Cum să-i ajuți pe copii să nu mai facă pipi în pat

Deși udatul patului sau accidentele din timpul zilei nu sunt neobișnuite pentru copiii mici, acestea pot provoca multă rușine și frustrare, în special atunci când copiii nu par să se maturizeze sau regresează înapoi la acest comportament. Atunci când problema persistă după ce au împlinit cinci ani, poate fi un semn al unei tulburări numite enurezis.

Enurezisul se caracterizează prin urinare voluntară sau involuntară în momente și locuri nepotrivite. Copiii trebuie să aibă cel puțin cinci ani pentru a fi diagnosticați cu această tulburare, iar incidentele de udare trebuie să aibă loc de cel puțin două ori pe săptămână timp de trei luni sau mai mult.

Dr. Laura Kirmayer, un psiholog clinician care a lucrat cu mulți copii care au enurezis, spune că tulburarea este foarte ușor de tratat, deși avertizează că este important să se excludă orice posibilă afecțiune medicală înainte de a diagnostica un copil cu enurezis. Făcutul în pat ar putea fi cauzat, de asemenea, de diabet, apnee în somn, infecție a tractului urinar, dezechilibru hormonal, constipație cronică sau o altă problemă.

Tipuri de enurezis

Copiii cu enurezis pot uda patul în timp ce dorm (numită enurezis nocturnă), sau hainele în timp ce sunt treji în timpul zilei (enurezis diurnă), sau ambele.

Comunitatea de psihologie face, de asemenea, distincție între ceea ce se numește enurezis primar și secundar. În cazul primei, copilul nu a învățat niciodată să își controleze vezica urinară și face pipi în pat încă de când era bebeluș. Copiii cu enurezis secundar au învățat să folosească corect toaleta și să rămână uscați pe timp de noapte, dar dezvoltă această afecțiune la cel puțin șase luni după ce au învățat să-și controleze vezica.

Enurezisul nocturn primar este cea mai frecventă formă a acestei afecțiuni.

Când vine vorba de tratament, cea mai importantă distincție care trebuie făcută este dacă udatul este voluntar sau involuntar. Dacă este voluntară, tratamentul ar trebui să semene cu cel al oricărui alt plan de tratament al comportamentului opozițional: părinții trebuie să se concentreze pe întărirea pozitivă pentru comportamentele dorite și pe stabilirea de limite și consecințe adecvate pentru comportamentele nedorite. Pentru enurezisul involuntar, tratamentul trebuie să înceapă cu dezvoltarea abilităților, deoarece copilul încă învață cum să își controleze vezica urinară. Folosirea metodelor disciplinare – sau a rușinii – pentru copiii cu enurezis involuntar ar fi nedreaptă și ar putea avea consecințe negative.

Fiți atenți la lucrurile care ar putea provoca accidente, cum ar fi anxietatea care ar putea face ca un copil să nu vrea să meargă la baie la școală sau să simtă că nu poate cere permisiunea. Alți copii care se luptă cu distragerea atenției sau impulsivitatea ar putea chiar să uite că trebuie să meargă la baie pentru că fac ceva foarte distractiv sau interesant. Copiii care trec printr-un stres semnificativ acasă sau la școală ar putea, de asemenea, să înceapă să aibă din nou accidente. Acordarea atenției la potențialele cauze subiacente le poate permite părinților să știe dacă copilul lor ar putea avea nevoie de un ajutor țintit, pe lângă intervențiile obișnuite pentru enurezis.

Tehnica clopoțelului și a tampoanelor

Cel mai comun tratament pentru enurezisul nocturn este tehnica clopoțelului și a tampoanelor, cunoscută și sub numele de alarmă pentru a face pipi în pat. Această metodă constă într-un dispozitiv pe care copiii îl poartă noaptea și care are un senzor, făcând un zgomot atunci când acesta devine umed și, în mod ideal, trezindu-l pe copil la timp pentru ca acesta să oprească jetul și să meargă la baie.

Dr. Kirmayer spune că, pentru un procent mic de copii, metoda clopoțelului și tamponului poate avea un fel de efect placebo pozitiv. Simpla utilizare a clopoțelului și a tamponului înseamnă că aceștia vor începe să fie mai conștienți de vezica lor și, ca urmare, vor avea mai puține accidente. Cu toate acestea, alarma nu îi învață pe copii cum să se ferească să ude patul, deoarece alarma se declanșează doar atunci când patul este deja udat, adesea după ce copilul și-a golit deja vezica. De asemenea, poate dura uneori mai multe luni până când metoda clopoțelului și a tamponului începe să aibă efect.

Dacă s-a stabilit că copilul are enurezis involuntar, Dr. Kirmayer sugerează o abordare mai proactivă pe care familiile o pot încerca fie singură, fie combinată cu clopoțelul și tamponul.

Învățarea despre vezica urinară

Dr. Kirmayer îi place să înceapă tratamentul prin explicarea modului în care funcționează vezica urinară. În cadrul unei ședințe cu părinții și copilul, ea încadrează vezica urinară ca fiind un mușchi care poate fi controlat și explică faptul că creierul și mușchiul pot lucra împreună. Sesiunea este informativă, dar ea încearcă, de asemenea, să o facă distractivă, folosind un balon umplut cu apă pentru a demonstra cum se poate dilata și contracta vezica urinară.

