Două exemple de rapoarte de examinare a stării mintale

Un raport bun este scurt, clar, concis și abordează domeniile de mai jos:

1. Aspectul

2. Comportamentul/activitatea psihomotorie

3. Atitudinea față de examinator (intervievator)

4. Afectarea și starea de spirit

5. Vorbire și gândire

6. Tulburări de percepție

7. Orientare și conștiință

8. Memorie și inteligență

9. Fiabilitate, judecată și perspicacitate

Următoarele rapoarte sunt furnizate ca exemple.

Raportul de stare mentală 1

Gary Sparrow, un bărbat alb în vârstă de 48 de ani, era dezordonat și neîngrijit la prezentarea la camera de urgență a spitalului. Purta pantaloni kaki murdari, o cămașă de golf descheiată și pantofi albi și părea puțin mai tânăr decât vârsta sa declarată. În timpul interviului, era agitat și neliniștit, schimbând frecvent locul. A fost nerăbdător și uneori nepoliticos în interacțiunile sale cu acest examinator. Dl Sparrow a declarat că astăzi a fost cea mai bună zi din viața sa, deoarece a decis să se alăture circuitului profesionist de golf. Afectarea sa a fost labilă, dar adecvată conținutului discursului său (de exemplu, a devenit lacrimogen când a raportat că „a făcut „bogeyed number 15”). Discursul său a fost zgomotos, apăsat și prea elaborat. A prezentat o slăbire a asocierilor și o fugă de idei; a schimbat intermitent și imprevizibil subiectul conversației de la golf, la obiceiurile de împerechere ale gâștelor, la probabilitatea existenței vieții extraterestre. Domnul Sparrow a descris iluzii grandioase cu privire la performanțele sale sexuale și atletice. El a raportat halucinații auditive (Dumnezeu i-a spus să renunțe la slujba sa și să devină jucător profesionist de golf) și era preocupat de realizările sale sportive și sexuale. Era orientat în timp și spațiu, dar susținea că era fiul nelegitim al lui Jack Nicklaus. A negat ideile suicidare și criminale. A refuzat să participe la părțile de examinare legate de intelect sau memorie. Dl Sparrow nu era de încredere și a dat dovadă de o judecată slabă. Insight a fost absent.

Raportul privind starea psihică 2

Doamna Rosa Jackson, o femeie afro-americană în vârstă de 67 de ani, a fost evaluată în timpul vizitelor de rutină la Cedar Springs Nursing Home. Avea o înălțime de aproximativ 1,70 m, purta o rochie de vară cu imprimeu floral, ținea strâns de o geantă asortată și părea să aibă aproximativ vârsta declarată. Era îngrijită corespunzător și a fost cooperantă în timpul examinării. Ea a declarat că era „disperată” pentru că își pierduse recent ochelarii. Afecțiunea ei a fost caracterizată de anxietate intermitentă, în general asociată cu faptul că a rătăcit obiecte sau cu dificultăți în a răspunde la întrebările examinatorului. Vorbirea ei era lentă, ezitantă și moale. A devenit în mod repetat preocupată de obiectele sale personale, de îmbrăcăminte și de aspectul general, întrebându-se unde i-a „fugit eșarfa” și întrebându-se ocazional dacă aspectul ei era acceptabil (de exemplu, „Arăt bine? Știi, am o mulțime de vizitatori care vor veni mai târziu.”). Doamna Jackson s-a orientat cu privire la persoană și loc, dar a indicat data de 9 ianuarie 1981 (astăzi este 8 iulie 2009). Nu a fost capabilă să calculeze șeptari în serie și, după ce și-a amintit zero din trei elemente, a devenit pentru scurt timp neliniștită și îngrijorată, declarând: „O, Doamne, cred că m-ai mai tras o dată pe sfoară, nu-i așa, băiete?”. Și-a recăpătat rapid stilul plăcut, declarând: „Și tu ești o adevărată bijuterie că ai venit să mă vizitezi din nou”. Interpretările ei de proverb erau concrete. Judecata, fiabilitatea și perspicacitatea au fost afectate în mod semnificativ.

.