Erupție pruriginoasă după o baie în ocean

Discuție

Răspunsul este C: erupție marină. Erupția marinarului (dermatită marină) este un sindrom clinic benign cauzat de înțepăturile larvelor de cnidari. Phylum Cnidaria include meduzele, coralii și anemonele de mare.1 Diagnosticul este clinic și se bazează pe apariția unei erupții cutanate pe zonele corpului acoperite de un costum de baie la patru până la 24 de ore după expunerea la ocean.2 Este raportată cu precădere în sudul Floridei și în Caraibe; cu toate acestea, au fost raportate cazuri și în alte zone de pe coasta de est a Statelor Unite.2

Leziunea caracteristică care definește erupția marinarului este o erupție intens pruriginoasă, veziculară sau macropapulară, care afectează în principal suprafețele cutanate acoperite de costume de baie sau acolo unde are loc frecarea (de exemplu, axilele).2 Simptomele sistemice, cum ar fi febra și durerile de cap, pot însoți leziunile cutanate.2 Simptomele încep, de obicei, în termen de 24 de ore de la expunerea la ocean, durează între trei și cinci zile și se rezolvă spontan. Cu toate acestea, există câteva cazuri documentate care implică simptome severe și sechele pe termen lung.1,2 Mai mulți pacienți au raportat erupții locale sau veziculare care reapar periodic până la un an de la expunerea inițială.2 Tratamentul este simptomatic, folosind antihistaminice, agenți antipruriginoși și steroizi topici.2 În cazurile severe sau nepermanente, poate fi nevoie de steroizi sistemici.2

O observație care poate fi deconcertantă pentru clinicieni, în special atunci când se ia în considerare diagnosticul, este aceea că unele persoane dezvoltă simptome în timp ce altele care înoată în aceeași zonă nu. Unii medici au propus că factorii gazdă, nivelurile variate de expunere între persoane din cauza stilurilor diferite de costume de baie și durata variabilă a activității în ocean pot contribui la acest lucru.2

O altă dermatită cauzată de expunerea la apa de mare este dermatita cercarială. Aceasta este cauzată de paraziți cercariali care declanșează un răspuns alergic după ce au pătruns în piele.3,4 Factorul cheie care diferențiază dermatita cercarială de erupția băiatului de mare este că leziunile dermatitei cercariale apar pe zonele expuse ale pielii, spre deosebire de zonele acoperite de costumul de baie.3,4

Reacțiile cutanate la înțepăturile de artropode (de exemplu, înțepăturile de chigger) se pot prezenta ca papule intens pruriginoase și leziuni urticariene care, în general, sunt localizate la nivelul gleznelor sau al picioarelor. De obicei, pacientul afectat a petrecut recent timp în aer liber.

Manifestările dermice ale sifilisului secundar la adulți sunt leziuni polimorfe, generalizate, care apar ca macule și papule descuamate, de culoare roz până la cupru, care implică adesea palmele și tălpile. Spre deosebire de leziunile erupției marinărești, cele ale sifilisului secundar nu sunt nici veziculare și nici monomorfe.5

Varicela este o boală febrilă sistemică caracterizată prin apariția treptată a unei erupții veziculare difuze care începe pe trunchi și se deplasează centrifugal spre față și extremități. Orice corelație cu activitatea în aer liber sau cu înotul ar fi întâmplătoare.