Corneea ochiului

De Gary Heiting, OD

Ilustrație a anatomiei corneei

Corneea permite luminii să intre în ochi pentru a vedea. Iată elementele de bază pe care ar trebui să le cunoașteți despre această parte importantă a ochiului.

Definiția corneei

Corneea este suprafața frontală clară a ochiului. Ea se află direct în fața irisului și a pupilei și permite luminii să intre în ochi.

Văzută din fața ochiului, corneea pare ușor mai lată decât este înaltă. Acest lucru se datorează faptului că sclera (partea „albă” a ochiului) se suprapune ușor peste partea superioară și inferioară a corneei anterioare.

Diametrul orizontal al corneei măsoară de obicei aproximativ 12 milimetri (mm), iar diametrul vertical este de 11 mm, atunci când este privită din față. Dar dacă este privită din spate, corneea pare circulară, cu un diametru uniform de aproximativ 11,7 mm. Acest lucru face ca corneea să aibă aproximativ două treimi din dimensiunea unei monede de 10 cenți.

Grosimea centrală a corneei medii este de aproximativ 550 microni, sau puțin mai mult de o jumătate de milimetru.

Corneea are cinci straturi. De la față la spate, aceste straturi sunt:

  1. Epiteliul cornean. Acest strat exterior al corneei are o grosime de cinci până la șapte celule și măsoară aproximativ 50 de microni – ceea ce îl face puțin mai puțin de 10 la sută din grosimea întregii cornee. Celulele epiteliale sunt în mod constant produse și eliminate în stratul lacrimal de la suprafața ochiului. Timpul de reînnoire pentru întregul epiteliu cornean este de aproximativ o săptămână.

  2. Stratul lui Bowman.

    Aceasta este o foaie fibroasă foarte subțire (8 până la 14 microni) și densă de țesut conjunctiv care formează tranziția între epiteliul cornean și stroma subiacentă.

  3. Strama corneană. Acest strat mijlociu al corneei are o grosime de aproximativ 500 de microni, sau aproximativ 90 la sută din grosimea corneei în ansamblu. Este compus din fire de țesut conjunctiv numite fibrile de colagen. Aceste fibrile au o dimensiune uniformă și sunt dispuse paralel cu suprafața corneei în 200 până la 300 de fascicule plate numite lame care se întind de-a lungul întregii cornee. Dispunerea regulată și spațierea uniformă a acestor lamele este ceea ce permite corneei să fie perfect clară.

  4. Membrana lui Deschemet. Acest strat foarte subțire separă stroma de stratul endotelial subiacent al corneei. Membrana lui Descemet (pronunțat „DESS-eh-mays”) se îngroașă treptat de-a lungul vieții – are o grosime de aproximativ 5 microni la copii și de 15 microni la adulții mai în vârstă.

  5. Edoteliul corneei. Acesta este stratul cel mai interior al corneei. Partea din spate a endoteliului este scăldată în umoarea apoasă clară care umple spațiul dintre cornee și iris și pupila. Endoteliul cornean are o grosime de doar un singur strat de celule și măsoară aproximativ 5 microni. Cele mai multe dintre celulele endoteliale sunt hexagonale (cu șase laturi), dar unele pot avea cinci sau șapte laturi. Aranjamentul regulat al acestor celule se numește uneori mozaic endotelial.

Funcția corneei

După cum am menționat deja, corneea transparentă permite luminii să intre în ochi pentru vedere. Dar mai are și o altă funcție foarte importantă – corneea asigură aproximativ 65 până la 75 la sută din puterea de focalizare a ochiului.

Restul puterii de focalizare a ochiului este asigurată de cristalin, situat direct în spatele pupilei.

Cele mai multe erori de refracție – miopie, hipermetropie și astigmatism – se datorează unei curburi sau simetrii mai puțin optime a corneei. Presbiopia, pe de altă parte, se datorează unei modificări de îmbătrânire a cristalinului.

Pe lângă faptul că permite luminii să intre în ochi și asigură cea mai mare parte a puterii de focalizare a ochiului, părțile individuale ale corneei au funcții specializate:

Epiteliul corneei. Epiteliul corneei oferă o suprafață optimă pentru ca filmul lacrimal să se răspândească pe suprafața ochiului pentru a-l menține umed și sănătos și pentru a menține o vedere clară și stabilă.

