZII
Asistentele medicale trebuie să cunoască și să aprofundeze studiile privind teoriile comunicării non-verbale și să adapteze utilizarea acestora la tipul de clienți pe care îi frecventează în timpul consultațiilor. Acești profesioniști ar trebui să-și evalueze comportamentul, gesturile și atitudinile, pe scurt, comunicarea lor nonverbală, în vederea realizării unor intervenții eficiente care să implice pacienții nevăzători. Mai mult, asistenții medicali ar trebui să obțină cunoștințe mai aprofundate despre comportamentul nevăzătorilor pentru a decodifica semnele non-verbale pe care aceștia le trimit, deoarece acestea pot fi exprimate diferit față de persoanele văzătoare.
1. Mendes IAC. Enfoque humanístico à communication em enfermagem. São Paulo (SP): Sarvier; 1994.
2. Stefanelli MC. Comunicação com o paciente: teoria și învățământul. São Paulo (SP): Robe; 1993.
3. Littlejohn SW. Fundamentos teóricos da comunicación humana. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara; 1998.
4. Silva LMG, Brasil VV, Guimarães HCQCP, Savonitti BHRA, Silva MJP. Comunicação não-verbal: reflexões acerca da linguagem corporal. Rev Latino- Am Enferm 2000; 8 (4): 52-8.
5. Rebouças CBA. Características da comunicação não-verbal entre o enferiro e o cego . Fortaleza (CE): Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Ceará; 2005.
6. Resolução no196, de 10 de outubro de 1996. Dispõe sobre diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Bioética 1996; 4 (supl 2): 15-25.
7. Hall ET. Dimensiunea ascunsă. Lisabona(PO): D’água Watch; 1986.
8. Sawada NO. Dimensiunea nonverbală a interacțiunii asistent medical-pacient în situația preoperatorie. Ribeirão Preto, 1990. 97p. . Ribeirão Preto/USP Nursing School; 1990.
9. Silva MJP. Comunicação tem remédio: a comunicare în relațiile interpersonale în sănătate. São Paulo (SP): Gente; 1996.
10. Landeros LM. Utilizarea simulării filmate pentru a evalua relația interpersonală asistent medical-pacient în îngrijirea pacienților adulți spitalizați . Ribeirão Preto (SP): Ribeirão Preto/USP Nursing School; 2004.
11. Leite AM, Silva IA, Scochi CGS. Comunicarea nonverbală: o contribuție la consilierea pentru alăptare. Rev Latino-Am Enferm 2004; 12 (2): 258-64.
12. Hall ET. Limba tăcută. Lisabona(PO): D’água Watch; 1994.
13. Oliveira JVG. Esențialul invizibil: artă și frumusețe între ceruri. Rio de Janeiro (RJ): Revan / FAPERJ; 2002.
14. Castro RCBR, Tabet K. The use of touch as a factor of humanization of nursing care in ICU. Anais do 8º Simpósio Brasileiro de Comunicação em Enfermagem; 2002, 2-3 mai, Ribeirão Preto (SP), Brazilia. Ribeirão Preto (SP): EERP/USP; 2002.
15. Araújo STC, Porto IS, Santos I, Santoro DC. Simțurile corporale ale studenților asistenți medicali în învățarea sociopoietică a comunicării nonverbale a clientului în recepția preoperatorie. Anais do 8º Simpósio Brasileiro de Comunicação em Enfermagem; 2002, 2-3 mai, Ribeirão Preto (SP), Brazilia. Ribeirão Preto (SP): EERP/USP; 2002.
16. Davis F. Comunicarea nonverbală. 4ª ed. São Paulo (SP): Summus; 1979.
17. Darwin C. Expresia emoțiilor la om și la animale. São Paulo (SP): Companhia das Letras; 2000.
18. Bitti PR, Zani B. Comunicarea ca proces social. Ediția a 2-a. Lisabona(PO): Estampa; 1997.
19. Barczinski MCC. Reacții psihologice la pierderea vederii. Rev Benjamin Constant 2001 abr; ; ; 1(18): . Disponibil la: http://www.ibc.gov.br/Paginas/Nossos_Meios/RBC/public/RevAbr2001/Artigo3.rtf
20. Silva MJP. Construcția și validarea unui program de comunicare non-verbală pentru asistente medicale . São Paulo (SP): Școala de Nursing/ USP; 1993.
21. Silva MJP. Percepția asistentelor medicale asupra comunicării non-verbale a pacienților . São Paulo (SP): Școala de Nursing/USP; 1989.
22. Mazza VA. Comunicarea nonverbală ca formă de îngrijire medicală: predare și practică . Curitiba (PR): Departamentul de Nursing/ UFP; 1998.
23. Peto AC. Terapia prin dans cu pacienți laringectomizați: raport de experiență. Rev Latino-Am Enferm 2000; 8 (6): 35-9.
24. Braga EM. Competența în comunicare: o punte între învățare și predare în nursing . São Paulo (SP): Școala de Nursing/USP; 2004.
25. Freire P. Pedagogia autonomiei. Rio de Janeiro (RJ): Paz e Terra; 1997.
26. Guedes MTS, Figueiredo NMA, Nascimento MAL, Ghidini Junior R. Transpunerea barierei de tăcere și singurătate a clientului laringectomizat prin acțiuni de nursing. Esc Anna Nery R Enferm 2004 dec; 8(3): 464-69.