Gestionarea întinderilor de vițel

În acest buletin informativ discutăm despre cum să recunoaștem semnele unei întinderi de vițel, împreună cu abordări de gestionare și tratament, inclusiv fizioterapie.

Acea tragere bruscă în partea inferioară a piciorului de la mers, alergare sau sărituri este o problemă destul de comună. În funcție de cât de grav v-ați rănit vițelul, o întindere a gambei poate fi fie o mică durere sâcâitoare în timp ce mergeți, fie vă poate scoate complet din activitatea dvs. obișnuită și, eventual, vă poate obliga să mergeți cu cârje! Sperăm să vă ajutăm să aflați mai multe despre anatomia, cauzele, simptomele și reabilitarea pentru entorsele de vițel.

Anatomie
Viețelul este o zonă bine conturată a corpului pe care majoritatea oamenilor o cunosc ca fiind zona care muncește din greu pentru a vă ridica pe vârfuri și pentru a vă ajuta să săriți. Puțini oameni sunt însă conștienți de faptul că există mai mult de un mușchi care creează umflătura din zona vițelului.

Mușchiul mare care alcătuiește cea mai mare parte a mușchiului gambei, și cel pe care majoritatea oamenilor îl cunosc, se numește mușchiul gastrocnemius. Acest mușchi se întinde de la partea din spate a călcâiului la un capăt (tendonul lui Ahile) până la capătul inferior al osului coapsei la celălalt capăt. Deoarece acest mușchi se intersectează atât la nivelul articulației gleznei, cât și la nivelul articulației genunchiului, el are funcții pentru ambele articulații. Mușchiul gastrocnemius îndreaptă glezna în jos sau, în termeni medicali, flexează glezna la nivel plantar. Această acțiune este folosită pentru a vă ridica în vârful degetelor de la picioare și pentru a vă împinge în sus atunci când săriți.