Stratul lui Bowman. Natura densă a stratului lui Bowman ajută la prevenirea pătrunderii zgârieturilor corneene în stroma corneană. Abraziunile corneenei care se limitează la stratul epitelial extern se vindecă, în general, fără cicatrici; dar zgârieturile care pătrund în stratul lui Bowman și în stroma corneei lasă, de obicei, cicatrici permanente care pot afecta vederea.

Endoteliul corneei. Stratul unic de celule care formează endoteliul menține conținutul de lichid din interiorul corneei. Deteriorarea endoteliului cornean poate provoca umflături (edem) care pot afecta vederea și sănătatea corneei.

Probleme ale corneei

O serie de afecțiuni pot afecta corneea. Printre cele mai frecvente probleme ale corneei se numără:

Expandabil

Apare arcus senilis (arcul cornean).

Arcus senilis. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, se dezvoltă adesea un inel alb la periferia corneei. Acest lucru se numește arcus senilis (numit și arcus corneal) și este cea mai frecventă modificare de îmbătrânire a corneei. Arcus senilis este de obicei separat de limbus printr-o zonă de cornee clară. Inelul alb – care este compus din colesterol și compuși înrudiți – poate fi abia perceptibil sau foarte proeminent.

La persoanele mai în vârstă, arcul cornean de obicei nu este legat de nivelul colesterolului din sânge; dar dacă apare la o persoană sub 40 de ani, trebuie efectuate analize de sânge pentru a verifica dacă există hiperlipidemie (concentrație anormal de mare de grăsimi sau lipide în sânge).

Abrâncezura corneană. O cornee zgâriată poate fi foarte dureroasă și poate duce la o infecție oculară.

Pterigion. Un pterigion este o excrescență fibroasă care începe pe scleră, dar care poate crește în corneea periferică și poate provoca iritații, probleme de vedere și desfigurarea părții frontale a ochiului.

Ochi uscați. Deși cauza ochilor uscați începe de obicei la nivelul glandei lacrimale și al pleoapelor, aceasta poate duce la deteriorarea epiteliului corneei, ceea ce provoacă disconfort la nivelul ochilor și tulburări de vedere.

Ulcer corneal. Ulcerul cornean este o infecție gravă a corneei, asemănătoare unui abces, care poate duce la dureri semnificative, cicatrici și pierderea vederii.

Distrofie corneală. O distrofie este o slăbire sau o degenerare a unui țesut. Cea mai frecventă distrofie corneană – numită distrofia Fuch – afectează endoteliul cornean, provocând umflarea corneei, vedere încețoșată, sensibilitate la lumină și alte probleme.

Ceratita acanthamoeba. Aceasta este o infecție corneană foarte gravă și dureroasă care poate provoca dureri semnificative și pierderea vederii.

Ceratită fungică. Aceasta este o altă infecție corneană periculoasă care (ca și cheratita Acanthamoeba) tinde să afecteze mai des purtătorii de lentile de contact decât persoanele care poartă ochelari.

Keratoconus. Aceasta este o subțiere și o deformare a corneei care cauzează probleme de vedere care nu pot fi corectate cu ochelari obișnuiți sau lentile de contact. În unele cazuri, problemele de vedere cauzate de keratoconus pot fi corectate cu lentile de contact sclerale sau lentile de contact hibride. Dar, în cazurile severe, poate fi necesar un transplant de cornee.

Ectasia corneală. Aceasta este subțierea și deformarea corneei care seamănă cu keratoconusul, dar apare ca o complicație rară a LASIK sau a altor operații de refracție a corneei.

Note și referințe

Funcția corneei. Site-ul Massachusetts Eye and Ear (Harvard Medical School) 2017.

Remington, Lee Ann. Clinical Anatomy And Physiology Of The Visual System, 3rd Edition. Butterworth-Heinemann, 2012.

Cassel GH, Billig MD, și Randall, HG. The Eye Book: A Complete Guide To Eye Disorders And Health. The Johns Hopkins University Press, 1998.

Page updated March 2021