Ghid de transplant autolog: Tratament și efecte secundare

admin

Iradiere corporală totală

Câțiva pacienți primesc iradiere corporală totală (TBI) în plus față de chimioterapie. Medicul clinicii vă va spune dacă primiți TBI atunci când discutați despre planul dumneavoastră de tratament. Această radioterapie are rolul de a distruge celulele canceroase rămase și de a suprima și mai mult sistemul imunitar. Medicul de radioterapie va discuta cu dumneavoastră detaliile acestui tratament și efectele sale secundare.

Tratamentele de TBI sunt administrate în departamentul de radioterapie, de obicei pe o perioadă de trei până la patru zile. Tratamentul în sine este nedureros, dar pot apărea efecte secundare neplăcute după tratament, cum ar fi răni la nivelul gurii și gâtului, greață, iritații ale stomacului și intestinelor și înroșirea pielii. De obicei, înainte de fiecare tratament se administrează medicamente antinausale pentru a reduce greața. Medicamente suplimentare vor fi administrate la nevoie.

Procedura de transplant

Transplantul va avea loc la una până la trei zile după ultima doză de chimioterapie sau oricând după ultima doză de radiații. Ziua transplantului este menționată ca Ziua 0. Dacă doriți, puteți avea un membru al familiei în cameră cu dumneavoastră în timpul perfuziei.

Procedura de transplant este similară cu o simplă transfuzie de sânge și va avea loc în camera dumneavoastră de spital. Procedura propriu-zisă durează aproximativ 45 de minute, în funcție de volumul de celule stem. În cazul în care primiți măduvă osoasă, perfuzia poate dura câteva ore. Celulele stem din sânge vor fi infuzate prin intermediul cateterului venos central. Asistenta medicală vă va verifica tensiunea arterială, temperatura, respirația și pulsul și va urmări orice efect secundar.

De obicei, nu există efecte secundare, dar ocazional pacienții pot prezenta un gust ciudat în gură, frisoane, înroșirea feței, greață și vărsături, dureri de cap și modificări ale tensiunii arteriale și ale respirației. De asemenea, urina poate fi colorată în roșu în primele 24 de ore după transplant. Dacă urina rămâne roșie după această perioadă sau devine roșie mai târziu, anunțați asistenta medicală.

Efecte secundare întârziate

Corpul resimte efectele chimioterapiei sau radiațiilor la aproximativ o săptămână după transplant. Atunci când numărul de sânge este scăzut, vă veți simți obosit. Este posibil să vă simțiți ca și cum ați avea gripă și să nu doriți să faceți prea multe. Acest lucru va dura aproximativ două săptămâni și va scădea pe măsură ce numărul de sânge se îmbunătățește. Este posibil să observați și o serie de alte simptome.

Pierderea poftei de mâncare

Pierderea poftei de mâncare apare frecvent. Evitarea alimentelor care provoacă disconfort sau, uneori, faptul de a nu discuta despre mâncare și alimente poate ajuta. Încercați să mâncați cantități mici, dar mai frecvent – deveniți un ronțăitor. Mâncați ceea ce vă face poftă și nu mâncați ceea ce nu este atrăgător. Pofta de mâncare va începe să se îmbunătățească atunci când hemograma se ameliorează.

Va trebui să mâncați cel puțin 1000 de calorii și să beți un litru de lichid pentru a fi externat. Este posibil ca stomacul dumneavoastră să nu se fi refăcut suficient pentru a face acest lucru până când numărul neutrofilelor nu va crește.

Chemioterapia, TCC și unele medicamente pot provoca modificări temporare ale simțului gustului și, uneori, ale mirosului. Mulți pacienți afirmă că dintr-o dată mâncarea are gust de hârtie sau de carton. Pe măsură ce papilele gustative încep să se recupereze, este posibil să găsiți că alimentele au un gust prea dulce, prea acru, prea sărat sau prea amar, în funcție de ce zonă a limbii se recuperează prima. Majoritatea pacienților constată că simțul gustului începe să se recupereze în a doua sau a treia săptămână după TCC sau chimioterapie, dar recuperarea completă poate dura luni de zile.

Nause și vărsături

Chemioterapia, TCC și, uneori, antibioticele pot provoca grade diferite de greață și/sau vărsături. Medicul dumneavoastră va comanda medicamente pentru a controla greața și vărsăturile. Medicamentele vor fi administrate pe măsură ce le solicitați. Întrebați asistenta medicală dacă aveți nevoie de medicamente împotriva grețurilor.

Anumite alimente, în special mirosul alimentelor fierbinți, pot crește greața sau vărsăturile. Dacă se întâmplă acest lucru, cel mai bine este să încercați să le evitați timp de câteva zile și să alegeți doar acele alimente care vă fac să vă simțiți mai confortabil, cum ar fi alimentele și băuturile reci. Evitați alimentele grase și mâncați mese mici și frecvente, în loc de cantități mari.

Nu vă recomandăm să vă forțați să mâncați atunci când aveți greață și vărsături, deoarece adesea acest lucru poate agrava greața și vărsăturile și poate cauza probleme mai târziu, cum ar fi o aversiune prelungită față de acele alimente pentru că le asociați cu senzația de rău (aversiuni alimentare).

Restabiliți-vă după mese și țineți capul ușor ridicat. Dacă greața este severă, beți doar cantități mici de lichide limpezi la fiecare câteva minute, mai degrabă decât un pahar întreg odată.

