Contracte de achiziție bazate pe valoare

Contracte de achiziție bazate pe valoare

În domeniul sănătății, tranziția de la volum la valoare este o provocare, dar este larg răspândită. Având în vedere importanța asistenței medicale bazate pe valoare și ambiția spitalelor și a caselor de asigurări de sănătate de a oferi o calitate excelentă a asistenței medicale, există o mare nevoie de forme inovatoare de contracte bazate pe valoare.

În Țările de Jos, în domeniul asistenței medicale se utilizează sistemul DOT de clasificare a produselor. Se plătește îngrijirea înregistrată și furnizată, ceea ce înseamnă, de fapt, că volumul este recompensat în loc de calitate sau eficiență. Cu alte cuvinte, un spital este compensat pentru fiecare procedură și, astfel, este adesea recompensat atunci când are performanțe slabe, de exemplu, din cauza efectuării de reintervenții sau de proceduri suplimentare din cauza apariției complicațiilor după o operație pe cord; pe de altă parte, atunci când furnizează îngrijiri de înaltă calitate și, prin urmare, mai puține îngrijiri, spitalul nu primește nicio recompensă.

Considerând importanța asistenței medicale bazate pe valoare și ambiția spitalelor și a asigurătorilor de sănătate de a crea cea mai mare valoare pentru pacienți, am căutat o formă de contracte bazate pe valoare. Spitalul Catharina din Eindhoven (Țările de Jos) și compania de asigurări de sănătate CZ au dezvoltat primul model de achiziție de servicii medicale bazate pe valoare, bazat exclusiv pe rezultatele relevante pentru pacient.

Principiile esențiale ale asistenței medicale bazate pe valoare, așa cum sunt descrise de Porter (2010), sunt integrate în modelul privind contractele de achiziție bazate pe valoare:
– Valoarea pacientului este centrală
– Îmbunătățirea calității este recompensată prin stimulente care sunt utilizate pentru îmbunătățirea în continuare a calității în Spitalul Catharina
– În concept, este inclusă întreaga afecțiune medicală;
– Pentru a măsura valoarea sunt utilizate măsuri ale rezultatelor relevante pentru pacient, bazate pe selecția care este utilizată în Meetbaar Beter și care sunt în curs de aliniere la inițiativa ICHOM;
– Au loc comparații ale rezultatelor – datele istorice ale spitalului sunt comparate cu datele recente, deoarece modelul recompensează în caz de îmbunătățire – în timp ce rezultatele sunt, de asemenea, ajustate în funcție de risc;
– Și ierarhia măsurilor de rezultat se aplică atunci când se stabilește dacă spitalul a reușit să realizeze îmbunătățirea calității.

Contractul care este semnat se referă la pacienții cardiaci cu boală coronariană și fibrilație atrială. Aparent, atunci când va fi dovedit cu succes, acesta poate fi extins și la alte afecțiuni medicale din domeniul bolilor de inimă și al altor afecțiuni medicale.

Modelul prezentat este un prim pas care oferă mari promisiuni în ceea ce privește îmbunătățirea continuă a rezultatelor în materie de sănătate și, astfel, obținerea unei valori mai mari pentru pacienți. În interacțiunea dintre furnizorii de servicii medicale și asigurători, accentul se pune pe valoarea pacientului, iar toate părțile interesate utilizează acum aceleași măsuri de rezultat în definirea și determinarea calității. Optimizarea în continuare a modelului este o prioritate pe agenda atât a spitalului, cât și a asigurătorului de sănătate, și toate acestea cu scopul de a crește valoarea pacientului. Prin urmare, modelul va fi evaluat în fiecare an și adaptat, atunci când este de dorit/necesar.

.