Funcția mușchiului gastrocnemius în jurul genunchiului este de a ajuta la îndoirea genunchiului, ceea ce ajută la deblocarea genunchiului dintr-o poziție perfect dreaptă. Există două porțiuni distincte ale mușchiului gastrocnemius; care sunt denumite capetele medial și lateral. La un vițel bine definit, aceste două capete pot fi văzute cu ușurință din spate în timp ce subiectul se ridică pe vârfuri. Capul medial se extinde mai mult în josul gambei decât capul lateral.
Cel de-al doilea mușchi care alcătuiește gamba este mușchiul soleus. Acest mușchi este un mușchi lung și plat care se află în spatele mușchiului gastrocnemius și direct de-a lungul părții din spate a osului tibiei (tibia). Mușchiul soleus are o atașare comună cu mușchiul gastrocnemius la partea din spate a călcâiului (tendonul lui Ahile).) Acesta nu traversează articulația genunchiului, ci se atașează pur și simplu la partea din spate a tibiei și la partea din spate a osului din partea exterioară a gambei, numit peroneu. Împreună, cele două capete ale mușchiului gastrocnemius împreună cu mușchiul soleus sunt denumite colectiv triceps surae.
Mușchiul soleus funcționează împreună cu mușchiul gastrocnemius pentru a flecta plantar piciorul. Atunci când genunchiul este îndoit, mușchiul gastrocnemius este dezavantajat din punct de vedere biomecanic, astfel încât mușchiul soleus este principalul mușchi care efectuează acțiunea de flexie plantară. De exemplu, atunci când stați într-o mașină și apăsați pedala de accelerație sau de frână, mușchiul soleus este cel mai greu de acționat. Pe lângă flexia plantară a piciorului, una dintre celelalte funcții cele mai importante ale mușchiului solear este aceea de a ne ajuta în postura noastră verticală de zi cu zi, împotrivindu-se să ne legănăm prea mult în direcția înainte; dacă mușchiul solear nu ar fi la lucru în mod constant, am cădea!
Împreună, mușchii triceps surae lucrează deosebit de intens atunci când mergem. Atunci când călcâiul lovește solul, acești mușchi lucrează pentru a decelera partea inferioară a piciorului și se opun ca acesta să se deplaseze prea mult înainte. Pe măsură ce pasul avansează, acești mușchi lucrează la flexia plantară a piciorului și îl pregătesc să se propulseze înainte pentru următorul pas.
Musculul final din partea din spate a gambei se numește mușchiul plantar. Este un mușchi foarte mic, subțire, asemănător unei frânghii, care este situat mai mult în exteriorul zonei vițelului. Acest mușchi traversează atât genunchiul, cât și glezna și se atașează, de asemenea, în tendonul lui Ahile. Acest mușchi lucrează împreună cu gastrocnemius și soleus pentru flexia plantară a piciorului.
Ce cauzează o întindere a gambei?
O întindere a gambei sau o întindere a gambei apare atunci când un mușchi din gambă este prea întins sau suprasolicitat. Chiar dacă leziunea cauzată de supraîntinderea sau suprasolicitarea se produce mai mult la tendonul de atașare din partea superioară sau inferioară a mușchilor gambei, aceasta este clasificată în continuare sub termenul de întindere a gambei. O întindere a gambei poate apărea din cauza unei supraîntinderi sau a unei suprasolicitări unice a gambei (leziune acută) sau poate apărea din cauza utilizării repetate a gambei în timp (leziune de suprasolicitare).
Deși întinderile pot apărea în oricare dintre cei trei mușchi ai gambei, ele apar cel mai adesea în mușchiul gastrocnemian mare, datorită dimensiunii sale și a faptului că traversează două articulații (genunchiul și glezna). Mai exact, capul medial al gastrocnemius este cel care suferă cel mai adesea o întindere musculară. Următoarea cea mai frecventă întindere este cea a mușchiului soleus, iar apoi cea a mușchiului plantar. O întindere a gambei apare adesea atunci când mușchii gambei lucrează excentric (lucrează în timp ce se află sub o întindere), cum ar fi coborârea dintr-o săritură și, de asemenea, în momentul în care sunteți pe punctul de a vă împinge pentru a sări din nou. De cele mai multe ori, întinderea apare la joncțiunea musculotendinoasă a unuia dintre mușchi (unde mușchiul se atașează de tendonul său), dar poate apărea și oriunde de-a lungul burții musculare.
Cu cât îmbătrânim, țesuturile corpului își pierd o parte din elasticitate, inclusiv mușchii și tendoanele. Din acest motiv, entorsele, inclusiv cele de gambă, sunt mai frecvente la pacientul activ de vârstă mijlocie. În plus față de schimbările tisulare, adesea aceste persoane sunt „războinici de weekend” care fac puțin pentru a-și menține mușchii flexibili și puternici pe parcursul săptămânii, dar fac sport în mod agresiv în weekend, ceea ce îi expune, de asemenea, unui risc mai mare.
Cum se clasifică entorsele de gambă?
Există mai multe sisteme de clasificare dezvoltate și utilizate în ceea ce privește entorsele musculare generale, dar cel mai frecvent utilizat sistem include trei grade. Aceste grade pot fi folosite atunci când se descrie o întindere a gambei. Trebuie remarcat faptul că toate entorsele musculare includ ruperea unor fibre musculare:
