Dietele bogate în proteine pot dăuna rinichilor

Se crede că o dietă bogată în proteine este sănătoasă. Se sugerează că vă menține în formă, vă ajută să pierdeți grăsime și să păstrați masa musculară slabă. Evitarea carbohidraților și înlocuirea lor cu proteine a devenit o dogmă de căpătâi pentru toți cei care țin la aspectul și sănătatea lor.

Kamyar Kalantar-Zadeh, Holly M Kramer și Denis Fouque consideră acum că este necesar să punem la îndoială această credință și să punem o etichetă de avertizare dură pe obiceiurile noastre alimentare moderne. „Poate că economisim calorii, dar putem risca și sănătatea rinichilor noștri”. Promisiunea de a economisi calorii și de a pierde în greutate este motivul pentru care o dietă bogată în proteine este foarte des recomandată persoanelor care suferă de diabet sau care sunt obeze. Dar miezul problemei este că aceste grupuri de persoane sunt deosebit de vulnerabile la efectele dăunătoare pentru rinichi ale unui aport ridicat de proteine. „O dietă bogată în proteine induce o hiperfiltrare glomerulară, ceea ce, conform stadiului actual al cunoștințelor noastre, poate stimula o boală renală cronică preexistentă de grad scăzut, care, de altfel, este adesea răspândită la persoanele cu diabet. Aceasta ar putea chiar crește riscul de boli renale de novo”, explică profesorul Fouque, fost președinte al Grupului de lucru european pentru nutriție renală. „Ca să o spunem pe scurt: A recomanda o dietă bogată în proteine unui pacient cu diabet zaharat supraponderal poate duce, într-adevăr, la o pierdere de greutate, dar și la o pierdere severă a funcției renale. Vrem una, dar o obținem și pe cealaltă.”

Având în vedere numărul tot mai mare de persoane afectate de diabet de tip 2 și faptul că cel puțin 30% dintre pacienții cu diabet suferă de o boală renală cronică subiacentă, experții consideră că este timpul ca populația cu diabet și publicul larg să fie avertizați. „Sfătuindu-i pe oameni – în special pe cei care prezintă un risc ridicat de boală renală cronică, și anume pacienții cu diabet, persoanele obeze, persoanele cu un rinichi solitar și, probabil, chiar și persoanele în vârstă – să aibă o dietă bogată în proteine, sunăm clopotul morții pentru sănătatea lor renală și îi aducem cu un pas mare mai aproape de a avea nevoie de terapie de substituție renală”, spune Fouque. Aceasta este esența editorialului celor trei autori menționați mai sus, care a fost publicat împreună cu două noi studii pe această temă în numărul curent al revistei NDT. Analiza unei cohorte olandeze a arătat o asociere strict liniară între aportul zilnic de proteine și declinul funcției renale. Cu cât aportul este mai mare, cu atât declinul este mai rapid. Rezultatul unui studiu epidemiologic efectuat în Coreea de Sud indică aceeași direcție: Persoanele cu cel mai mare aport de proteine au avut un risc cu 1,3 mai mare de pierdere mai rapidă a GFR. Constatarea în sine nu este nouă. Multe studii anterioare au arătat că o dietă bogată în proteine poate dăuna funcției renale și acesta este motivul pentru care pacienților cu o boală renală cronică cunoscută în stadiu incipient li se recomandă de către nefrologii lor o dietă săracă în proteine. Atâta timp cât nu este clar dacă este vreo diferență dacă proteinele sunt de origine animală sau vegetală, recomandarea este de a se abține, în general, de la un aport ridicat de proteine.

Dar, așa cum subliniază Fouque și colegii săi, problema sunt persoanele care au o boală cronică de rinichi ușoară de care nu sunt deloc conștienți și care urmează tendința de a avea o dietă bogată în proteine pentru că ei cred că este sănătoasă. „Acești oameni nu știu că iau calea rapidă către o insuficiență renală ireversibilă”. Profesorul Fouque și colegii săi de la ERA-EDTA doresc să demareze o campanie de informare și să sensibilizeze populația generală cu privire la această problemă. „Este esențial ca oamenii să știe că există o altă latură a dietelor bogate în proteine și că boala renală incipientă ar trebui să fie întotdeauna exclusă înainte de a-și schimba obiceiurile alimentare și de a adopta o dietă bogată în proteine.”

Esmeijer K, Geleijnse JM, de Fijter JW et al. Dietary protein intake and kidney function decline after myocardial infarction: the Alpha Omega Cohort. Nephrology Dialysis Transplantation, gfz015, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz015

Jhee J-H, Kee Y-K, Park S et al. High-protein diet with renal hyperfiltration is associated with rapid decline rate of renal function: community based prospective cohort study. Nephrol Dial Transplant 2019. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz115

Despre ERA-EDTA

Cu peste 7.000 de membri activi, ERA-EDTA este una dintre cele mai mari asociații de nefrologie la nivel mondial care conduce nefrologia europeană și una dintre cele mai importante asociații medicale europene. Aceasta organizează congrese anuale și o zi interactivă de educație științifică (SEID), elaborează ghiduri, colectează date și realizează studii epidemiologice prin intermediul Registrului său. Sprijină bursele și proiectele de cercetare. Publicațiile sale sunt NDT și CKJ (această din urmă revistă este Open Access). ERA-EDTA are, de asemenea, o platformă educațională online: Portalul European de Nefrologie (ENP), care include NDT-Educational@ENP. Congresul din 2020 va avea loc între 6 și 9 iunie la Milano (Italia). Vizitați standul pentru a primi mai multe informații! Site web: http://www.era-edta.org