Familiile care vin să ceară ajutor pentru enurezis se simt adesea frustrate, așa că poate fi o ușurare atât pentru părinți, cât și pentru copii, să mute accentul de pe ceea ce copilul nu reușește să facă pe un motiv mai neutru, proactiv: să învețe despre cum funcționează vezica urinară și cum, cu timp și practică, copilul poate învăța să o controleze.

Învățarea

După ce copilul înțelege cum funcționează vezica urinară, este timpul să înceapă să exerseze. Dr. Kirmayer recomandă ca familia să petreacă mai întâi o săptămână urmărind tiparul de urinare al copilului, dieta și lichidele, rezervând weekend-ul pentru ca întreaga familie să practice ceea ce ea numește antrenamentul vezicii urinare: „Umplerea vezicii urinare, evaluarea nivelului impulsului, conștientizarea a ceea ce se simte atunci când vezica este foarte, foarte plină față de când este doar puțin plină.”

Făcând din aceasta o activitate pentru întreaga familie elimină o parte din presiune și creează o modalitate distractivă pentru familii de a întări în mod pozitiv capacitatea tot mai mare a copilului de a fi atent la ceea ce simte. Dr. Kirmayer remarcă faptul că acesta ar putea fi un moment bun pentru părinți pentru a-i ajuta, de asemenea, pe copii să înceapă să fie atenți la alte experiențe senzoriale pe care le au, deoarece copiii care se luptă cu băiatul în pat uneori nu sunt, de asemenea, conștienți de momentul în care se simt sătui sau obosiți.

De asemenea, dacă părinții observă că copilul lor tinde să aibă mai multe accidente atunci când este profund implicat într-o activitate, aceștia îi pot semnala această tendință și îi pot reaminti în mod regulat să verifice cum se simte.

Această practică diurnă îi ajută de fapt și pe copiii care se luptă în principal cu enurezisul nocturn. „Expunerea și practica de formare a abilităților trebuie să se întâmple cu adevărat în timpul zilei pentru a vedea că se generalizează în timpul nopții”, spune Dr. Kirmayer. „Dacă au un somn adânc, atunci trebuie să fi început deja să își sporească atenția și conștientizarea atunci când sunt conștienți și nu sunt obosiți în timpul zilei, pentru ca acest lucru să poată să se transfere în momentul în care sunt cei mai expuși riscului.”

Pe lângă faptul că îl ajută pe copil să învețe să înceapă să fie mai atent la senzațiile pe care le are în corpul său, un alt obiectiv ar trebui să fie ca acesta să înceapă să simtă că are un oarecare control asupra funcțiilor corpului său și să se mândrească și să fie entuziasmat de abilitatea pe care o dezvoltă. Părinții pot ajuta amintindu-le periodic copiilor să verifice cum se simte vezica lor și oferind o mulțime de întăriri pozitive pentru a-i menține pe copii motivați și implicați.

Medicamentul

Există o pastilă pentru enurezis, iar părinții o folosesc adesea pentru evenimente precum tabăra de dormit sau o petrecere în pijamale. Dar aceasta nu va rezolva problema pe termen lung. Dr. Kirmayer o compară cu administrarea unui Xanax înainte de o călătorie cu avionul – „Nu îți va vindeca frica de zbor dacă în cele din urmă nu zbori fără Xanax”, spune ea. Cu toate acestea, ea crede că luarea medicamentelor are sens în anumite situații, cum ar fi o petrecere în pijamale la care copilul este disperat să meargă.

Rămâneți pozitivi

Poate dura ceva timp până când copiii învață să își controleze vezica urinară, așa că este important ca familiile să rămână pozitive. Dr. Kirmayer spune că copiii ar trebui să fie încurajați să continue să exerseze conștientizarea corpului și să rămână implicați. „Chiar dacă ajung să ude patul, poate că ar putea să se trezească dimineața și să schimbe cearșafurile sau să le pună în coșul de rufe – oricare ar fi rutina asupra căreia s-a convenit – fără ca ei să fie îndemnați”, sugerează Dr. Kirmayer. În acest fel, copilul rămâne investit în proces și joacă un rol activ. De asemenea, le oferă părinților ceva pozitiv pe care să îl întărească.

„Cred că cea mai mare provocare este că, din păcate, în cazul udării nocturne, fie părinții sunt treziți și sunt obosiți și frustrați, fie se trezesc dimineața, nu este ceea ce își doresc să se ocupe la prima oră”, spune Dr. Kirmayer. Este greu pentru părinți să stăpânească ceea ce ar putea simți pe plan intern, dar este important să rămână neutru și să se concentreze asupra aspectelor pozitive. În mod involuntar, rușinarea și învinovățirea copilului nu va ajuta și chiar îl poate determina să înceapă să aibă „accidente” intenționat, din sfidare.

Modelarea toleranței la suferință în fața dezamăgirii îi va ajuta pe toți cei din familie să rămână cu un sentiment pozitiv. După un accident, lecția ar trebui să fie: Nu este mare lucru. Încă mai lucrăm la asta, o să reușești, dar încă nu am ajuns acolo.

.