Gradul I (ușoară): Foarte puține fibre musculare au fost lezate. Este posibil ca durerea să nu fie simțită până a doua zi după activitatea instigatoare. Forța și amplitudinea de mișcare a gambei rămâne deplină, dar poate fi dureroasă, și nu se observă nicio umflătură sau vânătaie.
Gradul II (moderat): Aceasta este cea mai mare și cea mai variabilă categorie. În această categorie, multe fibre musculare sunt rupte, ceea ce duce la o scădere a forței de flexie plantară și, adesea, la o gamă limitată de mișcări care merg în cealaltă direcție (tragerea piciorului în sus, sau flexie dorsală). Unele fibre musculare rămân nevătămate și intacte. Durerea este prezentă atât la întinderea gambei, cât și la testarea forței musculare. Umflăturile și vânătăile sunt frecvente.
Gradul III (sever): Toate fibrele mușchiului gambei afectate sunt complet rupte. Acest lucru înseamnă că mușchiul este complet rupt în două părți sau burta mușchiului s-a rupt de la atașamentul său la tendon. Umflarea severă, durerea și vânătăile însoțesc o întindere de gradul III. Este greu să generezi vreo forță la testul de rezistență la flexia plantară din cauza rupturii, însă ceilalți mușchi nevătămați ai gambei pot compensa pentru a iniția o anumită forță. Intervalul de mișcare este sever limitat din cauza durerii.
Cum se simte o întindere a gambei?
Diverse simptome pot indica faptul că ați suferit o întindere a gambei. Simptomele pe care le simțiți vor depinde de gradul de întindere pe care l-ați suferit:
● apariția bruscă a durerii sau durere/durere care apare a doua zi în legătură cu un anumit eveniment
● spasm muscular în zonă
● rigiditate sau încordare în zonă
● simptome agravate de statul în picioare, mersul pe jos sau jogging
● durere la atingerea zonei vătămate a gambei
● ușoară, moderată, sau sever limitată sau severă a amplitudinii de mișcare atunci când încercați să vă trageți piciorul în sus sau să vă întindeți gamba
● scăderea forței în mușchiul rănit
● vânătăi sau decolorare în zonă sau în gleznă sau picior (gravitația transportă vânătăile în josul membrului)
● umflături locale în zonă sau în gleznă sau picior
● o senzație de „nod în gât”
● o senzație de lovitură sau de lovitură în partea din spate a piciorului (de obicei o întindere severă sau poate și apărea în cazul unei rupturi a tendonului lui Ahile)
● auzind un „poc” atunci când se produce leziunea (de obicei, de asemenea, o întindere severă sau, din nou, poate apărea în cazul unei rupturi a tendonului lui Ahile)
● o adâncitură sau o umflătură locală în zona afectată din cauza fibrelor musculare rupte (de obicei, în cazul unei întinderi severe de gradul II sau III)
Reabilitare
Abordarea inițială a fizioterapiei în cazul întinderii de vițel va depinde de cât de mult timp de la accidentare veți căuta tratament. Linia imediată de apărare imediat după ce ați suferit o întindere a gambei ar trebui să fie aplicarea de gheață și compresie, urmată de odihnă și înălțare. Cercetările recente privind beneficiile aplicării gheții imediat după o accidentare încep să fie puse sub semnul întrebării, deoarece poate opri răspunsul inflamator atât de necesar, dar consensul general este în continuare de a aplica gheață. Aplicarea compresiei ca primă linie de apărare este extrem de importantă. Acest lucru se face, în general, prin înfășurarea zonei afectate. Dovezile recente susțin rolul critic al compresiei în prevenirea leziunilor tisulare secundare.
Obiectivul inițial al tratamentului pentru întinderile acute ale gambei la Amber Hill Therapy Centers este de a diminua durerea, precum și orice inflamație secundară din zonă. O anumită inflamație inițială este necesară pentru a începe procesul de vindecare, dar un răspuns inflamator mare poate duce, de asemenea, la o inflamație secundară și la leziuni celulare secundare, care afectează țesuturile care nu au fost direct legate de insulta inițială. Gheața și compresia pot ajuta foarte mult la diminuarea acestei leziuni tisulare secundare dăunătoare. Având în vedere că umflarea de la o leziune a gambei ajunge adesea în gleznă sau în picior din cauza gravitației care o trage în jos, ridicarea gleznei în timp ce încă există umflături poate ajuta foarte mult la deplasarea excesului de lichid tisular înapoi spre inimă și afară din membru.
Inflamația care rămâne după primele câteva zile de vindecare nu este dorită, așa că, până în această etapă a vindecării, scopul este de a elimina definitiv orice umflătură rămasă. Masajul zonei accidentate sau al țesuturilor din jurul zonei poate fi util atât pentru a diminua umflarea, cât și pentru a diminua durerea. În funcție de gravitatea întinderii și de timpul care a trecut de la accidentare, masajul direct peste mușchiul rupt al gambei poate încetini procesul de vindecare și poate duce la alte complicații musculare, așa că asigurați-vă că țineți cont de sfatul kinetoterapeutului dvs. cu privire la faptul dacă este sau nu ceva ce ar trebui să faceți pe cont propriu.
Medicamentele pentru a ușura durerea sau inflamația pot fi adesea foarte benefice în tratamentul general al unei întinderi a gambei.

