Disfuncția tiroidiană și tinitus

De Barry Keate
Barry Keate, a trăit cu tinitus peste 40 de ani și a publicat peste 150 de articole de cercetare despre numeroase aspecte ale tinitusului. El este un expert în această afecțiune și un binecunoscut susținător al celor care suferă de tinitus.

Glanda tiroidă este una dintre cele mai mari glande endocrine din organism. Se găsește în gât, sub gură. Tiroida controlează rapiditatea cu care organismul arde energie, produce proteine și cât de sensibil este organismul la alți hormoni. Disfuncția tiroidei duce la numeroase probleme, inclusiv la scăderea nivelului de energie, sensibilitate crescută la durere, creștere în greutate, depresie și tinitus. Tinitusul este un efect foarte frecvent al disfuncției tiroidiene.

Noi auzim de la multe dintre persoanele cu tinitus care suferă de o disfuncție tiroidiană. Tinitusul se va reduce sau se va rezolva, de obicei, odată ce problema de bază este abordată.

Glanda tiroidă controlează metabolismul prin producerea de hormoni tiroidieni, în principal tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Acești hormoni reglează rata metabolismului și afectează rata de creștere și de funcționare a multor alte sisteme din organism. Tiroida produce, de asemenea, hormonul calcitonină, care joacă un rol în absorbția calciului.

Producția de T3 și T4 este reglată de hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) produs în hipofiză. Cea mai comună metodă actuală de determinare a disfuncției tiroidiene este măsurarea TSH.

Iodul este o componentă esențială atât a T3, cât și a T4. T3 conține trei molecule de iod, în timp ce T4 conține patru molecule. Marea majoritate a hormonului tiroidian produs în glanda tiroidă este tiroxina (T4), care este cel mai puțin activ dintre cei doi. Până la 80% din T4 este transformată în ficat pentru a produce T3, care este de zece ori mai activă.

Condiții
Cele mai frecvente două probleme în disfuncția tiroidiană sunt supraproducția de hormoni (hipertiroidism) și subproducția de hormoni (hipotiroidism).

Hipertiroidismul este rar, afectând aproximativ 1% din populație. El are ca rezultat accelerarea proceselor metabolice. Simptomele includ nervozitate, iritabilitate, pierdere în greutate, mâini tremurânde, tulburări de panică, inimă accelerată și tinitus. Cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului este boala Graves, un răspuns autoimun care suprastimulează tiroida. Tinitusul cauzat de hipertiroidism este de obicei asociat cu ritmul cardiac și este de natură pulsatilă.

Hipotiroidismul este mult mai frecvent și poate fi subdiagnosticat la cei cu simptome mai puțin severe. Hipotiroidismul afectează între 1,4% și 2,0% dintre femeile și între 0,1% și 0,2% dintre bărbați. Prevalența crește foarte mult odată cu vârsta, afectând între 5% și 10% dintre femeile de peste 50 de ani și 1,25% dintre bărbații de peste 60 de ani. Simptomele tipice sunt în concordanță cu declinul funcțiilor metabolice și variază de la plângeri vagi de oboseală până la simptome clinice evidente, inclusiv modificări ale gândirii și memoriei, letargie, creștere în greutate, intoleranță la frig, constipație și mărirea goală a glandei tiroide. Apar și alte afecțiuni, cum ar fi tulburări de auz și tinitus, în special la persoanele în vârstă. Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului este tiroidita Hashimoto, o afecțiune inflamatorie care atacă tiroida. În cazul hipotiroidismului, tinitusul este prezent, în general, sub forma unui sunet continuu.

Fibromialgia și Sindromul oboselii cronice (CFS) sunt afecțiuni frecvent asociate cu hipotiroidismul. Studiile sugerează că până la 15% dintre persoanele diagnosticate cu probleme tiroidiene vor sfârși prin a suferi de fibromialgie. Acesta este un sindrom de oboseală cronică și dureri musculare difuze și probleme de somn. Se estimează că 6 milioane de americani, în principal femei, suferă de fibromialgie. Sindromul oboselii cronice este o problemă frecventă în rândul persoanelor cu fibromialgie, la fel ca și sindromul durerii miofaciale și depresia.

Diagnosticare
Cel mai frecvent test utilizat pentru a măsura funcția tiroidiană este determinarea hormonului tiroid-stimulator (TSH). TSH este produs în hipofiză și stimulează glanda tiroidă să secrete T3 și T4. TSH este ridicat ca răspuns la niveluri scăzute de hormoni tiroidieni, în timp ce nivelurile de TSH sunt scăzute ca răspuns la niveluri ridicate de hormoni tiroidieni.

Intervalul standard de referință pentru TSH este între 0,2 și 5,5 mU/L de sânge. Orice citire mai mare de 5,5 ar semnala un nivel scăzut de hormoni tiroidieni și un posibil hipotiroidism. Din păcate, acest interval este foarte larg. Mulți clinicieni și oameni de știință consideră că limita superioară a intervalului este mult prea mare pentru a permite detectarea la persoanele cu o funcție tiroidiană semnificativ scăzută.

În realitate, o citire a TSH mai mare de 2,0 poate indica niveluri de hormoni tiroidieni mai mici decât cele normale. Pacienții cu o citire mai mare de 2,0 au șanse crescute de a dezvolta hipotiroidism manifest și pot suferi, de asemenea, de simptome precum depresia și creșterea în greutate.

O altă complicație este faptul că un pacient poate avea niveluri de TSH circulant perfect normale și totuși să prezinte semne și simptome de hipotiroidism. În același mod în care persoanele cu hiperinsulinemie devin desensibilizate la insulina existentă în organism, aceste persoane au devenit rezistente la T3 și T4.

