Glanda suprarenală

Boli ale glandelor suprarenale

Boli ale glandelor suprarenale pot fi împărțite în cele ale medularei și cele ale cortexului. Singura boală cunoscută a măduvei suprarenale este o tumoare cunoscută sub numele de feocromocitom. Feocromocitomul secretă cantități excesive de epinefrină și norepinefrină. Mulți pacienți cu aceste tumori au episoade periodice de hipertensiune (tensiune arterială ridicată), palpitații ale inimii, transpirații, dureri de cap și anxietate, în timp ce alți pacienți au o tensiune arterială ridicată persistentă. Tensiunea arterială ridicată și alte simptome pot fi tratate cu medicamente care blochează acțiunea epinefrinei și a norepinefrinei; cu toate acestea, cel mai eficient tratament este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Bolile cortexului suprarenale se pot manifesta prin hiperfuncție (secreție excesivă de hormoni adrenocorticali) sau hipofuncție (secreție insuficientă a acestor hormoni), cunoscută și sub numele de boala Addison.

Hiperfuncția corticosuprarenalei poate fi congenitală sau dobândită. Hiperfuncția congenitală se datorează întotdeauna hiperplaziei (mărirea) ambelor glande suprarenale, în timp ce hiperfuncția dobândită se poate datora fie unei tumori suprarenale, fie unei hiperplazii. Hiperplazia congenitală a suprarenalelor, cunoscută și sub numele de sindrom adrenogenital, este o afecțiune în care există un defect ereditar al uneia dintre enzimele necesare pentru producerea de cortizol. Trebuie să se producă cantități excesive de androgeni suprarenali pentru a depăși blocajul în producția de cortizol. La sugarii de sex feminin, acest lucru duce la masculinizare cu pseudohermafroditism (dezvoltarea anormală a organelor genitale), în timp ce la sugarii de sex masculin duce la o dezvoltare sexuală prematură (precocitate sexuală).

Hiperfuncția adrenocorticală dobândită se manifestă fie prin exces de cortizol (sindromul Cushing), fie prin exces de androgeni, fie prin exces de aldosteron (aldosteronism primar). Sindromul Cushing se caracterizează prin obezitate, rotunjirea și înroșirea feței, hipertensiune arterială, diabet zaharat, osteoporoză, subțierea și apariția cu ușurință a vânătăilor la nivelul pielii, slăbiciune musculară, depresie și, la femei, încetarea ciclurilor menstruale (amenoree). Principalele cauze ale sindromului Cushing sunt o tumoră producătoare de corticotropină a glandei hipofizare (cunoscută sub numele de boala Cushing), producerea de corticotropină de către o tumoră non-endocrină sau o tumoră suprarenală benignă sau malignă. Toate aceste afecțiuni sunt tratate cel mai eficient prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii. La femei, excesul de androgeni se caracterizează prin creșterea excesivă a părului pe față și în alte regiuni și amenoree; în schimb, excesul de androgeni are puține efecte la bărbați. Principalele cauze ale excesului de androgeni suprarenale la adulți sunt hiperplazia suprarenală congenitală cu debut tardiv și tumorile suprarenale.

Aldosteronismul primar se caracterizează prin hipertensiune arterială, cauzată de retenția crescută de sare și apă de către rinichi, și concentrații serice scăzute de potasiu (hipokaliemie), cauzate de excreția excesivă de potasiu în urină. Simptomele și semnele excesului de aldosteron includ nu numai hipertensiune, ci și slăbiciune musculară și crampe, precum și creșterea setei și a urinării. Aldosteronismul primar este, de obicei, cauzat de o tumoare suprarenală benignă (adenom), dar unii pacienți au hiperplazie a ambelor glande suprarenale. Extirparea cu succes a tumorii suprarenale are ca rezultat, de obicei, reducerea tensiunii arteriale și încetarea pierderii de potasiu; pacienții cu hiperplazie suprarenală bilaterală sunt tratați cu medicamente antihipertensive.

Robert D. Utiger