Dosarea orală zilnică a vitaminei D3 folosind 5000 TO 50.000 de unități internaționale pe zi la pacienții spitalizați pe termen lung: Insights from a seven year experience

Vitamina D3 este un hormon secosteroid produs în piele în cantități estimate până la 25.000 de unități internaționale (UI) pe zi prin acțiunea radiațiilor UVB asupra 7-dehidrocolesterolului. Carența de vitamina D este frecventă atât din cauza lipsei unei expuneri adecvate a pielii la soare, cât și din cauza faptului că vitamina D este prezentă în foarte puține surse alimentare. Carența este strâns legată de un risc crescut de apariție a unei multitudini de boli, dintre care, din punct de vedere istoric, s-a demonstrat că mai multe se ameliorează dramatic fie cu o expunere adecvată a pielii la UVB, fie cu suplimentarea orală sau topică cu vitamina D. Printre aceste boli se numără astmul, psoriazisul, artrita reumatoidă, rahitismul și tuberculoza. Din iulie 2011, toți pacienții din spitalul nostru au fost supuși unui screening de rutină la internare pentru depistarea deficienței de vitamina D și li s-a oferit suplimentarea pentru a corecta sau a preveni deficiența. În acest timp, am internat peste 4.700 de pacienți, dintre care marea majoritate au fost de acord cu suplimentarea cu 5.000 sau 10.000 IU/zi. Din cauza preocupărilor legate de boală, câțiva au fost de acord cu cantități mai mari, cuprinse între 20.000 și 50.000 IU/zi. Nu au existat cazuri de hipercalcemie indusă de vitamina D3 sau alte evenimente adverse atribuibile suplimentării cu vitamina D3 la niciun pacient. Trei pacienți cu psoriazis au prezentat o ameliorare clinică marcantă a pielii lor folosind între 20.000 și 50.000 IU/zi. Analiza a 777 de pacienți testați recent (noi și pe termen lung) care nu luau D3 a evidențiat 28,7% cu niveluri sanguine de 25-hidroxivitaminD3 (25OHD3) < 20 ng/ml, 64,1% < 30 ng/ml, un nivel mediu de 25OHD3 de 27,1 ng/ml, cu un interval de la 4,9 la 74,8 ng/ml. Analiza a 418 pacienți internați care au luat D3 suficient de mult timp pentru a dezvolta niveluri de 25OHD3 în sânge > 74,4 ng/ml a arătat un nivel mediu de 25OHD3 de 118,9 ng/ml, cu un interval de la 74,4 la 384,8 ng/ml. Nivelul mediu al calciului seric în aceste 2 grupuri a fost de 9,5 (fără D3) vs 9,6 (D3), cu intervale de la 8,4 la 10,7 (fără D3) vs 8,6 la 10,7 mg/dl (D3), după excluderea pacienților cu alte cauze de hipercalcemie. Nivelurile medii ale hormonului paratiroidian intact au fost de 24,2 pg/ml (D3) vs. 30,2 pg/ml (fără D3). În concluzie, suplimentarea pe termen lung cu vitamina D3 în doze cuprinse între 5.000 și 50.000 UI/zi pare a fi sigură.