În funcție de gradul de întindere și de stadiul de vindecare, kinetoterapeutul dumneavoastră vă poate sugera să vă consultați medicul pentru a discuta despre utilizarea medicamentelor antiinflamatorii sau de ameliorare a durerii împreună cu tratamentul dumneavoastră de kinetoterapie. Kinetoterapeutul dumneavoastră poate chiar să ia legătura direct cu medicul dumneavoastră pentru a obține sfatul acestuia cu privire la utilizarea medicamentelor în cazul dumneavoastră individual.

După ce durerea și inflamația inițială s-au calmat, kinetoterapeutul dumneavoastră se va concentra pe îmbunătățirea amplitudinii de mișcare și a forței gambei dumneavoastră. Întinderile statice timpurii pentru a crește mișcarea mușchiului gambei încurajează țesuturile în curs de vindecare să reziste la încărcare și se asigură că nu pierdeți nicio amplitudine de mișcare. Pe măsură ce amplitudinea de mișcare se îmbunătățește, se vor adăuga întinderi mai agresive, însă întinderile trebuie să fie limitate astfel încât să nu provoace niciodată durere.
Simțirea unei întinderi ușoare la sfârșitul amplitudinii de mișcare ar trebui să fie limita, altfel ar putea apărea leziuni suplimentare ale mușchiului gambei. Pe măsură ce mușchiul avansează în procesul de vindecare, se vor preda, de asemenea, întinderi dinamice (mișcări rapide care întind rapid țesuturile), care vor fi încorporate în rutina dumneavoastră de exerciții de reabilitare pentru a vă pregăti vițelul să revină la mișcări mai solicitante, cum ar fi mersul prelungit, urcatul scărilor și săriturile.

Întinderile dinamice sunt folosite pentru a pregăti țesuturile pentru activitate, în timp ce întinderile statice se concentrează mai mult pe câștigarea flexibilității.

Restul este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului dumneavoastră de fizioterapie. „Odihna relativă” este un termen folosit pentru a descrie o scară de odihnă în comparație cu activitatea normală pe care ați face-o. Dacă resimțiți durere în timp ce nu faceți absolut nimic, înseamnă că leziunea este mai severă și fizioterapeutul dumneavoastră vă poate recomanda o perioadă de repaus complet în care fie nu faceți nicio activitate, fie faceți doar o activitate ușoară, cum ar fi câteva întinderi ușoare. Pe măsură ce durerea se ameliorează, atunci echilibrul dintre odihnă și activitate va oscila în sens invers, astfel încât veți avea nevoie în continuare de mai multă odihnă pentru vițel decât de obicei, dar va exista și o creștere treptată a activității, inclusiv întinderi mai agresive, împreună cu întăriri, atâta timp cât nu există o revenire a simptomelor.

