Cum crește diabetul riscul de pancreatită?
Pentru o persoană obișnuită, șansa de a face pancreatită acută este între 5 și 35 la 100.000 pe an. Șansa de a face pancreatită cronică este între 5 și 12 din 100.000 pe an. În raport cu persoanele fără diabet, persoanele cu diabet au un risc de 1,74 ori mai mare de pancreatită acută și un risc de 1,4 ori mai mare de pancreatită cronică.
Există mai multe motive pentru care se poate întâmpla acest lucru, iar mai multe cauze pot fi prezente în același timp.
Calci biliari
Persoanele cu diabet au mai multe șanse de a avea calculi biliari decât persoanele fără diabet, iar aceștia pot provoca pancreatită acută. De fapt, calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză de pancreatită acută în țările occidentale. Riscul crescut variază de la 50% până la un risc de 17 ori mai mare de pancreatită acută. unii oameni de știință cred că calculii biliari obstrucționează eliberarea bilei sau a substanțelor din pancreas și, ulterior, lezează pancreasul, alții cred că calculii biliari suprastimulează părți ale pancreasului pentru a provoca inflamarea organului.
Trigliceride ridicate
Persoanele cu diabet zaharat au de obicei hipertrigliceridemie, sau niveluri ridicate ale unor tipuri de grăsimi numite trigliceride în sânge. Atât persoanele cu diabet de tip 1, cât și cele cu diabet de tip 2 pot aveahipertrigliceridemie. Atunci când nivelul trigliceridelor crește prea mult, se poate produce pancreatită.Scăderea nivelului de trigliceride poate preveni și trata pancreatita cauzată de hipertrigliceridemie. O modalitate de a reduce trigliceridele este de a menține un bun control al nivelului de zahăr din sânge. Unele persoane sunt predispuse la niveluri mai ridicate ale trigliceridelor pe baza geneticii lor.
Autoimunitate
Diabetul de tip 1 este o afecțiune autoimună și, ca atare, este asociat cu un risc crescut de apariție a altor boli autoimune, inclusiv a formelor autoimune de pancreatită.
Medicamente
Câteva medicamente pentru diabet pot crește riscul de pancreatită. În special, clasa de medicamente care vizează peptida asemănătoare glucagonului-1 (GLP-1) pentru a controla nivelul de zahăr din sânge a fost asociată cu riscul crescut. Medicamentele Januvia (sitagliptină) și Byetta (exenatidă) se încadrează în această categorie. În mod similar, medicamentele antihipertensive pe care persoanele cu diabet le iau frecvent, numite inhibitori ECA, pot fi legate de riscul crescut de pancreatită. Cu toate acestea, nu există încă un consens cu privire la faptul că cele două clase de medicamente cauzează într-adevăr riscul crescut de pancreatită.
Alte cauze
Persoanele cu diabet sunt mai predispuse la comportamente care cresc riscul de pancreatită, cum ar fi consumul de alcool și tutun. De asemenea, este mai probabil ca aceștia să se confrunte cu obezitatea, care poate predispune, de asemenea, la pancreatită.
Aune D, Mahamat-Saleh Y, Norat T, Riboli E. Diabetes mellitus and the risk of pancreatitis: O revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor de cohortă. Pancreatologie. 2020, https://doi.org/10.1016/j.pan.2020.03.019
Aune D, Vatten LJ. Diabetul zaharat și riscul de boală a vezicii biliare: O revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor prospective. J Diabetes Complicat. 2016;30(2):368-73.
Cao C, Yang S, Zhou Z. Agoniști ai receptorilor GLP-1 și probleme de siguranță pancreatică la pacienții diabetici de tip 2: date din studiile privind rezultatele cardiovasculare. Endocrine. 2020;
Gonzalez-perez A, Schlienger RG, Rodríguez LA. Pancreatita acută în asociere cu diabetul de tip 2 și medicamentele antidiabetice: un studiu de cohortă bazat pe populație. Diabetes Care. 2010;33(12):2580-5.
Hartz JC, De ferranti S, Gidding S. Hypertriglyceridemia in Diabetes Mellitus: Implicații pentru îngrijirea pediatrică. J Endocr Soc. 2018;2(6):497-512.
Mikó A, Farkas N, Garami A, et al. Preexisting Diabetes Elevates Risk of Local and Systemic Complications in Acute Pancreatitis: Systematic Review and Meta-analysis. Pancreas. 2018;47(8):917-923.
Singh S, Chang HY, Richards TM, Weiner JP, Clark JM, Segal JB. Terapiile pe bază de peptidă 1 pe bază de glucagonlike peptide 1 și riscul de spitalizare pentru pancreatită acută în diabetul zaharat de tip 2: un studiu caz-controlaj împerecheat bazat pe populație. JAMA Intern Med. 2013;173(7):534-9.
Tendințe mondiale ale diabetului începând cu 1980: o analiză combinată a 751 de studii bazate pe populație cu 4,4 milioane de participanți. Lancet. 2016;387(10027):1513-1530.