Explicarea tipurilor de CPAP: CPAP, APAP, BiPAP și ASV

decembrie 18, 2021admin

Mașini și moduri CPAP

CPAP este metoda originală de terapie cu presiune pozitivă în căile respiratorii (PAP), dar toate tipurile de aparate PAP presurizează aerul cu ajutorul unui mic motor care atrage aerul în aparat și îl distribuie printr-un furtun către o mască CPAP. Ceea ce variază între tipurile de aparate CPAP sunt setările de presiune, care pot fi constante, schimbătoare sau variate pe parcursul nopții ca răspuns la tiparele de respirație ale pacientului.

CPAP

CPAP este acronimul de la Continued Positive Airway Pressure (presiune pozitivă continuă în căile respiratorii), care uneori este denumită pur și simplu PAP, sau Positive Airway Pressure Therapy (terapie prin presiune pozitivă în căile respiratorii). Fiind un dispozitiv standard de terapie de ventilație respiratorie, aparatul CPAP emite un flux constant de aer setat la un nivel de presiune ales. Datorită nivelului constant de presiune, terapia CPAP poate fi mai confortabilă în timpul inhalării, dar fluxul de aer din timpul expirației este cel care ajută la ameliorarea evenimentelor de apnee în somn, în special în timpul apneelor obstructive care pot duce la colapsul parțial sau complet al căilor respiratorii superioare. O funcție Ramp (rampă) încetinește adesea debutul terapiei pentru a ajunge la setarea de presiune aleasă de pacient la începutul tratamentului. Fiind tratamentul de alegere pentru majoritatea pacienților cu apnee în somn, aparatul CPAP este adesea mai puțin costisitor, dar și mai puțin avansat decât alte tipuri de aparate disponibile.

APAP

APAP, AutoPAP, AutoSet sau Auto-CPAP este Presiunea pozitivă automatizată a căilor respiratorii, care are mai multe variații decât aparatul CPAP standard. APAP folosește un algoritm pentru a răspunde la respirațiile pacientului folosind o gamă de setări de presiune. Tiparele de respirație produc niveluri de intensitate asemănătoare unor valuri în timpul somnului, iar APAP urmărește aceste tipare cu modificări de presiune pe parcursul nopții, fluctuând între nivelurile minime și maxime stabilite de pacient. În timp ce CPAP obișnuită oferă un debit constant după ce crește, APAP are fluxuri cu reglare automată care reacționează la modificările respirației pacientului. Acest lucru se numește „auto-titrare”, iar algoritmii utilizați pot fi diferiți de la o marcă de aparat la alta, dar avantajul general al APAP este capacitatea sa de a oferi o gamă de presiuni care crește nivelul de confort pentru unii pacienți.

BiPAP/VPAP

BiPAP înseamnă BiLevel Positive Airway Pressure (presiune pozitivă bi-nivel), iar uneori se numește VPAP pentru Variable Positive Airway Pressure (presiune pozitivă variabilă a căilor respiratorii). Această metodă furnizează două niveluri distincte de presiune a aerului în mască: unul pentru inhalare și unul pentru expirație. În mod normal, cea de inhalare este setată puțin mai mare decât cea de expirație, oferind pacientului o presiune mai mică pentru a respira în timpul perioadelor de expirație. Acest sistem dublu este ideal pentru cei care au nevoie de o presiune mai mare, deoarece cele două setări pot oferi nivelurile necesare pentru a atenua apneele, făcând în același timp confortabilă expirația după fiecare respirație. După perioadele de expirație, aparatele BiPAP vor „aștepta” ca pacientul să înceapă să inspire înainte de a face trecerea la setarea de inhalare și viceversa. La fel ca APAP, BIPAP utilizează algoritmi pentru a răspunde la modelele de respirație cu modificări ale presiunii. Datorită timpilor de răspuns rapid și nivelului ridicat de adaptabilitate, BIPAP este considerată cea mai avansată formă de terapie PAP disponibilă în prezent. Notă: (BiPAP este o marcă comercială a dispozitivului Respironics BiLevel.)

IPAP și EPAP

Acești termeni nu se referă la metodele CPAP, ci mai exact la tranzițiile de la respirația spre interior (Presiune pozitivă inspiratorie asupra căilor respiratorii) la respirația spre exterior (Presiune pozitivă expiratorie asupra căilor respiratorii). Dispozitivele au adesea setări diferite pentru fiecare dintre ele și sunt setate în funcție de tiparele și intervalul de respirație al pacientului. Termenul EPAP este, de asemenea, utilizat pentru a descrie aparatele „Nasal EPAP” care se potrivesc peste nas și filtrează respirația nazală. Aceste produse au demonstrat un oarecare succes în ameliorarea apneelor obstructive în somn și a sforăitului, deși rezultatele tratamentului variază semnificativ de la un pacient la altul.

