Conștientizarea de către pacienți a scotomului central binocular în degenerescența maculară legată de vârstă

Scop: Să evaluăm dacă pacienții cu degenerescență maculară legată de vârstă (AMD) sunt conștienți de defectele câmpului vizual central binocular.

Metode: O sută cincizeci și trei de pacienți consecutivi cu AMD aflați la evaluarea inițială de reabilitare a vederii reduse au fost întrebați imediat la începutul vizitei lor (1) dacă sunt capabili să vadă orice puncte oarbe sau defecte în câmpul lor vizual și (2) dacă au avut dovezi sau experiențe care i-au determinat să creadă că au defecte în câmpul lor vizual. Apoi li s-a evaluat vederea prin testarea câmpului vizual central binocular cu ajutorul testului California Central Visual Field Test, performanța de citire binoculară a fost evaluată cu ajutorul graficelor Smith-Kettlewell Reading Test (SK Read) și MN Read, iar acuitatea vizuală a fost măsurată cu ajutorul graficului ETDRS la 1 metru. Au fost notate diametrele medii ale scotomelor cu margini în apropierea fixării.

Rezultate: Acuitatea vizuală mediană a fost de 20/253 (intervalul 20/40 până la mișcările mâinilor). Scotomele binoculare au fost prezente la 88% dintre pacienți (66% au avut scotom dens). Dintre pacienții cu scotome binoculare, 56% nu erau deloc conștienți de prezența lor, chiar și în cazul scotomelor dense care măsurau până la 30° în diametru; 1,5% puteau vedea fugitiv un defect în câmpul lor vizual la trezire; și 44% au relatat experiențe de „dispariție” a unor lucruri pe ei. Mediana și intervalul diametrelor scotomelor pentru cei care nu erau conștienți față de cei care aveau o anumită conștientizare a scotomelor lor au fost comparabile. Nu a existat o relație semnificativă a conștientizării scotomului cu vârsta, acuitatea, dimensiunea scotomului, densitatea sau durata de apariție. Conștientizarea scotomului a fost asociată cu mai puține erori la SK Read (p < 0,01).

Concluzii: Clinicienii de joasă vedere nu pot depinde de pacienți pentru a raporta prezența scotomelor semnificative; astfel, trebuie efectuate teste adecvate. Prezența scotomelor a scăzut acuratețea citirii, dar o anumită conștientizare a scotomelor a avut tendința de a îmbunătăți acuratețea. Valoarea programelor de reabilitare care vizează creșterea conștientizării de către pacienți a scotomelor lor poate fi susținută de aceste dovezi.