AÎn paralel cu exercițiile de întindere, fizioterapeutul dumneavoastră vă va prescrie și exerciții de întărire pentru a vă readuce vițelul în formă maximă. Inițial, terapeutul dvs. vă poate sugera să faceți doar contracții izometrice ale mușchiului, ceea ce înseamnă că strângeți mușchiul afectat fără a mișca efectiv articulațiile asociate. Un exemplu de acest tip de contracție poate fi să stați cu piciorul lipit de un perete și să împingeți în perete fără să vă mișcați efectiv glezna. Acest tip de contracție este o modalitate eficientă de a începe să vă întăriți vițelul. Pe măsură ce mușchiul continuă să se vindece, se va prescrie o întărire mai agresivă, în care vă ridicați pe vârfuri cu o parte sau cu toată greutatea corpului. Atunci când este cazul, terapeutul dvs. vă va prescrie exerciții de întărire cu greutăți libere, benzi elastice sau tuburi, aparate cu greutăți sau aparate cardiovasculare, cum ar fi bicicletele staționare sau o bandă de alergare, pentru a continua să creșteți forța și rezistența la nivelul gambei. Pe măsură ce vițelul dvs. este mai complet vindecat, terapeutul dvs. va adăuga consolidarea de tip excentric la programul dvs. de reabilitare. Exercițiile excentrice sunt cele care pun sarcină prin mușchiul dumneavoastră pe măsură ce acesta se lungește. Aceste tipuri de exerciții sunt necesare ca parte a programului dumneavoastră de reabilitare pentru a vă pregăti vițelul pentru revenirea la activitatea zilnică normală și la sport. Coborârea de la capătul unei trepte sau aterizarea după o săritură sunt exemple de exerciții excentrice pentru vițelul dumneavoastră. Destul de des, contracția excentrică a mușchiului este cea care a cauzat în primul rând întinderea vițelului, așa că antrenarea mușchiului (la momentul potrivit) pentru a rezista la acest tip de forță este crucială pentru a vă asigura că acesta nu se va accidenta din nou. Pliometria este o formă de întărire a forței care este o parte deosebit de importantă a etapei finale a reabilitării dumneavoastră pentru o întindere a gambei, mai ales dacă sunteți implicat în sport. Pliometria implică sărituri repetitive care forțează mușchiul gambei dvs. să se angajeze în forță pe măsură ce se scurtează și se lungește în mod repetat. Acest tip de antrenament încarcă la maximum mușchiul gambei.

În plus față de întinderea și întărirea mușchiului, bandajul, înfășurarea sau utilizarea unui suport/braț moale pe gambă pot fi sugerate de către kinetoterapeutul dumneavoastră pentru a ajuta la umflarea inițială și pentru a oferi suport mușchiului pe măsură ce îl reabilitați. Aceștia vă pot chiar învăța cum să vă bandajați sau să vă înfășurați singur mușchiul, astfel încât să puteți face acest lucru pe cont propriu.

O parte esențială a tratamentului nostru pentru o întindere a gambei la Centrele de Terapie Amber Hill include sfaturi privind revenirea în cele din urmă la nivelul dvs. complet de activitate fizică normală. O întindere a gambei se poate agrava cu ușurință dacă este supusă la prea mult stres într-un moment nepotrivit. Tulpinile de vițel pot fi ușor re-agravate. Revenirea la activitatea fizică normală într-un ritm gradat este esențială pentru a evita o întindere repetată a gambei. Sfatul fizioterapeutului dumneavoastră cu privire la nivelul acceptabil de activitate în fiecare etapă a procesului de reabilitare va fi de neprețuit și vă va ajuta să vă întoarceți la activitățile dumneavoastră cât mai repede, dar cât mai sigur posibil.

În concluzie, entorsele de gambă implică o ruptură a fibrelor unuia dintre mușchii gambei și variază în ceea ce privește timpul de vindecare în funcție de cât de severă este entorsa. Dacă vă confruntați cu o întindere a gambei, lăsați-i pe experții kinetoterapeuți de la Amber Hill Therapy Centers să vă asiste în determinarea severității întinderii, precum și să vă ajute să vă întoarceți la activitatea de zi cu zi sau la sportul pe care îl practicați, ghidându-vă prin programul de reabilitare adecvat.

.