Cei mai mulți medici consideră că testele standard sunt atât de nesigure încât diagnostichează în funcție de simptome. Carol Roberts, MD, director al Wellness Works din Tampa, Florida, declară că ea consideră că testele de sânge sunt „șocant” de nesigure și că va crede mai degrabă pacientul și proprii ochi decât testele. Ea efectuează testele de sânge de dragul documentării și doar în cazul în care acestea sunt anormale.

Tratament
Cel mai frecvent tratament pentru nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni constă în terapia de substituție medicamentoasă cu hormoni tiroidieni. Tratamentul convențional începe aproape întotdeauna cu medicamente T4 sintetice, inclusiv Synthroid® sau Levoxyl®. La început se folosesc de obicei doze mici, deoarece o creștere rapidă a hormonului tiroidian poate duce la leziuni cardiace.

Pentru unii pacienți, simptomele hipotiroidismului persistă în ciuda tratamentului standard. Este posibil ca terapia cu T4 să nu fie mai eficientă decât un placebo în îmbunătățirea funcției cognitive și a bunăstării psihologice la pacienții cu simptome de hipotiroidism, în ciuda scorurilor testelor tiroidiene care se încadrează bine în intervalul de referință.

Pentru acești pacienți, numai o terapie combinată, care utilizează T4 sintetic combinat cu T3, este capabilă să restabilească nivelurile naturale de hormoni. Un astfel de medicament combinat este Thyrolar®, care combină T3 și T4 sintetic într-un raport fix de 4:1. Trebuie manifestată prudență în administrarea de T3 la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, din cauza posibilelor probleme cardiace.

În unele cazuri, hipotiroidismul este însoțit de deficit de fier. Când acest lucru se întâmplă, suplimentarea cu fier va produce adesea rezultatele terapeutice necesare. Pacienții cu hipotiroidism ar trebui să fie verificați de rutină pentru deficit de fier.

Sunt disponibile și medicamente naturale pentru tiroidă care conțin tiroidă desicată derivată din glandele tiroide ale porcului. Aceste medicamente includ Armour thyroid (Thyrar®), Nathroid® și Westhroid®. Extractele naturale de tiroidă au fost utilizate încă din 1892 și au fost aprobate de Food and Drug Administration în 1939. Aceste extracte naturale de tiroidă au fost înlocuite în mare măsură în medicina clinică de Synthroid, deoarece medicii consideră că acestea nu sunt consecvente de la o doză la alta. Aceasta, în ciuda faptului că sunt fabricate conform standardelor aprobate de Farmacopeea Statelor Unite.

Pacienții cu hipotiroidism prezintă îmbunătățiri mai mari ale dispoziției și ale funcțiilor cerebrale dacă primesc tratament cu Armour thyroid mai degrabă decât cu Synthroid. Cercetătorii au constatat că înlocuirea cu Armour thyroid a dus la îmbunătățiri ale dispoziției și ale funcționării neuropsihologice. De asemenea, sunt mult mai puțin costisitoare decât medicamentele sintetice mai noi, brevetate.

Suplimente utile
Există mai multe suplimente alimentare care sunt utile în susținerea tiroidei și în prevenirea progresiei bolii.

1 – Iodul. Este extrem de important pentru sănătatea tiroidei, deoarece este componenta de bază a hormonilor tiroidieni. Cu toate acestea, este o sabie cu două tăișuri, deoarece prea mult iod provoacă sau agravează aceleași probleme ca și lipsa lui.

Există multe zone ale lumii în care iodul este deficitar în sol. Zona din jurul Marilor Lacuri obișnuia să fie cunoscută sub numele de centura de gușă, deoarece solul este deosebit de deficitar în iod. Cu toate acestea, deficiența de iod a fost practic eliminată în SUA atunci când a fost introdusă sarea iodată. Vegetarienii și veganii sunt expuși riscului dacă evită sarea și nu consumă produse lactate îmbogățite cu iod.

Probabilitatea ca o problemă tiroidiană să fie cauzată de deficiența de iod este un factor al locației geografice, al dietei și al utilizării de sare și produse iodate. Majoritatea cazurilor de disfuncție tiroidiană nu sunt cauzate de deficitul de iod.

Doza recomandată: 150 până la 300 micrograme (mcg) zilnic.

2 – Zinc. Studiile pe animale arată că deficitul de zinc este asociat cu scăderea nivelului seric de T3. Zincul poate juca un rol în metabolismul hormonilor tiroidieni la pacienții cu un nivel scăzut de T3 și poate contribui la conversia T4 în T3 la om. Persoanele cu un nivel scăzut de zinc au, de asemenea, o probabilitate crescută de tinitus.

Doza recomandată: 30 până la 60 mg zilnic.

3 – Seleniu. Necesar pentru sinteza, activarea și metabolismul adecvat al hormonilor tiroidieni. Deficitul de seleniu poate influența serios generarea de radicali liberi, conversia T4 în T3 și procesul autoimunitar.

Doza recomandată: 200 până la 400 mcg zilnic

4 – Vitamina D. Necesară pentru producerea hormonului de stimulare a tiroidei în glanda pituitară.

Doza recomandată: 800 UI zilnic.

5 – Vitamina E. Antioxidant care poate proteja de oxidarea crescută și de deteriorarea celulelor tiroidei.

Dozaj recomandat: Vitamina E: 400 UI zilnic.

6 – Vitamina C. În combinație cu vitamina E reduce hipotiroidismul la animale.

Dozaj recomandat: 2 până la 3 grame zilnic.

.