Denumirile și nivelurile centrelor de traumă | Brain Trauma Foundation

Centrele de traumă din Statele Unite sunt identificate printr-un proces de desemnare și un proces de verificare. Diferitele niveluri (de exemplu, nivelul I, II, III, IV sau V) se referă la tipurile de resurse disponibile în cadrul unui centru de traume și la numărul de pacienți internați anual. Faptul de a fi într-un centru de traume de nivel 1 oferă cel mai înalt nivel de îngrijire chirurgicală pentru pacienții traumatizați.

Desemnarea unui centru de traume este un proces conturat și dezvoltat la nivel de stat sau local. Statul sau municipalitatea locală identifică criterii unice în care să clasifice centrele de traumă. Aceste categorii pot varia de la un stat la altul.

O unitate poate fi desemnată centru de traumă pentru adulți, centru de traumă pediatrică sau centru de traumă pentru adulți & centru de traumă pediatrică pentru adulți. În cazul în care un spital oferă asistență traumatologică atât pacienților adulți, cât și celor pediatrici, este posibil ca desemnarea nivelului să nu fie aceeași pentru fiecare grup. De exemplu, un centru de traume de nivel 1 pentru adulți poate fi, de asemenea, un centru de traume pediatrice de nivel II. Chirurgia traumatologică pediatrică este o specialitate proprie, iar chirurgii traumatologi pentru adulți nu sunt, în general, specializați în furnizarea de asistență chirurgicală traumatologică pentru copii și viceversa.

Trauma Center Verification este un proces de evaluare realizat de American College of Surgeons (ACS) pentru a evalua și îmbunătăți asistența traumatologică. ACS nu desemnează centre de traume, dar verifică prezența resurselor enumerate în Resurse pentru îngrijirea optimă a pacientului rănit. Acesta este un proces voluntar din partea centrului de traume și durează 3 ani. O parte a procesului de verificare include cerința ca toți membrii echipei de traumatologie să cunoască practicile actuale de îngrijire a pacientului neurotraumatizat și cele mai bune dovezi pentru îngrijirea pacientului neurotraumatizat, inclusiv leziuni ale capului, coloanei vertebrale/mediei spinale și nervilor periferici. Utilizarea ghidurilor Fundației Brain Trauma Foundation pentru subiecte precum traumatismele craniene la adulți și copii, managementul prespitalicesc, managementul chirurgical, leziunile penetrante și leziunile acute ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării este puternic recomandată pentru toate centrele de traumă.

Nivelurile centrelor de traumă
Cum s-a menționat mai sus, categoriile de traumă variază de la un stat la altul. Mai jos sunt subliniate criteriile comune pentru centrele de traumă verificate de ACS și, de asemenea, desemnate de state și municipalități. Unitățile sunt desemnate/verificate ca centre de traumă pentru adulți și/sau pediatrică. Nu este neobișnuit ca unitățile să aibă desemnări diferite pentru fiecare grup (de exemplu, un centru de traumă poate fi o unitate de nivel I pentru adulți și, de asemenea, o unitate pediatrică de nivel II).

Nivelul I

Centrul de traumă de nivel I este o resursă regională cuprinzătoare care este o unitate de îngrijire terțiară centrală pentru sistemul de traumă. Un centru de traumatologie de nivel I este capabil să ofere îngrijire totală pentru fiecare aspect al rănilor – de la prevenire până la reabilitare.

Elementele centrelor de traumatologie de nivel I includ:

• Coperirea internă 24 de ore din 24 de către chirurgii generaliști și disponibilitatea promptă a îngrijirii în specialități precum chirurgia ortopedică, neurochirurgia, anesteziologia, medicina de urgență, radiologia, medicina internă, chirurgia plastică, chirurgia orală și maxilo-facială, pediatria și îngrijirea critică.
• Resursă de referință pentru comunitățile din regiunile învecinate.
• Furnizează leadership în domeniul prevenirii, al educației publice pentru comunitățile din jur.
• Furnizează educație continuă a membrilor echipei de traumatologie.
• Incorporează un program cuprinzător de evaluare a calității.
• Funcționează un efort organizat de predare și cercetare pentru a ajuta la direcționarea noilor inovații în îngrijirea traumatologiei.
• Program de depistare a abuzului de substanțe și de intervenție asupra pacienților.
• Îndeplinește cerința minimă pentru volumul anual de pacienți grav răniți.

Nivelul II

Un centru de traumatologie de nivel II este capabil să inițieze îngrijirea definitivă a tuturor pacienților răniți.

Elementele centrelor de traumatologie de nivel II includ:

• Cuprinderea imediată, 24 de ore din 24, a chirurgilor generaliști, precum și acoperirea de către specialitățile de chirurgie ortopedică, neurochirurgie, anesteziologie, medicină de urgență, radiologie și terapie intensivă.
• Nevoile de îngrijire terțiară, cum ar fi chirurgia cardiacă, hemodializa și chirurgia microvasculară, pot fi direcționate către un centru de traumatologie de nivel I.
• Aprovizionează programe de prevenire a traumatismelor și de formare continuă pentru personal.
• Incorporează un program cuprinzător de evaluare a calității.

Nivelul III

Un centru de traumatologie de nivel III a demonstrat capacitatea de a asigura evaluarea promptă, resuscitarea, chirurgia, îngrijirea intensivă și stabilizarea pacienților răniți și operațiunile de urgență.

Elementele centrelor de traumatologie de nivel III includ:

• Coperirea imediată, 24 de ore din 24, a medicilor de medicină de urgență și disponibilitatea promptă a chirurgilor generaliști și a anesteziștilor.
• Incorporează un program cuprinzător de evaluare a calității
• A elaborat acorduri de transfer pentru pacienții care necesită îngrijiri mai cuprinzătoare la un centru de traumatologie de nivel I sau II.
• Furnizează îngrijiri de rezervă pentru spitalele rurale și comunitare.
• Oferă formare continuă a personalului de asistență medicală și a personalului medical aliat sau a echipei de traumatologie.
• Se implică în eforturile de prevenire și trebuie să aibă un program activ de informare pentru comunitățile sale de referință.

Nivelul IV

Un centru de traumatologie de nivel IV a demonstrat capacitatea de a oferi suport vital avansat pentru traume (ATLS) înainte de transferul pacienților către un centru de traumatologie de nivel superior. Acesta oferă capacități de evaluare, stabilizare și diagnosticare pentru pacienții răniți.

Elementele centrelor de traume de nivel IV includ:

• Instalațiile de bază ale departamentului de urgență pentru a pune în aplicare protocoalele ATLS și o acoperire de laborator de 24 de ore. Asistentă(e) de traumatologie și medici disponibili la sosirea pacientului.
• Poate oferi servicii de chirurgie și de îngrijire critică, dacă sunt disponibile.
• A elaborat acorduri de transfer pentru pacienții care necesită o îngrijire mai cuprinzătoare la un centru de traumatologie de nivel I sau II.
• Incorporează un program cuprinzător de evaluare a calității
• Se implică în eforturile de prevenire și trebuie să aibă un program activ de informare pentru comunitățile sale de referință.

Nivelul V

Un centru de traumatologie de nivel V oferă evaluare inițială, stabilizare și capacități de diagnosticare și pregătește pacienții pentru transferul la niveluri superioare de îngrijire.

Elements of Level V Trauma Centers Include:

• Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
• Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
• After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
• May provide surgery and critical-care services if available.
• Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.