Dureri de șold fără leziuni

Discuție

Răspunsul este B: tendinită calcifică a rectului femural. Dreptul femural este singurul dintre mușchii cvadricepsului care traversează articulația șoldului, ceea ce îi permite să acționeze ca un flexor al șoldului și un extensor al genunchiului. Dreptul femural are două capete: capul anterior, care își are originea în coloana iliacă inferioară anterioară, și capul reflectat sau posterior, care își are originea într-un șanț deasupra inelului acetabular. Dreptul femural se atașează la baza rotulei.

Radiografiile pacientului prezintă opacifieri (depozite calcinate) grupate la nivelul coloanei iliace inferioare anterioare, chiar deasupra inelului acetabular drept. Aspectul în formă de coadă de cometa al acestor opacifieri sugerează că depozitele calcice se află în interiorul tendoanelor. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pot confirma diagnosticul.

Leziunile gingivale reprezintă între 2 și 5 la sută din toate leziunile sportive și între 5 și 7 la sută din leziunile la fotbaliști.1 Diagnosticul începe cu istoricul pacientului care detaliază o întindere repetitivă și durere la activitățile de flexie a șoldului. Examenul fizic relevă sensibilitate la flexia completă a șoldului și adducția, deci întinderea, mușchiului drept femural.

Tratamentul tendinitei rectus femoris include repaus, medicamente antiinflamatorii și fizioterapie până la dispariția durerii. Ultrasunetele terapeutice și injecțiile analgezice și steroidiene ghidate prin CT au fost toate utilizate cu rezultate similare.2 Pacienții cu fractură prin avulsie a coloanei iliace inferioare anterioare se prezintă cu durere acută în fața anterioară laterală a inghinală cu flexie limitată a șoldului după leziune. Radiografia arată o ruptură clară în cortexul osos. Afecțiunea este tratată cu repaus, iar pacientul poate reveni la exerciții fizice pe măsură ce durerea o permite.3

Miozita osifiantă a mușchiului cvadriceps este frecventă în sporturile de contact. Mușchiul este strivit împotriva osului, iar tratamentul necorespunzător duce la formarea de os în interiorul mușchiului. Radiografia arată formarea osoasă la aproximativ două până la patru săptămâni de la accidentare. Miozita osifiantă este tratată de obicei cu repaus, dar poate necesita excizie.4

Sarcomul sinovial este o tumoră a țesuturilor moi. Examinarea relevă de obicei o masă palpabilă, ușor sensibilă, cu sau fără antecedente de traumă. Constatările radiografice simple sunt adesea normale, dar IRM arată o leziune rău definită la joncțiunea musculotendinoasă a mușchiului drept femural. Biopsia și excizia sunt necesare pentru diagnostic și management.5