Schimbări ale vederii

Câteva dintre medicamente vă pot face somnolent sau vă pot îngreuna focalizarea vederii timp de câteva ore după administrare. Dacă modificările vizuale persistă, anunțați asistenta medicală, astfel încât să poată fi evaluate alte motive potențiale.

Dureri ale gurii și gâtului

După chimioterapie, gura dvs. poate deveni roșie și sensibilă, iar gingiile pot sângera. Acest lucru este cunoscut sub numele de stomatită sau mucozită.

Este important să vă păstrați gura curată, spălându-vă pe dinți de patru ori pe zi cu dințișorul moale și clătinându-vă gura cu o soluție de sare și sodă, apă de gură Ampho B și peridex la fiecare două ore, cât timp sunteți treaz. De asemenea, vi se va administra o apă de gură antifungică numită Amphotericin de mai multe ori pe zi. Nu folosiți ape de gură din comerț, deoarece alcoolul din acestea poate fi dureros pentru gura dumneavoastră dureroasă. Dacă gura dumneavoastră este prea dureroasă pentru a vă spăla pe dinți, atunci folosiți doar clătirile cu sare/soda.

Asigurați-vă că îi spuneți asistentei dacă vă doare gura sau vă sângerează gingiile. Poate fi necesar să încercați alte clătiri sau analgezice pentru a vă face să vă simțiți mai confortabil.

Diarree

Chemioterapia, TCC și unele antibiotice pot provoca diaree. Acest lucru poate duce la deteriorarea pielii și la infecții în jurul rectului. Se poate recolta o probă de scaun pentru a exclude infecția ca fiind o cauză a diareei.

Există medicamente pentru a diminua diareea, iar cremele sau băile de șezut pot calma iritația din jurul fundului. Vă rugăm să anunțați asistenta medicală dacă aveți orice disconfort în jurul fundului.

Probleme de somn

Nu este neobișnuit ca pacienții să aibă probleme de somn în spital. Personalul spitalului implicat în îngrijirea dumneavoastră vă poate întrerupe odihna la intervale de timp. Dacă aveți probleme în a găsi suficient timp pentru a dormi, rugați-vă asistenta medicală să vă ajute să vă aranjeze programul astfel încât să aveți câteva perioade de odihnă neîntreruptă noaptea. Poate fi comandat și un somnifer. Încercați să nu dormiți în timpul zilei.

Infecție

Infecția este una dintre cele mai frecvente complicații atunci când numărul de neutrofile este scăzut în timpul spitalizării. Cu toate acestea, după ce numărul de globule albe revine la normal, rezistența la infecții este încă diminuată, parțial din cauza medicamentelor pe care le veți primi și parțial din cauza timpului necesar pentru ca noul dumneavoastră sistem imunitar să se dezvolte. Acest lucru poate dura până la doi ani. Vom monitoriza recreșterea sistemului dumneavoastră imunitar și vă vom anunța pe măsură ce riscul de infecție scade.

Strategiile care vizează controlul expunerii la organisme infecțioase includ:

  • Camere private
  • Limitarea vârstei și a numărului de vizitatori
  • Diete speciale
  • Utilizarea unei măști atunci când pacientul părăsește camera
  • Higiena personală, inclusiv îmbăierea zilnică cu săpun antimicrobian și îngrijirea orală cu chemobrush, clătire cu sare și sodă, peridex și apă de gură cu amfotericină

În plus, se vor administra antibiotice pentru a preveni infecțiile. Veți continua să le luați la externarea din spital pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor.

Infecțiile pot apărea oriunde în corpul dumneavoastră. Este foarte important să raportați orice semne sau simptome ale unei infecții asistentei sau medicului dumneavoastră. Semnele și simptomele includ:

  • Frisoane și/sau febră
  • Disputere de respirație, tuse și producerea de spută (o secreție asemănătoare mucusului)
  • Stoale moi, apoase sau dureri de stomac
  • Blistere, erupții cutanate, răni la nivelul gurii, răni sau roșeață la locul de amplasare a cateterului și iritații sau răni în jurul zonei vaginale sau rectale
  • Dureri de cap sau incapacitatea de a îndoi gâtul înainte
  • Dureri de gât, dificultate sau durere la înghițire, dureri de dinți și dureri de urechi
  • Dureri în timpul mișcărilor intestinale sau al urinării
  • O unghie infectată sau pielea din jurul unghiilor de la picioare sau de la mâini, inclusiv orice înroșire sau umflătură

Când se suspectează o infecție, medicul dumneavoastră va solicita recoltarea și punerea în cultură a unor probe. Acestea pot include probe de urină, sânge, spută și scaun, tampoane din gât, rect, locul de inserție a cateterului și orice ruptură suspectă a pielii. De asemenea, vi se va face o radiografie toracică. Additional antibiotic medication may be given to fight the suspected infection.

Hair Loss

Hair loss generally occurs one to two weeks after chemotherapy or TBI. This is temporary and the hair is expected to grow back. We recommend shaving or cutting your hair very short to prevent itching when there is hair loss.

Wigs are not recommended during your hospital stay, because they cannot be cleaned properly, but you may want to purchase a wig or hairpiece after you are discharged. These are tax-deductible medical expenses. Some medical insurance covers these costs.

Continue Reading

  • Next: Blood Counts and Transfusions

Return to the Autologous Transplant Guide Index:

  • Introduction
  • The Team
  • Pre-Transplant Evaluation
  • In the Hospital
  • Treatment and Side Effects
  • Blood Counts and Transfusions
  • Outpatient Care After Chemotherapy
  • Coping and Recovery