Depunerea asimptomatică a virusului Herpes Simplex (HSV) în cavitatea bucală
Howard E. Strassler, DMD
Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.
Rezumat
Obiectiv: Scopul acestui studiu a fost de a investiga rata de excreție a virusului herpes simplex (HSV) din cavitatea bucală, deoarece studii recente sugerează că excreția este mai frecventă decât s-a raportat inițial. Au fost examinați factorii care ar putea influența rata și durata excreției din cavitatea bucală.
Metode: Au fost analizate datele epidemiologice existente din 22 de rapoarte de vărsare a HSV de la peste 3.500 de persoane în ceea ce privește datele demografice, frecvența prelevării de probe și testele metodologice.
Rezultate: HSV-1 a fost mai probabil să fie detectat decât HSV-2 în cavitatea bucală a persoanelor asimptomatice (7,5 odds ratio, interval de încredere 95% 4,4-12,8; P
Concluzie: Cel puțin 70% din populație elimină HSV-1 în mod asimptomatic cel puțin o dată pe lună, iar multe persoane par să elimine HSV-1 de mai mult de șase ori pe lună. HSV-1 este prezent în multe locuri intraorale, pentru perioade scurte, la un număr de copii suficient de mare pentru a fi transmis și chiar și la persoanele seronegative. Sunt discutate implicațiile dentare ale acestor constatări.
Comentariu
Virusul herpes simplex (HSV) este un agent patogen uman semnificativ care infectează majoritatea indivizilor la începutul vieții, predominant la nivelul suprafețelor mucoaselor după expunerea la secreții infectate. Acesta a fost implicat într-o serie de boli, inclusiv labiale și stomatite, cheratită orbitoare și, rareori, encefalită. Conform datelor, mai mult de 70% dintre adulți au anticorpi neutralizanți și servesc drept rezervoare ale virusului. Autorii au realizat o analiză sistematică excelentă a ratei de excreție a HSV din cavitatea bucală. Excreția asimptomatică este definită, în general, ca fiind prezența HSV în absența leziunilor clinice. Pe baza acestei analize, frecvența excreției de HSV la un număr suficient de viruși pentru a fi transmis este semnificativ mai mare decât ar suspecta majoritatea clinicienilor. Aceste frecvențe ridicate ale excreției asimptomatice sugerează că HSV-1 nu este atât de latent în timpul latenței cum se credea anterior. Acest lucru se traduce prin faptul că, chiar și fără leziuni clinice, medicul dentist, igienistul dentar și asistentul de la cabinet sunt în pericol. Aceste date subliniază importanța de a fi sârguincios în menținerea unor proceduri adecvate de control al infecției (protecție pentru ochi, mănuși, mască) atunci când se efectuează examinări și proceduri dentare de rutină. Trebuie depuse toate eforturile pentru a minimiza stropii și stropirile de fluide orale chiar și în absența leziunilor orale cu HSV. De asemenea, condițiile medicale, de exemplu, imunosupresia și procedurile chirurgicale orale traumatice, cresc probabilitatea de împrăștiere a virusului în cavitatea bucală.
Despre autor
Howard E. Strassler, DMD
Profesor și Director de Stomatologie Operativă
Departamentul de Endodonție, Protetică și Stomatologie Operativă
Facultatea de Stomatologie a Universității din Maryland
Baltimore, Maryland