BiPAP S/T ȘI ST-A

BiPAP S/T înseamnă BiLevel Positive Airway Pressure Spontaneous/Terapie temporizată. Denumirea Spontaneous/Timed se referă la opțiunile de mod care permit algoritmi mai complecși de inițiere a modificărilor de presiune. BiPAP S/T va iniția inhalarea prin declanșarea IPAP fie spontan, fie la intervale de timp fixe, în funcție de setări. Acest tip de aparat asistă de fapt respirația deficitară și poate fi foarte util pentru pacienții cu apnee centrală în somn sau apnee mixtă în somn (combinații de apnee obstructivă și centrală), precum și pentru pacienții cu insuficiențe respiratorii, tulburări pulmonare restrictive, BPOC severă și sindroame de hipoventilație. cele mai avansate aparate BiPAP ST-A includ funcții avansate de asistență care permit fie respirații inițiate de pacient, fie respirații inițiate de aparat. Aceste sisteme includ un volum tidal setat pentru inhalare și vor emite alarme în cazul unei respirații oprite sau limitate. Acest tip de ventilație neinvazivă (VNI) se adaptează în timp real la schimbările de respirație, folosind frecvențele de rezervă ca linii de bază standard pentru fiecare pacient.

ASV

ASV este acronimul de la Adaptive Servo-Ventilation (Servo-Ventilație adaptivă) și se deosebește de alte forme de terapie prin ventilație prin faptul că asistă inspirația pentru a asigura o respirație normală. Diferența constă în faptul că ASV oferă sprijin pentru o respirație regulată, detectând reducerile și răspunzând cu o presiune adăugată suficientă pentru a menține respirația pacientului la linia de bază stabilită. Acești algoritmi avansați se bazează pe ratele stabilite de respirații pe minut pe care pacientul ar trebui să le facă pentru o respirație normală și sănătoasă. Unitățile ASV sunt adesea utilizate pentru pacienții cu apnee complexe, care sunt condiții combinate centrale și obstructive. În timp ce ASV este similar cu terapiile BIPAP sau BiPAP S/T, acesta răspunde la schimbările de respirație prin monitorizarea volumelor, precum și a modelelor, ajustându-se imediat ce are loc schimbarea. Unitățile ASV au, de asemenea, rate de rezervă ca și aparatele BiPAP S/T și BiPAP ST-A, astfel încât pot reacționa la oprirea respirației cu un răspuns programat.

Termeni de mod

Mod S (spontan): În modul Spontanat, aparatul va iniția IPAP în mod spontan atunci când senzorii de debit detectează modificări inspiratorii. trecând la un nivel de presiune mai mare de fiecare dată când se face o respirație și revenind la EPAP pentru un nivel de presiune mai mic în timpul expirației. mod T (Temporizat): Timed Mode (Mod cronometrat) se referă la sincronizarea intervalelor IPAP/EPAP, ceea ce înseamnă că fiecare ciclu este inițiat de către aparat, exprimat de obicei în respirații pe minut (BPM). Cu BiPAP în Timed Mode, comutarea între presiunile de inspirație și expirație poate ajuta la inițierea respirațiilor. Modul S/T (Spontaneous/Timed): Ca și modul Spontanat, modul S/T comută la IPAP în funcție de efortul inspirator al pacientului. Dar în modul Spontanat/temporizat este setată și o rată „de rezervă” pentru a se asigura că pacienții primesc totuși un număr minim de respirații pe minut. Această rată de rezervă se bazează pe linia de bază a unei respirații normale și sănătoase a pacientului. Astfel, dacă respirațiile spontane nu sunt efectuate în mod regulat, ventilatorul va iniția respirații.AC (Assist Control Mode): Acest mod permite fie respirații inițiate de pacient, fie respirații inițiate de aparat și include un volum tidal setat pentru inhalare.AVAP (Average Volume Assured Pressure Support): AVAPS ajustează automat presiunea în funcție de variațiile fluxului de aer inspirat pentru a asigura un volum țintă fix. AVAPS a demonstrat beneficii considerabile pe termen lung la pacienții cu probleme respiratorii cronice, precum și cu apnee în somn. IVAPS (Intelligent Volume-Assured Pressure Support): O marcă comercială a ResMed, iVAPS utilizează un algoritm extrem de inteligent pentru a oferi un suport de presiune care stabilizează volumele respiratorii.

Sources

Academy for the Advancement of Science and Technology – https://www.aastweb.org/blogb/pros-and-cons-of-adaptive-servo-ventilation-asv-for-sleep-apneaAlaska Sleep Clinic – https://www.alaskasleep.com/blogb/adaptive-servo-ventilation-asv-therapy-for-central-sleep-apneaAmerican Association of Sleep Technologies – https://www.aastweb.org/blogb/pros-and-cons-of-adaptive-servo-ventilation-asv-for-sleep-apnea